A editar Obesidade

{{Info/Patologia
| Nome            = Obesidade
| Imagem           = Obesity-waist circumference.svg
| alt             = Três silhuetas que representam três pessoas: uma de peso normal (esquerda), outra com excesso de peso (centro) e uma terceira obesa (direita).
| Legenda         =  Silhuetas e [[cintura]] de um corpo saudável, outro com excesso de peso e um terceiro obeso.
| Especialidade           = [[Endocrinologia]]
| Sintomas        = [[Tecido adiposo]] em excesso<ref name=WHO2015/>
| Complicações   = [[Doenças cardiovasculares]], [[diabetes mellitus tipo 2|diabetes tipo 2]], [[Apneia do sono|apneia do sono obstrutiva]], alguns tipos de [[cancro]], [[osteoartrite]], [[Transtorno depressivo maior|depressão]]<ref name=HaslamJames/><ref name=Luppino2010rev/>
| Início           = 
| Duração        = 
| Tipos           = 
| Causas          = Alimentação excessiva, falta de exercício, genética<ref name=WHO2015/><ref name=Yaz2015/>
| Riscos           = 
| Diagnóstico       = [[Índice de massa corporal|IMC]] > {{val|30|ul=kg/m2}}<ref name=WHO2015/>
| Diferencial    = 
| Prevenção      = Mudanças sociais, escolhas pessoais<ref name=WHO2015/>
| Tratamento       = Dieta adequada, exercício, medicação, cirurgia<ref name=WHO2015/><ref name=Yan2014/><ref name=Col2014/>
| Medicação      = 
| Prognóstico       = Diminuição da [[esperança de vida]]<ref name=HaslamJames/>
| Frequência       = 700 milhões / 12% (2015)<ref name=NEJM2017>{{citar periódico|título=Health Effects of Overweight and Obesity in 195 Countries over 25 Years|periódico=New England Journal of Medicine|data=12 de junho de 2017|doi=10.1056/NEJMoa1614362|pmc=5477817 | issn=0028-4793 }}</ref>
| Mortes          = 
| DiseasesDB  = 9099
| CID10       = {{CID10|E|66| |e|65}}
| CID9        = {{CID9|278}}
| MedlinePlus = 003101
| eMedicineSubj  = med
| eMedicineTopic =1653
| MeshNumber  = C23.888.144.699.500 |
}}
<!-- Definição e sintomas -->
'''Obesidade''' é uma [[Doença|condição médica]] em que se verifica acumulação excessiva de [[tecido adiposo]] ao ponto de poder ter impacto negativo na saúde.<ref name=WHO2015/> Uma pessoa é considerada obesa quando o seu [[índice de massa corporal]] (IMC) é superior a {{val|30|ul=kg/m2}}, e com [[excesso de peso]] quando o seu IMC é superior a {{val|25|–|30|ul=kg/m2}}.{{Nota de rodapé|Alguns países do [[Extremo Oriente]] usam valores de referência mais baixos.<ref name=Kan2005>{{citar periódico|último1 =Kanazawa|primeiro1 =M|último2 =Yoshiike|primeiro2 =N|último3 =Osaka|primeiro3 =T|último4 =Numba|primeiro4 =Y|último5 =Zimmet|primeiro5 =P|último6 =Inoue|primeiro6 =S|título=Criteria and classification of obesity in Japan and Asia-Oceania.|periódico=World review of nutrition and dietetics|data=2005|volume=94|páginas=1–12|pmid=16145245|url=https://www.researchgate.net/publication/7616717_Criteria_and_Classification_of_Obesity_in_Japan_and_Asia-Oceania|doi=10.1159/000088200}}</ref>}} O IMC é calculado dividindo o peso da pessoa pelo [[Número quadrado|quadrado]] da sua altura.<ref name=WHO2015/> A obesidade aumenta a probabilidade de ocorrência de várias doenças, em particular de [[doenças cardiovasculares]], [[Diabetes mellitus tipo 2|diabetes do tipo 2]], [[Apneia do sono|apneia do sono obstrutiva]], alguns tipos de [[cancro]], [[osteoartrite]], e [[Transtorno depressivo maior|depressão]].<ref name=HaslamJames>{{citar periódico|vauthors=Haslam DW, James WP |título= Obesity |periódico= Lancet | volume = 366 |número= 9492 |páginas= 1197–209 |ano= 2005 | pmid = 16198769 | doi = 10.1016/S0140-6736(05)67483-1 |tipo= Review }}</ref><ref name=Luppino2010rev>{{citar periódico|último1 =Luppino|primeiro1 =FS|último2 =de Wit|primeiro2 =LM|último3 =Bouvy|primeiro3 =PF|último4 =Stijnen|primeiro4 =T|último5 =Cuijpers|primeiro5 =P|último6 =Penninx|primeiro6 =BW|último7 =Zitman|primeiro7 =FG|título=Overweight, obesity, and depression: a systematic review and meta-analysis of longitudinal studies.|periódico=Archives of General Psychiatry|data=Março de 2010|volume=67|número=3|páginas=220–9|doi=10.1001/archgenpsychiatry.2010.2|pmid=20194822|url=http://jamanetwork.com/journals/jamapsychiatry/fullarticle/210608}}</ref>

<!-- Causas -->
A causa mais comum de obesidade é uma combinação de [[Energia alimentar|dieta hiperenergética]], falta de exercício físico e suscetibilidade genética.<ref name=WHO2015/><ref name=Yaz2015>{{citar periódico|último1 =Yazdi|primeiro1 =FT|último2 =Clee|primeiro2 =SM|último3 =Meyre|primeiro3 =D|título=Obesity genetics in mouse and human: back and forth, and back again.|periódico=PeerJ|data=2015|volume=3|páginas=e856|pmid=25825681|doi=10.7717/peerj.856|pmc=4375971}}</ref> Alguns casos são causados por [[gene]]s, [[Endocrinopatia|doenças endócrinas]], [[medicamento]]s ou [[Transtorno mental|perturbações mentais]].<ref name=Ble2008>{{citar periódico|vauthors=Bleich S, Cutler D, Murray C, Adams A |título= Why is the developed world obese? |periódico= Annu Rev Public Health | volume = 29 |páginas= 273–95 |ano= 2008 | pmid = 18173389 | doi = 10.1146/annurev.publhealth.29.020907.090954 |tipo= Research Support }}</ref> Não há evidências que apoiem um [[metabolismo]] lento como causa de obesidade em pessoas obesas que comem pouco.<ref name=OUP2011>{{citar livro|título=Oxford Handbook of Medical Sciences|data=2011|publicado=OUP Oxford|local=Oxford|isbn=9780191652295|página=180|edição=2nd|url=https://books.google.com/books?id=RUQKjpkeLugC&pg=PA180}}</ref> Em média, as pessoas obesas consomem mais energia do que as restantes, uma vez que quanto maior a massa corporal, maior a necessidade de energia.<ref name=OUP2011/><ref>{{citar livro|autor =Kushner, Robert |título=Treatment of the Obese Patient (Contemporary Endocrinology) |publicado=Humana Press |local=Totowa, NJ |ano=2007 |página=158 |isbn=1-59745-400-1 |url=https://books.google.com/?id=vWjK5etS7PMC |doi= |acessodata=5 de abril de 2009}}</ref>

