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[[Fichier:Banco de Leite de Votuporanga é certificado pelo Programa Ibero-americano (16269395600).jpg|vignette|Biberons de lait tiré dans un lactarium brésilien.]]
Un '''lactarium''' est un centre de collecte, traitement et distribution de [[lait maternel humain|lait maternel]].
Un '''lactarium''' est un centre de collecte, de traitement et de distribution de [[lait maternel humain|lait maternel]]<ref>{{Lien web |langue=fr |titre=Définition de lactarium {{!}} Dictionnaire français |url=https://www.lalanguefrancaise.com/dictionnaire/definition/lactarium |site=La langue française |consulté le=2022-08-30}}</ref>. Il permet d'alimenter des bébés qui n'ont pas la possibilité d'être [[Allaitement|allaités]] par leur mère et qui font, parfois, une intolérance au [[lait artificiel]].

Cette collecte permet d'alimenter des bébés qui n'ont pas la possibilité d'être [[Allaitement|allaités]] par leur mère et qui font, parfois, une intolérance au [[lait artificiel]].


== Historique ==
== Historique ==
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== Fonctionnement ==
== Fonctionnement ==
=== France ===
=== France ===
Il existe en France 36 lactariums<ref>{{Lien web |langue=fr-FR |auteur= |titre=Liste des lactariums |url=https://association-des-lactariums-de-france.fr/liste-des-lactariums/ |site=Site de l'Association des Lactariums de France |date= |consulté le=2020-08-04}}</ref>, qui fonctionnent sur la base de dons gratuits de [[lait maternel]], selon les conditions définies par l'arrêté du 10 février 1995<ref>{{Lien web |langue= |auteur= |titre=Arrêté du 10 février 1995 relatif aux conditions techniques de fonctionnement des lactariums |url=https://www.legifrance.gouv.fr/affichTexte.do?cidTexte=JORFTEXT000000370761&categorieLien=id |site=Légifrance |date=30/03/1995 |consulté le=}}</ref> et le décret 2010-805 du 13 juillet 2010<ref>{{Lien web |langue= |auteur= |titre=Décret n° 2010-805 du 13 juillet 2010 relatif aux missions, à l'autorisation et aux conditions techniques d'organisation et de fonctionnement des lactariums |url=https://www.legifrance.gouv.fr/affichTexte.do?cidTexte=JORFTEXT000022481429&categorieLien=id |site=Légifrance |date=16/07/2010 |consulté le=}}</ref> ainsi que les règles de bonnes pratiques énoncées dans la décision du 03/12/2007<ref>{{Lien web |langue= |auteur= |titre=Décision du 3 décembre 2007 définissant les règles de bonnes pratiques prévues à l'alinéa 3 de l'article L. 2323-1 du code de la santé publique |url=https://www.legifrance.gouv.fr/affichTexte.do?cidTexte=JORFTEXT000017790548&fastPos=1&fastReqId=1194353133&categorieLien=id&oldAction=rechTexte |site=Légifrance |date=03/01/2008 |consulté le=}}</ref>. L'encadrement rigoureux de la collecte, du traitement, de la conservation et de la distribution du lait en garantit la qualité et la sécurité sanitaire.
Les lactariums fonctionnent sur la base de dons gratuits de [[lait maternel]].


On distingue les lactariums à usage extérieur, qui assurent la collecte, la [[pasteurisation]] et la distribution de lait des donneuses vers les unités de [[néonatologie]], et les lactariums à usage intérieur, qui assurent eux la pasteurisation du lait de la mère d'un enfant hospitalisé en vue d'un don personnalisé à son enfant ; le lait ne sera alors pas distribué à un autre enfant.
Le [[lait maternel]] est collecté au domicile de la mère (qui allaite son enfant, c'est impératif) par une collectrice, qui fournit les contenants (biberons en verre ou en matières plastiques) pour la collecte.


