Claims Acceleration Suite
事前承認
データを変換し、専門家がより迅速に十分な情報に基づいた意思決定を行えるようにすることで、健康保険と事前承認の申請処理を合理化します。
概要
プロセスの合理化により効率を改善する
管理負担と医師の燃え尽き症候群を削減する
事前承認の決定を迅速化
仕組み
Claims Acceleration Suite は、非構造化データをドキュメントから構造化されたデータセットに変換することで、事前承認の送信とレビューを迅速に行えるようにします。
FHIR でデータを変換し、ほぼリアルタイムで支払者と医療機関のデータ交換を行うだけでなく、分析とインサイトを通じて、データドリブンで迅速な意思決定を行えます。
このソリューションは、事前承認提出、Claims Data Activator、事前承認レビューの 3 つのコンポーネントで構成されています。
Claims Acceleration Suite は、非構造化データをドキュメントから構造化されたデータセットに変換することで、事前承認の送信とレビューを迅速に行えるようにします。
FHIR でデータを変換し、ほぼリアルタイムで支払者と医療機関のデータ交換を行うだけでなく、分析とインサイトを通じて、データドリブンで迅速な意思決定を行えます。
このソリューションは、事前承認提出、Claims Data Activator、事前承認レビューの 3 つのコンポーネントで構成されています。
一般的な使用例
事前承認の提出
Google Cloud テクノロジーで構築された Myndshft は、医療機関が医療オーダーの事前承認が必要かどうかを判断するうえで役立ちます。
事前の承認が必要な場合、このソリューションでは、EMR から必要な患者の臨床情報および人口統計情報をリクエストに入力し、医療機関に提出する事前承認申請を作成します。このコンポーネントは、事前承認リクエストを迅速かつシームレスに提出できるアプリケーションと API で構成されています。
入門ガイド
Google Cloud テクノロジーで構築された Myndshft は、医療機関が医療オーダーの事前承認が必要かどうかを判断するうえで役立ちます。
事前の承認が必要な場合、このソリューションでは、EMR から必要な患者の臨床情報および人口統計情報をリクエストに入力し、医療機関に提出する事前承認申請を作成します。このコンポーネントは、事前承認リクエストを迅速かつシームレスに提出できるアプリケーションと API で構成されています。
Claims Data Activator
事前承認の決定とレビュー用のデータは、Claims Data Activator で保存、提供されます。
Claims Data Activator は、プロバイダーと支払者システム間の標準化された情報の相互運用可能な交換を促進し、事前承認フォームと医療文書を Cloud Storage に取り込み、Document AI と Healthcare NLP API を使用して必要なデータ要素を抽出します。次に、抽出されたデータは、BigQuery、Firestore、Cloud Healthcare API（FHIR データストア）に構造化データとして保存されます。
入門ガイド
事前承認の決定とレビュー用のデータは、Claims Data Activator で保存、提供されます。
Claims Data Activator は、プロバイダーと支払者システム間の標準化された情報の相互運用可能な交換を促進し、事前承認フォームと医療文書を Cloud Storage に取り込み、Document AI と Healthcare NLP API を使用して必要なデータ要素を抽出します。次に、抽出されたデータは、BigQuery、Firestore、Cloud Healthcare API（FHIR データストア）に構造化データとして保存されます。
事前承認のレビュー
Pega Care Management アプリケーション（現在 Google Cloud Marketplace で利用可能）を使用した人間ベースのワークフローをサポートすることで、事前承認リクエストの手動レビューを迅速化します。
入門ガイド
Pega Care Management アプリケーション（現在 Google Cloud Marketplace で利用可能）を使用した人間ベースのワークフローをサポートすることで、事前承認リクエストの手動レビューを迅速化します。
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