<!-- Prevenção e tratamento -->
A prevenção da obesidade consiste em alterações sociais e escolhas pessoais.<ref name=WHO2015/> O tratamento da obesidade baseia-se na [[dieta]] e no [[exercício físico]].<ref name=HaslamJames/> A qualidade da dieta pode ser melhorada reduzindo o consumo de alimentos ricos em energia, tais como os que têm grande quantidade de gordura e açúcar, e aumentando a ingestão de [[fibra dietética]].<ref name=WHO2015/> Para acompanhar a dieta adequada pode ser administrada [[Obesidade#Tratamento|medicação anti-obesidade]] para reduzir o apetite ou diminuir a absorção de gordura pelo corpo.<ref name=Yan2014>{{citar periódico|vauthors=Yanovski SZ, Yanovski JA |título= Long-term drug treatment for obesity: a systematic and clinical review. |periódico= JAMA: The Journal of the American Medical Association | volume = 311 |número= 1 |páginas= 74–86 |data=1 de janeiro de 2014 | pmid = 24231879 | doi = 10.1001/jama.2013.281361 | pmc=3928674 |tipo= Review }}</ref> Quando a dieta, o exercício e a medicação não demonstram ser eficazes, pode ser considerada a aplicação de uma [[Banda gástrica ajustável|banda gástrica]] ou uma [[cirurgia bariátrica]] para reduzir o volume do estômago ou o comprimento do intestino, o que faz com que a pessoa se sinta cheia mais cedo e que haja menor capacidade de absorção de nutrientes dos alimentos.<ref name=Col2014>{{citar periódico|último1 =Colquitt|primeiro1 =JL|último2 =Pickett|primeiro2 =K|último3 =Loveman|primeiro3 =E|último4 =Frampton|primeiro4 =GK|título=Surgery for weight loss in adults|periódico=The Cochrane database of systematic reviews|data=8 de agosto de 2014|volume=8|páginas=CD003641|pmid=25105982|doi=10.1002/14651858.CD003641.pub4 |tipo=Meta-analysis, Review}}</ref><ref name=balloon2008>{{citar periódico|vauthors=Imaz I, Martínez-Cervell C, García-Alvarez EE, Sendra-Gutiérrez JM, González-Enríquez J |título= Safety and effectiveness of the intragastric balloon for obesity. A meta-analysis |periódico= Obes Surg | volume = 18 |número= 7 |páginas= 841–6 |data=julho de 2008 | pmid = 18459025 | doi = 10.1007/s11695-007-9331-8 }}</ref>

<!-- Epidemiologia, sociedade e culura -->
A obesidade é uma das principais causas de morte evitáveis em todo o mundo, com taxas de prevalência cada vez maiores em adultos e [[Obesidade infantil|crianças]].<ref name=WHO2015/><ref>{{citar livro|título=Encyclopedia of Mental Health|data=2015|publicado=Academic Press|isbn=9780123977533|página=158|edição=2|url=https://books.google.com/books?id=5aLxBQAAQBAJ&pg=PA158}}</ref> Em 2015, 600 milhões de adultos (12% do total) e 100 milhões de crianças eram obesas.<ref name=NEJM2017/> A obesidade é mais comum entre mulheres do que entre homens.<ref name=WHO2015>{{citar web|título=Obesity and overweight  Fact sheet N°311|url=http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs311/en/|website=WHO|acessodata=2 de fevereiro de 2016|data=Janeiro de 2015}}</ref> As autoridades de saúde consideram a obesidade um dos mais graves problemas de [[saúde pública]] do {{séc|XXI}}.<ref name=Dibaise2013>{{citar periódico|vauthors=Dibaise JK, Foxx-Orenstein AE |título=Role of the gastroenterologist in managing obesity|periódico=Expert Review of Gastroenterology & Hepatology|volume=7|número=5|páginas=439–51|data=julho de 2013|pmid=23899283|doi=10.1586/17474124.2013.811061|tipo=Review}}</ref> Em grande parte do mundo contemporâneo, particularmente na [[sociedade ocidental]], a obesidade é alvo de [[estigma social]], embora ao longo da História tenha sido vista como símbolo de riqueza e fertilidade, perspectiva que ainda se mantém em algumas partes do mundo.<ref name=HaslamJames/><ref name=Woodhouse>{{citar periódico|autor = Woodhouse R |título= Obesity in art: A brief overview |periódico= Front Horm Res | volume = 36 |número=  |páginas= 271–86 |ano= 2008 | pmid = 18230908 | doi = 10.1159/000115370 | url = https://books.google.com/?id=nXRU4Ea1aMkC&pg=PA271&lpg=PA271 | isbn = 978-3-8055-8429-6 | series = Frontiers of Hormone Research }}</ref>

== Classificação ==
{| class="wikitable" style = "float: right; margin-left:15px; text-align:center"
|-
! IMC (kg/m<sup>2</sup>) !! Classificação<ref name="dgs">{{Citar livro | título=Programa Nacional de Combate à Obesidade |último=Sérgio |primeiro=António |coautor=et al |página=11 |isbn=9726751284 |editora=Direção-Geral da Saúde |ano=2005 |local=Lisboa |url=http://www.dgs.pt/upload/membro.id/ficheiros/i008253.pdf |ref=harv}}</ref><ref>{{citar web |título=BMI classification|url=http://apps.who.int/bmi/index.jsp?introPage=intro_3.html|autor=Organização Mundial de Saúde |acessodata=15 de fevereiro de 2014}}</ref>!!Risco de comorbidades
|-
|width=33%| <18,50 || baixo peso || baixo <br><small>(mas risco de outros problemas)</small>
|-
|18,50–24,99 || variação normal || médio
|-
|25,00–29,99 || pré-obesidade || aumentado
|-
|30,00–34,99 || obesidade classe I || moderado
|-
|35,00–39,99 || obesidade classe II || grave
|-
|≥40,00 || obesidade classe III || muito grave
|}
A obesidade é uma [[Doença|condição médica]] na qual se verifica acumulação de [[tecido adiposo]] em excesso ao ponto de poder ter impacto negativo na saúde.<ref name="WHO 2000">{{citar livro |autor=[[Organização Mundial de Saúde]] |título=Technical report series 894: Obesity: Preventing and managing the global epidemic. |local=Genebra |ano=2000 |url=http://whqlibdoc.who.int/trs/WHO_TRS_894_(part1).pdf |formato=PDF |isbn=92-4-120894-5 |acessodata=23 de Novembro de 2010 |arquivourl=https://web.archive.org/web/20150501075305/http://whqlibdoc.who.int/trs/WHO_TRS_894_(part1).pdf |arquivodata=1 de Maio de 2015 |urlmorta=yes }}</ref> É definida em função do [[índice de massa corporal]] (IMC) e avaliada em termos de distribuição de gordura pelo [[índice de cintura e quadris]] e pelos factores de risco cardiovascular.<ref>{{citar periódico | último = Sweeting |primeiro= HN | título = Measurement and Definitions of Obesity In Childhood and Adolescence: A field guide for the uninitiated | jornal = Nutr J | volume = 6 | número = 1 | página = 32 | ano = 2007 | pmid = 17963490 | pmc = 2164947 | doi = 10.1186/1475-2891-6-32 | url = http://www.nutritionj.com/content/6/1/32 }}</ref><ref>NHLBI p.xiv</ref> O IMC está intimamente relacionado com a [[taxa de gordura corporal]] e a quantidade total de gordura no corpo.<ref>{{citar jornal | autor = Gray DS, Fujioka K | título = Use of relative weight and Body Mass Index for the determination of adiposity | jornal = J Clin Epidemiol | volume = 44 | número = 6 | páginas = 545–50 | ano = 1991 | pmid = 2037859 | doi = 10.1016/0895-4356(91)90218-X }}</ref>