Le [[lait maternel]] est collecté au domicile de la mère (qui doit allaiter son enfant<ref>{{Lien web |langue=fr-FR |titre=Don du lait maternel : Geste simple et généreux |url=https://association-des-lactariums-de-france.fr/don-du-lait-maternel-geste-simple-et-genereux/ |consulté le=2020-08-04}}</ref>) par une collectrice, qui fournit les contenants (biberons en verre ou en matières plastiques) et le matériel nécessaire (tire-lait) pour la collecte<ref>{{Lien web |langue=fr-FR |titre=Recueil et collecte du lait maternel |url=https://association-des-lactariums-de-france.fr/recueil-et-collecte-du-lait-maternel/ |consulté le=2020-08-04}}</ref>.
Avant toute utilisation de ses dons, la donneuse doit remplir un questionnaire de [[santé]] et doit effectuer des tests sanguins dont celui du [[Virus de l'immunodéficience humaine|VIH]].


Avant tout don, la donneuse doit remplir un questionnaire de [[santé]] et effectuer des tests sérologiques<ref name=":2">{{Lien web |langue=fr |titre=Sérologie : comment interpréter les résultats d'un test sérologique ? |url=https://sante.journaldesfemmes.fr/fiches-anatomie-et-examens/2638629-serologie-comment-interpreter-resultats-test-serologique/ |site=sante.journaldesfemmes.fr |date=2020-06-04 |consulté le=2024-08-07}}</ref> (dont celui du [[Virus de l'immunodéficience humaine|VIH]]).
Le lactarium traite le lait de façon rigoureuse sur le plan de la qualité et de la sécurité afin qu'il soit indemne de tout germe.


{{Refnec|Le lactarium traite le lait de façon rigoureuse sur le plan de la qualité et de la sécurité afin qu'il soit indemne de tout germe.
Le lait est distribué aux prématurés ou autres bébés en ayant besoin, après qu'un médecin a établi une ordonnance (comme pour un médicament).


Le lait est distribué aux prématurés ou autres bébés en ayant besoin, après qu'un médecin a établi une ordonnance (comme pour un [[médicament]]).}}
L'arrêté du 18 mars 2009, paru au [[Journal Officiel|JO]] le 24 mars 2009, stipule que le litre de lait maternel frais ou congelé coûte {{unité|80|€}}, les 100 [[Gramme|g]] de lait [[lyophilisé]] sont vendus {{unité|133|€}} ; le prix de revient avoisine les {{unité|140|€}}, en raison des coûts de son traitement par le lactarium.


Le don de lait de mère à mère relève des [[Indisponibilité du corps humain|lois sur les produits du corps humain]] (son commerce est strictement interdit) et de la vie privée. Cependant, l'arrêté du {{Date|18 mars 2009}}<ref>{{Ouvrage|titre=Arrêté du 18 mars 2009 relatif au prix de vente et au remboursement par l'assurance maladie du lait humain|lire en ligne=https://www.legifrance.gouv.fr/affichTexte.do;jsessionid=B0BCCA472ED1D75F2413FB8FFB7FD351.tplgfr34s_3?cidTexte=JORFTEXT000020426350&dateTexte=&oldAction=rechJO&categorieLien=id&idJO=JORFCONT000020426258|consulté le=2020-08-03}}</ref> fixe le prix du litre de lait maternel (frais ou congelé) à {{unité|80|€}} et à {{Unité|133|euros}} les {{Unité|100|g}} de lait [[lyophilisé]] ; c'est sur cette base qu'il est remboursé par la [[Sécurité sociale en France|sécurité sociale]]. Le prix de revient avoisine les {{unité|140|€}}, en raison des coûts de traitement par le lactarium (examens bactériologiques<ref>{{Lien web |langue=fr |titre=Tout savoir sur l'examen bactériologique |url=https://www.passeportsante.net/fr/Maux/examens-medicaux-operations/Fiche.aspx?doc=examen-bacteriologique |site=https://www.passeportsante.net/ |date=2015-08-12 |consulté le=2024-08-07}}</ref>, tests sérologiques<ref name=":2" />). Ce déséquilibre explique pour partie le fait que la plupart des lactariums français sont en déficit financier<ref>{{Lien web |langue=fr |titre=L'inquiétude des responsables de lactariums |url=https://www.letelegramme.fr/ar/viewarticle1024.php?aaaammjj=19970517&article=19970517-2093518&type=ar |site=Le Telegramme |date=1997-05-17 |consulté le=2020-08-03}}</ref> ; l'augmentation régulière du nombre de prématurés depuis 1995<ref>{{Lien web |langue= |auteur= |titre=La santé des mères et des nouveau-nés : Premiers résultats de l’enquête nationale périnatale 2016 - Communiqué du 11/10/2017 |url=https://drees.solidarites-sante.gouv.fr/IMG/pdf/communique_enp_2016-2.pdf |site=Ministère des solidarités et de la santé |date= |consulté le=}}</ref> et le manque de donneuses en sont d'autres raisons<ref>{{Article|langue=fr|titre=Lait maternel : confrontés à une pénurie, les lactariums de France lancent un appel aux dons|périodique=Le Monde|date=2022-01-25|lire en ligne=https://www.lemonde.fr/societe/article/2022/01/25/lait-maternel-confrontes-a-une-penurie-les-lactariums-de-france-lancent-un-appel-aux-dons_6110943_3224.html|consulté le=2024-08-07}}</ref>.
Le don de lait de mère à mère relève des [[Indisponibilité du corps humain|lois sur les produits du corps humain]] (son commerce est strictement interdit), et de la vie privée. Il est recommandé de s'informer complètement sur les avantages et les risques qu'il comporte avant de choisir cette solution pour son enfant.


En France, les besoins en lait maternel sont de {{Unité|374000|litres}} par an pour les [[Enfant prématuré|prématurés]] de moins de 37&nbsp;semaines. Or les lactariums n'en collectent que {{Unité|71 945|litres}} dont 18% sont jetés<ref name=":1">{{Lien web |langue=fr |titre=Lactarium |url=https://solidarites-sante.gouv.fr/fichiers/bo/2011/11-01/ste_20110001_0100_0115.pdf |site=Solidarités santé |date=2010-12-01 |consulté le=2021-03-03}}</ref>. La consommation moyenne est estimée en 2011 à {{Unité|137|millilitres}} par jour et par enfant<ref name=":0" />. Seulement 50% des dons de lait sont issus de don anonyme et altruiste<ref>{{Lien web |langue=fr |titre=Minitère du Travail, de l’Emploi et la Santé, ministère des Solidarités et la Cohésion sociale|url=https://solidarites-sante.gouv.fr/fichiers/bo/2011/11-01/ste_20110001_0100_0115.pdf |site=Santé solidarité |date=1 décembre 2010}}</ref>.
La plupart des lactariums français sont en déficit financier en raison du faible taux d'[[allaitement]] en France, et du manque de donneuses, mais surtout en raison du prix de vente trop bas par rapport au prix de revient.


Les lactariums publics bénéficient d'aides de l'état ([[Mission d'intérêt général|MIG]]), représentant environ {{unité|110|€}} le litre, d'où un prix de vente moyen d'environ {{unité|190|€}} pour le public, (tous les lactariums n’ayant pas les mêmes MIG), le lactarium de Marmande (public depuis 2012 ) lyophilise le lait, avec tous les avantages que cela comporte pour le produit final (transport, chaine du froid, manipulation tant à l'hôpital, qu'au domicile…), ne peut le vendre que {{unité|133|€}}{{refnec}}…
Les lactariums publics bénéficient d'aides de l'État ([[Mission d'intérêt général|MIG]]), représentant environ {{unité|110|€}} le litre, d'où un prix de vente moyen d'environ {{unité|190|€}} pour le public (tous les lactariums n’ayant pas les mêmes MIG)<ref>{{Lien web |langue= |auteur= |titre=DGOS. Modalités de financement des lactariums |url=https://solidarites-sante.gouv.fr/IMG/pdf/presentation_lactariums_cnnse.pdf |site=Ministère des solidarités et de la santé |date= |consulté le=}}</ref>.


Le lactarium de [[Marmande]] (public depuis 2012) est le seul établissement au monde<ref>{{Lien web |langue=fr |titre=Lactarium |url=https://www.chu-bordeaux.fr/Patient-proches/Maternit%C3%A9/Lactarium/ |site=Lactarium |consulté le=2024-08-07}}</ref> à [[Lyophilisation|lyophiliser]] le lait. Il collecte dans 22 régions et distribue 20% du lait maternel français<ref name=":0">{{Lien web |langue=Français |auteur=Ministère des Solidarités et de la Santé |titre=Lactarium |url=https://solidarites-sante.gouv.fr/fichiers/bo/2011/11-01/ste_20110001_0100_0115.pdf |site=Site du ministère des Solidarités et de la Santé |date=15 février 2011 |consulté le=}}</ref>.
=== Le lait maternel pour qui ? ===