<!-- definição do IMC -->
Calcula-se o IMC dividindo o peso do indivíduo pelo [[Quadrado (aritmética)|quadrado]] da sua altura, através da seguinte forma:<ref name="dgs"/>
:<math>\mathrm{IMC}= \frac{m}{h^2}</math>
:em que ''m'' corresponde ao peso da pessoa em [[quilograma]]s, e ''h'' corresponde à altura em [[metro]]s. O IMC é geralmente expresso em quilogramas por metro quadrado.

[[File:Obesity6.JPG|thumb|left|Homem com 146&nbsp;kg de peso e 1,77&nbsp;m de altura. Dividindo o peso (146) pelo [[Quadrado (aritmética)|quadrado]] da altura (3,1329), determina-se que esta pessoa tem um [[índice de massa corporal]] (IMC) de 47&nbsp;kg/m<sup>2</sup>, o que a classifica como obesa.]]
As definições mais amplamente usadas a nível mundial e em vigor nos países lusófonos, definidas pela [[Organização Mundial de Saúde]] (OMS) em 1997 e publicadas em 2000, indicam os valores de referência na tabela à direita.<ref name="WHO 2000"/> No entanto, alguns países asiáticos redefiniram os valores de obesidade da OMS, uma vez que as populações asiáticas desenvolvem consequências de saúde negativas a um IMC menor do que os caucasianos. Por exemplo, o [[Japão]] define obesidade como qualquer IMC superior a 25&nbsp;kg/m<sup>2</sup>,<ref>{{citar periódico | autor = Kanazawa M, Yoshiike N, Osaka T, Numba Y, Zimmet P, Inoue S | título = Criteria and classification of obesity in Japan and Asia-Oceania | jornal = Asia Pac J Clin Nutr | volume = 11 Suppl 8 | número =  | páginas = S732–S737 | data = Dezembro de 2002 | pmid = 12534701 | doi = 10.1046/j.1440-6047.11.s8.19.x }}</ref> enquanto que a China usa um IMC superior a 28&nbsp;kg/m<sup>2</sup>.<ref>{{citar periódico | autor = Bei-Fan Z | título = Predictive values of body mass index and waist circumference for risk factors of certain related diseases in Chinese adults: study on optimal cut-off points of body mass index and waist circumference in Chinese adults | jornal = Asia Pac J Clin Nutr | volume = 11 Suppl 8 | número =  | páginas = S685–93 | data = Dezembro de 2002 | pmid = 12534691 | doi = 10.1046/j.1440-6047.11.s8.9.x }}</ref>
Algumas entidades de saúde também realizam alterações à definição da OMS. Por exemplo, a literatura cirúrgica divide a obesidade de classe III em mais categorias, cujos valores precisos ainda se encontram em discussão.<ref name=morbid2007>{{citar periódico | autor = Sturm R | título = Increases in morbid obesity in the USA: 2000–2005 | jornal = Public Health | volume = 121 | número = 7 | páginas = 492–6 | data = Julho de 2007 | pmid = 17399752 | pmc = 2864630 | doi = 10.1016/j.puhe.2007.01.006 }}</ref>

===Em crianças e adolescentes ===

Em crianças, o peso considerado saudável varia em função da idade e do sexo. A obesidade em crianças e adolescentes não é definida em função de um número absoluto, mas sim por um [[percentil]]. Assim, uma criança com idade superior a dois anos é considerada obesa quando o seu IMC é igual ou superior ao percentil 95 para o seu sexo e idade. Da mesma forma, considera-se que uma criança tem excesso de peso (pré-obesidade) quando o seu IMC está entre o percentil 85 e 95.<ref name="dgs"/><ref name="hes">{{Citar web |url=http://www.hevora.min-saude.pt/docs/pediatria/Obesidade%20Infantil.pdf |título=Obesidade |autor=Hospital do Espírito Santo |acessodata=17 de julho de 2014}}</ref><ref name="cdc.gov">{{citar web|url=http://www.cdc.gov/nccdphp/dnpa/healthyweight/assessing/bmi/childrens_BMI/about_childrens_BMI.htm |título=Healthy Weight: Assessing Your Weight: BMI: About BMI for Children and Teens |autor=Center for disease control and prevention |acessodata=6 de abril de 2009}}</ref> Os dados de referência nos quais estes percentis se baseiam correspondem ao período entre 1963 e 1994, os quais não foram afetados pelo aumento recente da média de peso.<ref name="Flegal KM, Ogden CL, Wei R, Kuczmarski RL, Johnson CL 2001 1086–93">{{citar periódico | autor = Flegal KM, Ogden CL, Wei R, Kuczmarski RL, Johnson CL | título = Prevalence of overweight in US children: comparison of US growth charts from the Centers for Disease Control and Prevention with other reference values for body mass index | jornal = Am. J. Clin. Nutr. | volume = 73 | número = 6 | páginas = 1086–93 | data = Junho de 2001 | pmid = 11382664 | doi =  | url = http://www.ajcn.org/cgi/content/full/73/6/1086 }}</ref>

==Efeitos na saúde==

O excesso de [[massa corporal]] está associado a várias [[doença]]s, em particular [[Doença cardiovascular|doenças cardiovasculares]], [[diabetes mellitus tipo 2|diabetes do tipo 2]], [[apneia do sono]], alguns tipos de [[cancro]], [[osteoartrite]] e [[asma]]<ref name=HaslamJames/><ref name=Poulain>{{citar periódico | autor = Poulain M, Doucet M, Major GC, Drapeau V, Sériès F, Boulet LP, Tremblay A, Maltais F | título = The effect of obesity on chronic respiratory diseases: pathophysiology and therapeutic strategies | jornal = CMAJ | volume = 174 | número = 9 | páginas = 1293–9 | data = Abril de 2006 | pmid = 16636330 | pmc = 1435949 | doi = 10.1503/cmaj.051299 | url = http://www.cmaj.ca/cgi/content/full/174/9/1293 }}</ref> Em consequência destes factores, determina-se que a obesidade contribui para a diminuição da [[esperança de vida]].<ref name=HaslamJames/>