Le [[lait maternel humain|lait maternel]] convient à tout nouveau-né mais particulièrement
=== Le lait maternel pour qui ? ===
*aux [[enfant prématuré|enfants prématurés]],
*aux enfants à terme pour lequel on souhaite un complément,
*en cas d’insuffisance de la [[lactation]] (au début)
*aux enfants présentant soit une insuffisance rénale, soit une [[cardiopathie]], soit certaines [[maladie métabolique|maladies métaboliques]].


Le [[lait maternel humain|lait maternel]] convient à tout nouveau-né mais particulièrement :
=== Le recueil ===
*aux [[enfant prématuré|enfants prématurés]] ;

*aux enfants à terme pour lequel on souhaite un complément ;
Le matériel (biberons, [[tire-lait]] manuels ou électriques) est mis à la disposition des donneuses.
*en cas d’insuffisance de la [[lactation]] (au début) ;
*aux enfants présentant soit une insuffisance rénale<ref>{{Lien web |langue=fr |titre=Insuffisance rénale |url=https://www.elsan.care/fr/pathologie-et-traitement/maladie-urinaire/insuffisance-renale-traitements |site=Elsan |consulté le=2024-08-07}}</ref>, soit une [[Cardiopathie congénitale|cardiopathie]], soit certaines [[maladie métabolique|maladies métaboliques]].


=== Collecte et transport ===
[[Fichier:Bottles of Pumped Breast Milk.jpg|vignette|Biberons de lait tiré avec dispositif de tire-lait.]]
La [[Stérilisation (microbiologie)|stérilisation]] du matériel doit être rigoureuse.
La [[Stérilisation (microbiologie)|stérilisation]] du matériel doit être rigoureuse.


La donneuse entrepose les biberons à son domicile dans un [[congélateur]].
Pour une bonne conservation, refroidir le lait dès qu'il est recueilli.


Des collectrices sont chargées du recueil du lait auprès des donneuses, elles mettent à la disposition des donneuses le matériel nécessaire (biberons, [[tire-lait]] manuels ou électriques).
=== Le transport ===

La collectrice entrepose les biberons à son domicile dans un congélateur.

Elles sont 20 collectrices qui sillonnent les 16 départements de collecte, en parcourant {{unité|600000|km}} par an et effectuant {{formatnum:10500}} visites en maternité et {{formatnum:43000}} visites à domicile{{refnec}}.


Le transport se fait en véhicule réfrigéré.
Le transport se fait en véhicule réfrigéré.
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=== Identification et quarantaine ===
=== Identification et quarantaine ===


Au passage de la collectrice, chaque don est identifié et étiqueté avec un [[code barre]].
Au passage de la collectrice, chaque don est identifié et étiqueté avec un [[code-barres]].


À leur arrivée au lactarium, tous les dons sont saisis en informatique.
À leur arrivée au lactarium, tous les dons sont saisis en informatique.
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== Cas de contamination ==
== Cas de contamination ==


Des cas de contaminations ont été détectés en 2016 au lactarium d’Île-de-France<ref>{{Article|langue=fr|prénom1=François|nom1=Béguin|titre=La délivrance de lait maternel par le lactarium d’Ile-de-France suspendue après deux décès suspects|périodique=Le Monde.fr|date=2016-09-03|issn=1950-6244|lire en ligne=http://www.lemonde.fr/societe/article/2016/09/03/la-delivrance-de-lait-maternel-par-le-lactarium-de-l-hopital-necker-suspendue-apres-deux-deces-suspects_4992143_3224.html|consulté le=2017-01-22}}</ref>.
Des cas de contaminations ont été détectés en 2016 au lactarium d’Île-de-France<ref>{{Article |langue=fr |prénom1=François |nom1=Béguin |titre=La délivrance de lait maternel par le lactarium d’Ile-de-France suspendue après deux décès suspects |périodique=Le Monde.fr |date=2016-09-03 |issn=1950-6244 |lire en ligne=https://www.lemonde.fr/societe/article/2016/09/03/la-delivrance-de-lait-maternel-par-le-lactarium-de-l-hopital-necker-suspendue-apres-deux-deces-suspects_4992143_3224.html |consulté le=2017-01-22 }}</ref>, l'inspection qui s'est ensuivie n'a pas permis d'établir une responsabilité de l'établissement<ref>{{Lien web |langue=fr |titre=Le lactarium d'Ile-de-France rouvre le 3 octobre |url=https://www.pourquoidocteur.fr/Articles/Question-d-actu/17792-Le-lactarium-d-Ile-de-France-reouvre-le-3-octobre |site=www.pourquoidocteur.fr |consulté le=2020-08-03}}</ref>.


== Notes et références ==
== Notes et références ==
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== Voir aussi ==
== Voir aussi ==
=== Articles connexes ===

* [[Lait maternel]]
* [[Lait maternel]]
* [[La Goutte de lait]]
* [[La Goutte de lait]]
* [[Don de sang]]
* [[Don de sang]]


== Liens externes ==
=== Liens externes ===
{{Liens}}
* [http://sdp.perinat-france.org/ADLF/index.php ADLF (Association Des Lactariums de France)]
* [https://association-des-lactariums-de-france.fr/ ADLF (Association Des Lactariums de France)]
* [http://www.europeanmilkbanking.com/ EMBA (European Milk Bank Association)]
* [http://www.europeanmilkbanking.com/ EMBA (European Milk Bank Association)]



Dernière version du 9 septembre 2024 à 10:01

Biberons de lait tiré dans un lactarium brésilien.

Un lactarium est un centre de collecte, de traitement et de distribution de lait maternel[1]. Il permet d'alimenter des bébés qui n'ont pas la possibilité d'être allaités par leur mère et qui font, parfois, une intolérance au lait artificiel.

En France, la Goutte de lait a été précurseur des lactariums.

Fonctionnement

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Il existe en France 36 lactariums[2], qui fonctionnent sur la base de dons gratuits de lait maternel, selon les conditions définies par l'arrêté du 10 février 1995[3] et le décret 2010-805 du 13 juillet 2010[4] ainsi que les règles de bonnes pratiques énoncées dans la décision du 03/12/2007[5]. L'encadrement rigoureux de la collecte, du traitement, de la conservation et de la distribution du lait en garantit la qualité et la sécurité sanitaire.

On distingue les lactariums à usage extérieur, qui assurent la collecte, la pasteurisation et la distribution de lait des donneuses vers les unités de néonatologie, et les lactariums à usage intérieur, qui assurent eux la pasteurisation du lait de la mère d'un enfant hospitalisé en vue d'un don personnalisé à son enfant ; le lait ne sera alors pas distribué à un autre enfant.

Le lait maternel est collecté au domicile de la mère (qui doit allaiter son enfant[6]) par une collectrice, qui fournit les contenants (biberons en verre ou en matières plastiques) et le matériel nécessaire (tire-lait) pour la collecte[7].

Avant tout don, la donneuse doit remplir un questionnaire de santé et effectuer des tests sérologiques[8] (dont celui du VIH).

Le lactarium traite le lait de façon rigoureuse sur le plan de la qualité et de la sécurité afin qu'il soit indemne de tout germe.

Le lait est distribué aux prématurés ou autres bébés en ayant besoin, après qu'un médecin a établi une ordonnance (comme pour un médicament).

Le don de lait de mère à mère relève des lois sur les produits du corps humain (son commerce est strictement interdit) et de la vie privée. Cependant, l'arrêté du [9] fixe le prix du litre de lait maternel (frais ou congelé) à 80  et à 133 euros les 100 g de lait lyophilisé ; c'est sur cette base qu'il est remboursé par la sécurité sociale. Le prix de revient avoisine les 140 , en raison des coûts de traitement par le lactarium (examens bactériologiques[10], tests sérologiques[8]). Ce déséquilibre explique pour partie le fait que la plupart des lactariums français sont en déficit financier[11] ; l'augmentation régulière du nombre de prématurés depuis 1995[12] et le manque de donneuses en sont d'autres raisons[13].

En France, les besoins en lait maternel sont de 374 000 litres par an pour les prématurés de moins de 37 semaines. Or les lactariums n'en collectent que 71 945 litres dont 18% sont jetés[14]. La consommation moyenne est estimée en 2011 à 137 millilitres par jour et par enfant[15]. Seulement 50% des dons de lait sont issus de don anonyme et altruiste[16].