===Mortalidade===
{{main|obesidade e câncer}}
{{imagem múltipla
 | footer    = Risco relativo de morte após dez anos para homens (à esquerda) e mulheres (à direita) de raça caucasiana e não fumadores nos Estados Unidos em função do IMC.<ref name=NEJM10>{{citar periódico | autor = Berrington de Gonzalez A, Hartge P, Cerhan JR, Flint AJ, Hannan L, MacInnis RJ, Moore SC, Tobias GS, Anton-Culver H, Freeman LB, Beeson WL, Clipp SL, English DR, Folsom AR, Freedman DM, Giles G, Hakansson N, Henderson KD, Hoffman-Bolton J, Hoppin JA, Koenig KL, Lee IM, Linet MS, Park Y, Pocobelli G, Schatzkin A, Sesso HD, Weiderpass E, Willcox BJ, Wolk A, Zeleniuch-Jacquotte A, Willett WC, Thun MJ | título = Body-mass index and mortality among 1.46 million white adults | jornal = The New England Journal of Medicine | volume = 363 | número = 23 | páginas = 2211–9 | ano = 2010 | pmid = 21121834 | pmc = 3066051 | doi = 10.1056/NEJMoa1000367 }}</ref>
 | width     = 200
 | image1    = MenBMIMort.png
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 | image2    = WomenBMIMort.png|
 | alt2      = 
}}

A obesidade é uma das principais causas de morte evitáveis em todo o mundo..<ref name=Barn1999>{{citar periódico|vauthors=Barness LA, Opitz JM, Gilbert-Barness E |título= Obesity: genetic, molecular, and environmental aspects |periódico= American Journal of Medical Genetics | volume = 143A |número= 24 |páginas= 3016–34 |data=dezembro de 2007 | pmid = 18000969 | doi = 10.1002/ajmg.a.32035 }}</ref><ref>{{citar periódico | autor = Mokdad AH, Marks JS, Stroup DF, Gerberding JL | título = Actual causes of death in the United States, 2000 | jornal = JAMA | volume = 291 | número = 10 | páginas = 1238–45 | data = Março de  2004 | pmid = 15010446 | doi = 10.1001/jama.291.10.1238 | url = http://www.csdp.org/research/1238.pdf | formato = PDF }}</ref><ref name=Allison>{{citar periódico | autor = Allison DB, Fontaine KR, Manson JE, Stevens J, VanItallie TB | título = Annual deaths attributable to obesity in the United States | jornal = JAMA | volume = 282 | número = 16 | páginas = 1530–8 | data = Outubro de 1999 | pmid = 10546692 | doi = 10.1001/jama.282.16.1530 | url = http://jama.ama-assn.org/cgi/content/full/282/16/1530 }}</ref> Em cada ano, morrem 3,4 milhões de adultos em consequência da obesidade ou do sobrepeso. A doença está também na origem de 44% dos casos de [[diabetes]], 23% dos casos de [[doença arterial coronariana]] e entre 7 e 41% de determinados tipos de [[cancro]].<ref name="whofactsheet">{{Citar web |url=http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs311/en/ |título=Obesity and overweight Factsheet |autor=[[Organização Mundial de Saúde]] |data=Maio de 2014}}</ref> Na Europa, 7,7% das mortes (cerca de um milhão de pessoas) são atribuídas ao excesso de peso.<ref name=EuroG2008/><ref name=Euro2007>{{citar periódico | autor = Fried M, Hainer V, Basdevant A, Buchwald H, Deitel M, Finer N, Greve JW, Horber F, Mathus-Vliegen E, Scopinaro N, Steffen R, Tsigos C, Weiner R, Widhalm K | título = Inter-disciplinary European guidelines on surgery of severe obesity | jornal = Int J Obes (Lond) | volume = 31 | número = 4 | páginas = 569–77 | data = Abril de 2007 | pmid = 17325689 | doi = 10.1038/sj.ijo.0803560 }}</ref> Em média, a obesidade reduz a esperança de vida entre seis a sete anos.<ref name=HaslamJames/><ref>{{citar periódico | autor = Peeters A, Barendregt JJ, Willekens F, Mackenbach JP, Al Mamun A, Bonneux L | título = Obesity in adulthood and its consequences for life expectancy: A life-table analysis | jornal = Annals of Internal Medicine | volume = 138 | número = 1 | páginas = 24–32 | data = Janeiro de 2003 | pmid = 12513041 | doi = 10.7326/0003-4819-138-1-200301070-00008 | url = http://www.annals.org/cgi/reprint/138/1/24 }}</ref> Um IMC entre 30 e 35&nbsp;kg/m<sup>2</sup> reduz a esperança de vida entre dois e quatro anos,<ref name=Lancet2009/> enquanto que a obesidade grave (IMC&nbsp;>&nbsp;40&nbsp;kg/m<sup>2</sup>) reduz a esperança de vida em dez anos.<ref name=Lancet2009/>

O risco de mortalidade é menor no intervalo de IMC de 20-25&nbsp;kg/m<sup>2</sup> em não fumadores,<ref name=NEJM10/><ref name=Lancet2009>{{citar periódico | autor = Whitlock G, Lewington S, Sherliker P, Clarke R, Emberson J, Halsey J, Qizilbash N, Collins R, Peto R | título = Body-mass index and cause-specific mortality in 900 000 adults: collaborative analyses of 57 prospective studies | jornal = Lancet | volume = 373 | número = 9669 | páginas = 1083–96 | data = Março de 2009 | pmid = 19299006 | pmc = 2662372 | doi = 10.1016/S0140-6736(09)60318-4 }}</ref> e 24–27&nbsp;kg/m<sup>2</sup> em fumadores.<ref>{{citar jornal | autor = Calle EE, Thun MJ, Petrelli JM, Rodriguez C, Heath CW | título = Body-mass index and mortality in a prospective cohort of U.S. adults | jornal = N. Engl. J. Med. | volume = 341 | número = 15 | páginas = 1097–105 | data = Outubro de 1999 | pmid = 10511607 | doi = 10.1056/NEJM199910073411501 | url = http://content.nejm.org/cgi/content/full/341/15/1097 }}</ref><ref name=Euro2008>{{citar periódico | autor = Pischon T, Boeing H, Hoffmann K, Bergmann M, Schulze MB, Overvad K, van der Schouw YT, Spencer E, Moons KG, Tjønneland A, et al. | título = General and abdominal adiposity and risk of death in Europe | jornal = N. Engl. J. Med. | volume = 359 | número = 20 | páginas = 2105–20 | data = Novembro de 2008 | pmid = 19005195 | doi = 10.1056/NEJMoa0801891 }}</ref> Existe uma associação entre valores de IMC superiores a 32&nbsp;kg/m<sup>2</sup> e a duplicação da [[taxa de mortalidade]] entre mulheres, ao longo de um período de 16 anos.<ref>{{citar periódico | autor = Manson JE, Willett WC, Stampfer MJ, Colditz GA, Hunter DJ, Hankinson SE, Hennekens CH, Speizer FE | título = Body weight and mortality among women | jornal = N. Engl. J. Med. | volume = 333 | número = 11 | páginas = 677–85 | ano = 1995 | pmid = 7637744 | doi = 10.1056/NEJM199509143331101 }}</ref>

===Comorbilidades===
A obesidade aumenta o risco de diversas complicações físicas e psicológicas. Estas comorbidades estão frequentemente integradas numa condição denominada [[síndrome metabólica]],<ref name=HaslamJames/> um conjunto de transtornos clínicos que engloba: [[diabetes mellitus tipo 2]], [[Hipertensão arterial|pressão arterial elevada]], [[Hipercolesterolemia|colesterol elevado]] e [[Hipertrigliceridemia|níveis elevados de triglicerídeos]].<ref>{{citar periódico | autor = Grundy SM | título = Obesity, metabolic syndrome, and cardiovascular disease | jornal = J. Clin. Endocrinol. Metab. | volume = 89 | inúmero =  | páginas = 2595–600 | ano = 2004 | pmid = 15181029 | doi = 10.1210/jc.2004-0372 }}</ref> As complicações podem ser causadas diretamente pela obesidade ou de forma indireta, através de mecanismos com causas em comum, como por exemplo uma dieta desequilibrada ou um [[Sedentarismo|estilo de vida sedentário]]. A intensidade da relação entre a obesidade e complicações específicas é variável. Uma das mais fortes é a ligação com a diabetes do tipo II. O excesso de gordura corporal está na origem de 64% dos casos de diabetes em homens e 77% dos casos em mulheres.<ref name="seidell"/>

As consequências da obesidade a nível da saúde podem ser classificadas em duas categorias genéricas: as que podem ser atribuídas aos efeitos do aumento da massa adiposa (como a osteoartrite, a apneia de sono ou o [[estigma social]]) e as que podem ser atribuídas ao aumento do número e do volume de [[Adipócito|células adiposas]],<ref>{{citar periódico|ultimo=Tchoukalova|primeiro=YD|coautores=Votruba SB, Tchkonia T, Giorgadze N, Kirkland JL, Jensen MD|data=4 de outubro de 2010|titulo=Regional differences in cellular mechanisms of adipose tissue gain with overfeeding|jornal=Proceedings of the National Academy of Sciences|volume=107|numero=42|paginas=18226-18231|editora=National Academy of Sciences|pmid=20921416|doi=10.1073/pnas.1005259107|url=http://www.pnas.org/content/107/42/18226|formato=|acessadoem=5 de outubro de 2016|língua=en}}</ref><!-- É mais comum que o volume das células adiposas aumente, não que elas se dupliquem.  --> como a diabetes, cancro, doenças cardiovasculares ou a [[doença hepática gordurosa não alcoólica]].<ref name="HaslamJames" /><ref name="Bray2004">{{citar periódico | autor = Bray GA | título = Medical consequences of obesity | jornal = J. Clin. Endocrinol. Metab. | volume = 89 | número = 6 | páginas = 2583–9 | ano = 2004 | pmid = 15181027 | doi = 10.1210/jc.2004-0535 }}</ref> O aumento de gordura corporal altera a reação do corpo à [[insulina]], o que pode provocar [[resistência à insulina]], e também cria um [[Inflamação|estado pró-inflamatório]]<ref>{{citar periódico | autor = Shoelson SE, Herrero L, Naaz A | título = Obesity, inflammation, and insulin resistance | jornal = Gastroenterology | volume = 132 | número = 6 | páginas = 2169–80 | data = Maio de 2007 | pmid = 17498510 | doi = 10.1053/j.gastro.2007.03.059 }}</ref><ref>{{citar periódico | autor = Shoelson SE, Lee J, Goldfine AB | título = Inflammation and insulin resistance | jornal = J. Clin. Invest. | volume = 116 | número = 7 | páginas = 1793–801 | data = Julho de 2006 | pmid = 16823477 | pmc = 1483173 | doi = 10.1172/JCI29069 | url = http://www.jci.org/articles/view/29069 }}</ref> e [[Trombose|pró-trombótico]].<ref name=Bray2004/><ref>{{citar periódico | autor = Dentali F, Squizzato A, Ageno W | título = The metabolic syndrome as a risk factor for venous and arterial thrombosis | jornal = Semin. Thromb. Hemost. | volume = 35 | número = 5 | páginas = 451–7 | data = Julho de 2009 | pmid = 19739035 | doi = 10.1055/s-0029-1234140 }}</ref>

==Causas==

A nível individual, pensa-se que maior parte dos casos de obesidade se deva a uma conjugação da ingestão de [[Energia alimentar|alimentos energéticos]] em excesso com a ausência de [[exercício físico]].<ref name=CADG2006/> Uma percentagem pequena de casos deve-se principalmente a condições [[genética]]s, transtornos psiquiátricos ou razões médicas em geral.<ref>{{citar periódico | autor = Bleich S, Cutler D, Murray C, Adams A | título = Why is the developed world obese? | jornal = Annu Rev Public Health | volume = 29 | páginas = 273–95 | ano = 2008 | pmid = 18173389 | doi = 10.1146/annurev.publhealth.29.020907.090954 }}</ref> Por outro lado, o aumento generalizado da prevalência de obesidade na sociedade deve-se à facilidade no acesso à dieta hiperenergética,<ref>{{citar periódico | autor = Drewnowski A, Specter SE | título = Poverty and obesity: the role of energy density and energy costs | jornal = Am. J. Clin. Nutr. | volume = 79 | número = 1 | páginas = 6–16 | data = Janeiro de 2004 | pmid = 14684391 | doi =  | url = http://www.ajcn.org/cgi/content/full/79/1/6 }}</ref> ao aumento da dependência de transportes automóveis e à mecanização do trabalho.<ref>{{citar periódico | autor = Nestle M, Jacobson MF | título = Halting the obesity epidemic: a public health policy approach | jornal = Public Health Rep | volume = 115 | número = 1 | páginas = 12–24 | ano = 2000 | pmid = 10968581 | pmc = 1308552 | doi = 10.1093/phr/115.1.12 | url =  }}</ref><ref name=James2008>{{citar periódico | autor = James WP | título = The fundamental drivers of the obesity epidemic | jornal = Obes Rev | volume = 9 | número = Suppl 1 | páginas = 6–13 | data = Março de 2008 | pmid = 18307693 | doi = 10.1111/j.1467-789X.2007.00432.x }}</ref>