Les lactariums publics bénéficient d'aides de l'État (MIG), représentant environ 110  le litre, d'où un prix de vente moyen d'environ 190  pour le public (tous les lactariums n’ayant pas les mêmes MIG)[17].

Le lactarium de Marmande (public depuis 2012) est le seul établissement au monde[18] à lyophiliser le lait. Il collecte dans 22 régions et distribue 20% du lait maternel français[15].

Le lait maternel pour qui ?

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Le lait maternel convient à tout nouveau-né mais particulièrement :

Collecte et transport

[modifier | modifier le code]
Biberons de lait tiré avec dispositif de tire-lait.

La stérilisation du matériel doit être rigoureuse.

La donneuse entrepose les biberons à son domicile dans un congélateur.

Des collectrices sont chargées du recueil du lait auprès des donneuses, elles mettent à la disposition des donneuses le matériel nécessaire (biberons, tire-lait manuels ou électriques).

Le transport se fait en véhicule réfrigéré.

Identification et quarantaine

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Au passage de la collectrice, chaque don est identifié et étiqueté avec un code-barres.

À leur arrivée au lactarium, tous les dons sont saisis en informatique.

Le lait est entreposé en chambre froide à -30 °C en attente des résultats sérologiques.

Cas de contamination

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Des cas de contaminations ont été détectés en 2016 au lactarium d’Île-de-France[20], l'inspection qui s'est ensuivie n'a pas permis d'établir une responsabilité de l'établissement[21].

Notes et références

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  1. « Définition de lactarium | Dictionnaire français », sur La langue française (consulté le )
  2. « Liste des lactariums », sur Site de l'Association des Lactariums de France (consulté le )
  3. « Arrêté du 10 février 1995 relatif aux conditions techniques de fonctionnement des lactariums », sur Légifrance,
  4. « Décret n° 2010-805 du 13 juillet 2010 relatif aux missions, à l'autorisation et aux conditions techniques d'organisation et de fonctionnement des lactariums », sur Légifrance,
  5. « Décision du 3 décembre 2007 définissant les règles de bonnes pratiques prévues à l'alinéa 3 de l'article L. 2323-1 du code de la santé publique », sur Légifrance,
  6. « Don du lait maternel : Geste simple et généreux » (consulté le )
  7. « Recueil et collecte du lait maternel » (consulté le )
  8. a et b « Sérologie : comment interpréter les résultats d'un test sérologique ? », sur sante.journaldesfemmes.fr, (consulté le )
  9. Arrêté du 18 mars 2009 relatif au prix de vente et au remboursement par l'assurance maladie du lait humain (lire en ligne)
  10. « Tout savoir sur l'examen bactériologique », sur https://www.passeportsante.net/, (consulté le )
  11. « L'inquiétude des responsables de lactariums », sur Le Telegramme, (consulté le )
  12. « La santé des mères et des nouveau-nés : Premiers résultats de l’enquête nationale périnatale 2016 - Communiqué du 11/10/2017 », sur Ministère des solidarités et de la santé
  13. « Lait maternel : confrontés à une pénurie, les lactariums de France lancent un appel aux dons », Le Monde,‎ (lire en ligne, consulté le )
  14. « Lactarium », sur Solidarités santé, (consulté le )
  15. a et b Ministère des Solidarités et de la Santé, « Lactarium », sur Site du ministère des Solidarités et de la Santé,
  16. « Minitère du Travail, de l’Emploi et la Santé, ministère des Solidarités et la Cohésion sociale », sur Santé solidarité,
  17. « DGOS. Modalités de financement des lactariums », sur Ministère des solidarités et de la santé
  18. « Lactarium », sur Lactarium (consulté le )
  19. « Insuffisance rénale », sur Elsan (consulté le )
  20. François Béguin, « La délivrance de lait maternel par le lactarium d’Ile-de-France suspendue après deux décès suspects », Le Monde.fr,‎ (ISSN 1950-6244, lire en ligne, consulté le )
  21. « Le lactarium d'Ile-de-France rouvre le 3 octobre », sur www.pourquoidocteur.fr (consulté le )

Articles connexes

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Liens externes

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