===Dieta===

[[Ficheiro:Los Angeles (California, USA), Shop, South Olive Street -- 2012 -- 2.jpg|thumb|left|A maior parte da energia consumida em excesso tem origem no consumo de [[hidratos de carbono]], e não de gordura. As principais fontes destes hidratos de carbono em excesso são [[refrigerante|bebidas açucaradas]] e ''[[fast-food]]''.]]
Existe uma relação entre o consumo de energia total e a obesidade.<ref>{{citar web |url=http://www.statcan.gc.ca/pub/82-003-x/2009004/article/10933-eng.htm |título=Diet composition and obesity among Canadian adults |autor=Statistics Canada |acessodata=}}</ref>
A maior parte da energia consumida em excesso tem origem no aumento do consumo de [[hidratos de carbono]], e não no consumo de gordura.<ref>{{citar periódico | autor = Wright JD, Kennedy-Stephenson J, Wang CY, McDowell MA, Johnson CL | título = Trends in intake of energy and macronutrients—United States, 1971–2000 | jornal = MMWR Morb Mortal Wkly Rep | volume = 53 | número = 4 | páginas = 80–2 | data = Fevereiro de 2004 | pmid = 14762332 | url = http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm5304a3.htm }}</ref> As principais fontes destes hidratos de carbono em excesso são as [[Refrigerante|bebidas açucaradas]]<ref name=Caballero>{{citar periódico | último = Caballero |primeiro=B | título = The global epidemic of obesity: An overview | jornal = Epidemiol Rev | volume = 29 | número =  | páginas = 1–5 | ano = 2007 | pmid = 17569676 | doi = 10.1093/epirev/mxm012 | url =  }}</ref> e as [[Batata frita|batatas fritas]],<ref>{{citar periódico | autor = Mozaffarian D, Hao T, Rimm EB, Willett WC, Hu FB | título = Changes in Diet and Lifestyle and Long-Term Weight Gain in Women and Men | jornal = The New England Journal of Medicine | volume = 364 | número = 25 | páginas = 2392–404 | data = 23 de junho de 2011 | pmid = 21696306 | pmc = 3151731 | doi = 10.1056/NEJMoa1014296 }}</ref> e acredita-se que o seu consumo excessivo esteja a contribuir para o aumento dos índices de obesidade.<ref>{{citar periódico | autor = Malik VS, Schulze MB, Hu FB | título = Intake of sugar-sweetened beverages and weight gain: a systematic review | jornal = Am. J. Clin. Nutr. | volume = 84 | número = 2 | páginas = 274–88 | data = Agosto de 2006 | pmid = 16895873 | pmc = 3210834 | doi =  | url = http://www.ajcn.org/cgi/content/full/84/2/274 }}</ref><ref>{{citar periódico | autor = Olsen NJ, Heitmann BL | título = Intake of calorically sweetened beverages and obesity | jornal = Obes Rev | volume = 10 | número = 1 | páginas = 68–75 | data = Janeiro de 2009 | pmid = 18764885 | doi = 10.1111/j.1467-789X.2008.00523.x }}</ref> À medida que as sociedades se tornam cada vez mais consumidoras de [[Dieta padrão ocidental|dietas hipercalóricas]], ''[[fast-food]]'' e refeições de grandes porções, a ligação entre o consumo de ''fast-food'' e a obesidade torna-se mais evidente.<ref name="vogli">{{Citar periódico |url=http://www.who.int/bulletin/volumes/92/2/13-120287/en/ |título=The influence of market deregulation on fast food consumption and body mass index: a cross-national time series analysis |autor=Roberto De Vogli, Anne Kouvonen, David Gimeno |editora=Organização Mundial de Saúde |jornal=Bulletin of the World Health Organization |ano=2014 |número=92 |páginas=99-107A. |doi=10.2471/BLT.13.120287}}</ref><ref>{{citar periódico | autor = Rosenheck R | título = Fast food consumption and increased caloric intake: a systematic review of a trajectory towards weight gain and obesity risk | jornal = Obes Rev | volume = 9 | número = 6 | páginas = 535–47 | data = Novembro de 2008 | pmid = 18346099 | doi = 10.1111/j.1467-789X.2008.00477.x | url =  }}</ref>

A disponibilidade de energia dietética per capita varia de forma acentuada entre diferentes regiões e países, e foi-se alterando de forma significativa ao longo do tempo.<ref name=Earth09>{{citar web|url=http://earthtrends.wri.org/searchable_db/index.php?theme=8&variable_ID=212&action=select_countries |título=EarthTrends: Nutrition: Calorie supply per capita |autor=World Resources Institute |acessodata=18 de outubro de 2009 |arquivourl=https://web.archive.org/web/20110611160708/http://earthtrends.wri.org/searchable_db/index.php?theme=8&variable_ID=212&action=select_countries |arquivodata=11 de junho de 2011}}</ref> Entre o início da década de 1970 e o fim da década de 1990, a energia alimentar disponível por pessoa e por dia (a quantidade de alimentos comprados) aumentou em todas as partes do mundo, exceto na [[Europa de Leste|Europa do Leste]]. A maior disponibilidade encontra-se nos Estados Unidos, com 3654 [[Caloria|cal]] por pessoa em 1996,<ref name=Earth09/> valor que aumentou para 3754 Cal em 2003.<ref name=Earth09/> Em finais da década de 1990, os europeus tinham disponíveis em média 3394 Cal por pessoa, enquanto que nas regiões em desenvolvimento da Ásia a disponibilidade era de 2648 por pessoa e na [[África subsariana]] de 2176 Cal por pessoa.<ref name=Earth09/><ref>{{citar web |url=http://www.scribd.com/doc/1470965/USDA-frsept99b |título=USDA: frsept99b |autor=United States Department of Agriculture |acessodata=10 de janeiro de 2009}}</ref> Apesar de estarem disponíveis recomendações de [[nutrição]] em diversos países, continuam a existir problemas derivados da ingestão excessiva de alimentos e de escolhas dietéticas pouco saudáveis.<ref>{{citar periódico | autor = Marantz PR, Bird ED, Alderman MH | título = A call for higher standards of evidence for dietary guidelines |periódico= Am J Prev Med | volume = 34 | número = 3 | páginas = 234–40 | data = Março de 2008 | pmid = 18312812 | doi = 10.1016/j.amepre.2007.11.017 | url =  }}</ref>
<div class="thumb tright" style="width: 417px; ">
<div class="thumbinner" >
<div style="float: left; margin: 1px; width: 202px">
<div class="thumbimage">[[Imagem:World map of Energy consumption 1961,2.svg|200px]]
</div>
<div class="thumbcaption" style="clear:left">1961
</div>
</div><div style="float: left; margin: 1px; width: 202px">
<div class="thumbimage">[[Imagem:World map of Energy consumption 2001-2003.svg|200px]]
</div><div class="thumbcaption" style="clear:left">2001–03
</div>
</div><div class="thumbcaption" style="clear: left; text-align: left; background: transparent">Mapa da energia dietética disponível por pessoa e por dia em 1961 (à esquerda) e em 2001-2003 (à direita)<ref name=Earth09/> Calorias por pessoa por dia <small>(kilojoules por pessoa por dia)</small>
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As políticas a as [[Revolução verde|técnicas agrícolas]] introduzidas na Europa e na América do Norte no pós-guerra proporcionaram a descida acentuada do preço dos alimentos. Entre estas políticas estão os subsídios à produção agrícola, como os que são provenientes da [[Política Agrícola Comum]]. No entanto, grande parte dos subsídios destinou-se à produção de [[milho]], [[soja]], [[trigo]] e [[arroz]], o que fez com que estes alimentos se tornassem as principais fontes de comida processada. Assim, apesar dos custos de [[Indústria alimentar|produção e tecnologia]] envolvidos, a comida processada com base neste alimentos tornou-se mais barata do que a própria fruta ou os vegetais. No fim da década de 2000, começou-se a questionar e a discutir a distribuição de subsídios agrícolas no sentido de melhor adequá-los às necessidades dietéticas, promovendo o cultivo de frutas e vegetais.<ref>{{Citar livro |último=Birt |primeiro=Christopher |url=http://www.fph.org.uk/uploads/r_CAP.pdf |título=A CAP on Health? |subtítulo=The impact of the EU Common Agricultural Policy on public health |editora=Faculty of Public Health |ano=2007 |isbn=1-900273-25-X}}</ref><ref>{{citar web |autor=Pollan, Michael |título=You Are What You Grow |editora=New York Times |url=http://www.nytimes.com/2007/04/22/magazine/22wwlnlede.t.html?ex=1186027200&en=bbe0f6a2c10e3b3c&ei=5070 |data=22 de abril de 2007 |acessodata=30 de julho de 2007}}</ref>

=== Estilo de vida sedentário ===
{{VT|Sedentarismo}}

O [[Sedentarismo|estilo de vida sedentário]] desempenha um papel significativo na obesidade.<ref name="seidell"/> A OMS sugere que entre a população mundial verifica-se um declínio das atividades recreativas ativas e que, atualmente, cerca de 30% da população mundial não realiza exercício físico suficiente.<ref name=WHOExercise/> Isto deve-se à tendência de evolução para condições de trabalho que exigem cada vez menos esforço físico,<ref name=WHO2009>{{citar web |url=http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs311/en/ |título=Obesity and overweight |autor=[[Organização Mundial de Saúde]] |acessodata=10 de janeiro de 2009 |arquivourl=https://web.archive.org/web/20081218104805/http://www.who.int/dietphysicalactivity/publications/facts/obesity/en/ |arquivodata=18 de dezembro de 2008}}</ref><ref name=WHOExercise>{{citar web |url=http://www.who.int/dietphysicalactivity/factsheet_inactivity/en/index.html |título=Physical Inactivity: A Global Public Health Problem |autor=[[Organização Mundial de Saúde]] |acessodata=22 de fevereiro de 2009}}</ref><ref name=Ness2006>{{citar periódico | autor = Ness-Abramof R, Apovian CM | título = Diet modification for treatment and prevention of obesity | jornal = Endocrine | volume = 29 | número = 1 | páginas = 5–9 | data = Fevereiro de 2006 | pmid = 16622287 | doi = 10.1385/ENDO:29:1:135 | url =  }}</ref> ao aumento da utilização de transportes mecanizados e à maior prevalência de tecnologia residencial.<ref name=WHO2009/><ref name=WHOExercise/><ref name=Ness2006/> No caso das crianças, o declínio na quantidade de atividade física deve-se também à diminuição na quantidade de percursos feitos a pé e à inexistência de educação física.<ref>{{citar periódico | autor = Salmon J, Timperio A | título = Prevalence, trends and environmental influences on child and youth physical activity | jornal = Med Sport Sci | volume = 50 | número =  | páginas = 183–99 | ano = 2007 | pmid = 17387258 | doi = 10.1159/000101391 | isbn = 978-3-318-01396-2 | série = Medicine and Sport Science }}</ref>

Tanto em adultos quanto em crianças existe uma correlação entre o tempo passado em frente à televisão e o risco de obesidade.<ref>{{citar periódico | autor = Gortmaker SL, Must A, Sobol AM, Peterson K, Colditz GA, Dietz WH | título = Television viewing as a cause of increasing obesity among children in the United States, 1986–1990 | jornal = Arch Pediatr Adolesc Med | volume = 150 | número = 4 | páginas = 356–62 | data = Abril de 1996 | pmid = 8634729 | doi = 10.1001/archpedi.1996.02170290022003 }}</ref><ref>{{citar periódico | autor = Vioque J, Torres A, Quiles J | título = Time spent watching television, sleep duration and obesity in adults living in Valencia, Spain | jornal = Int. J. Obes. Relat. Metab. Disord. | volume = 24 | número = 12 | páginas = 1683–8 | data = Dezembro de 2000 | pmid = 11126224 | doi = 10.1038/sj.ijo.0801434 | url =  }}</ref><ref>{{citar periódico | autor = Tucker LA, Bagwell M | título = Television viewing and obesity in adult females | jornal = Am J Public Health | volume = 81 | número = 7 | páginas = 908–11 | data = Julho de 1991 | pmid = 2053671 | pmc = 1405200 | doi = 10.2105/AJPH.81.7.908 | url = http://www.ajph.org/cgi/reprint/81/7/908 |formato= PDF }}</ref> Um estudo de revisão constatou que 63 entre 73 estudos (86%) demonstraram existir um aumento da taxa de obesos em função do aumento da exposição aos [[meios de comunicação]], no qual a taxa aumenta de forma proporcional ao tempo de visualização.<ref>{{citar web |url=http://ipsdweb.ipsd.org/uploads/IPPC/CSM%20Media%20Health%20Report.pdf |título=Media + Child and Adolescent Health: A Systematic Review |editora=Common Sense Media |ano=2008 |formato=PDF |autor=Ezekiel J. Emanuel |acessodata=6 de abril de 2009}}</ref>

===Genética===

[[File:La monstrua desnuda (1680), de Juan Carreño de Miranda..jpg|thumb|left|180px|Pintura do {{Séc|XVII}} que retrata uma jovem que se supõe ter [[síndrome de Prader-Willi]]<ref>{{citar web |url=http://www.esst.org/newsletter2000.htm |título=Case Study: Cataplexy and SOREMPs Without Excessive Daytime Sleepiness in Prader Willi Syndrome. Is This the Beginning of Narcolepsy in a Five Year Old? |autor=Mary Jones |editora=European Society of Sleep Technologists |acessodata=6 de abril de 2009}}</ref>]]

Tal como muitas outras condições médicas, a obesidade é o resultado da interação entre fatores genéticos e ambientais.<ref>{{citar periódico|ultimo = Albuquerque|primeiro = D|titulo = Current review of genetics of human obesity: from molecular mechanisms to an evolutionary perspective|jornal = Mol. Genet. Genomics|doi = 10.1007/s00438-015-1015-9|url = http://link.springer.com/article/10.1007/s00438-015-1015-9|acessadoem = |pmid = 25749980}}</ref> Perante fatores ambientais idênticos, o risco de obesidade é maior nas pessoas com predisposição genética para a doença.<ref>{{citar periódico | autor = Walley, Andrew J., Asher, Julian E., Froguel, Philippe | título = The genetic contribution to non-syndromic human obesity. | jornal = Nat Rev Genet. | volume = 10 | número = 7 | páginas = 431–42 | data = Julho de 2009 | pmid = 19506576 | doi = 10.1038/nrg2594 | url = http://www.nature.com/nrg/journal/v10/n7/full/nrg2594.html}}</ref> Esta predisposição genética tem origem nos [[Polimorfismo (biologia)|polimorfismos]] de vários genes que controlam o apetite e o [[metabolismo]]. Existem mais de 40 sítios do [[genoma humano]] que estão associados ao desenvolvimento de obesidade quando existe comida em quantidade suficiente.<ref>{{citar periódico | autor = Poirier P, Giles TD, Bray GA, Hong Y, Stern JS, Pi-Sunyer FX, Eckel RH | título = Obesity and cardiovascular disease: pathophysiology, evaluation, and effect of weight loss | jornal = Arterioscler. Thromb. Vasc. Biol. | volume = 26 | número = 5 | páginas = 968–76 | data = Maio de 2006 | pmid = 16627822 | doi = 10.1161/01.ATV.0000216787.85457.f3 }}</ref>

As pessoas com duas cópias do [[gene FTO]] pesam em média 3 a 4 quilos a mais e apresentam um risco 1,67 vezes superior de obesidade, em comparação com a restante população.<ref>{{citar periódico | autor = Loos RJ, Bouchard C | título = FTO: the first gene contributing to common forms of human obesity | jornal = Obes Rev | volume = 9 | número = 3 | páginas = 246–50 | data = Maio de 2008 | pmid = 18373508 | doi = 10.1111/j.1467-789X.2008.00481.x | url =  }}</ref> A percentagem de obesidade que pode ser atribuída a factores genéticos varia entre 6 e 85%, dependendo da população examinada.<ref>{{citar periódico | autor = Yang W, Kelly T, He J | título = Genetic epidemiology of obesity | jornal = Epidemiol Rev | volume = 29 | número =  | páginas = 49–61 | ano = 2007 | pmid = 17566051 | doi = 10.1093/epirev/mxm004 }}</ref> Verifica-se que 7% das pessoas com obesidade grave precoce (obesidade antes dos 10 anos de idade e com IMC três vezes superior ao normal) possuem [[mutação pontual]] no [[ADN]].<ref>{{citar periódico | autor = Farooqi S, O'Rahilly S | título = Genetics of obesity in humans | jornal = Endocr. Rev. | volume = 27 | número = 7 | páginas = 710–18 | data = Dezembro de 2006 | pmid = 17122358 | doi = 10.1210/er.2006-0040 | url = http://edrv.endojournals.org/cgi/content/full/27/7/710 }}</ref> Cerca de 80% dos filhos de dois progenitores obesos são também obesos, valor que contrasta com os menos de 10% entre os filhos de pais com peso normal.<ref>{{citar livro |último=Kolata |primeiro=Gina |título=Rethinking thin: The new science of weight loss&nbsp;– and the myths and realities of dieting |editora=Picador |local= |ano=2007 |página=122 |isbn=0-312-42785-9}}</ref> A obesidade é também uma das principais características de diversas síndromes genéticas, como a [[síndrome de Prader-Willi]] ou a [[síndrome de Bardet-Biedl]].<ref name="pmid19506576">{{citar periódico | autor = Walley AJ, Asher JE, Froguel P | título = The genetic contribution to non-syndromic human obesity | jornal = Nature Reviews Genetics | volume = 10 | número = 7 | páginas = 431–42 | data = Junho de 2009 | pmid = 19506576 | doi = 10.1038/nrg2594 | url =  }}</ref>

===Determinantes sociais===
[[Imagem:Yamai no Soshi - Obesity.JPG|thumb|Ilustração do ''papiro das doenças'' (Yamai no soshi, fim do {{séc|XII}}, na qual se vê uma banqueira com obesidade, considerada uma doença da classe abastada]]
Embora a influência genética seja importante para compreender a obesidade, ela por si só não explica o aumento dramático da incidência em determinados países ou em escala global.<ref>{{citar periódico | autor = Yach D, Stuckler D, Brownell KD | título = Epidemiologic and economic consequences of the global epidemics of obesity and diabetes | jornal = Nat. Med. | volume = 12 | número = 1 | páginas = 62–6 | data = Janeiro de 2006 | pmid = 16397571 | doi = 10.1038/nm0106-62 | url =  }}</ref> Existem diversas atitudes sociais que aparentam aumentar o risco de obesidade, como o [[stresse|stress]], a [[discriminação]],<ref>{{citar periódico | autor = Christakis NA, Fowler JH | título = The Spread of Obesity in a Large Social Network over 32 Years | jornal = New England Journal of Medicine | volume = 357 | número = 4 | páginas = 370–379 | ano = 2007 | pmid = 17652652 | doi = 10.1056/NEJMsa066082 }}</ref><ref name="spirit" /><ref>{{citar periódico | autor = Björntorp P | título = Do stress reactions cause abdominal obesity and comorbidities? | jornal = Obesity Reviews | volume = 2 | número = 2 | páginas = 73–86 | ano = 2001 | pmid = 12119665 | doi = 10.1046/j.1467-789x.2001.00027.x }}</ref><ref>{{citar periódico | autor = Goodman E, Adler NE, Daniels SR, Morrison JA, Slap GB, Dolan LM | título = Impact of objective and subjective social status on obesity in a biracial cohort of adolescents | jornal = Obesity Reviews | volume = 11 | número = 8 | páginas = 1018–26 | ano = 2003 | pmid = 12917508 | doi = 10.1038/oby.2003.140 }}</ref> a classe socioeconómica,<ref name="sobal"/> o tabagismo,<ref name="flegal"/> o número de filhos<ref name="weng"/> e a urbanização.<ref name="urbanização"/>

<!-- socio-económica -->
A correlação entre a [[classe social]] e o IMC varia consoante a região do mundo. Em países desenvolvidos, o grupo com menor probabilidade de obesidade são as mulheres das classes superiores. Por outro lado, nos países em desenvolvimento os homens, mulheres e crianças das classes sociais superiores são os que apresentam as maiores taxas de obesidade.<ref name="sobal">{{citar periódico | autor = Sobal J, Stunkard AJ | título = Socioeconomic status and obesity: A review of the literature | jornal = Psychol Bull | volume = 105 | número = 2 | páginas = 260–75 | data = Março de 1989 | pmid = 2648443 | doi = 10.1037/0033-2909.105.2.260 }}</ref> No entanto, devido aos efeitos da [[globalização]], as diferenças têm-se vindo a atenuar.<ref name=McLaren2007>{{citar periódico | autor = McLaren L | título = Socioeconomic status and obesity | jornal = Epidemiol Rev | volume = 29 | número =  | páginas = 29–48 | ano = 2007 | pmid = 17478442 | doi = 10.1093/epirev/mxm001 }}</ref> Em países desenvolvidos, o número de adultos obesos e crianças com sobrepeso está correlacionado com a [[desigualdade económica]].<ref name="spirit">{{citar livro |título=The Spirit Level: Why More Equal Societies Almost Always Do Better |autor=Wilkinson, Richard |coautor=Pickett, Kate |editora=Allen Lane |local=Londres |isbn=978-1-84614-039-6 |ano=2009 |páginas=91–101}}</ref> Têm sido propostas diversas explicações para a relação entre o IMC e a classe social: em países desenvolvidos, as pessoas com maior poder de compra têm a possibilidade de escolher alimentação mais equilibrada e saudável, estão sob maior pressão social para manterem o peso ideal e têm a possibilidade de praticar programas de ''[[Aptidão física|fitness]]''; ''e''m países em vias de desenvolvimento, o padrão observado pode ser explicado pela diferença no acesso à alimentação, pela grande quantidade de energia dispendida no trabalho físico e por valores culturais que favorecem um corpo maior.<ref name=McLaren2007/>

<!-- tabaco -->
[[Tabagismo|Fumar]] tem um efeito assinalável no peso individual. As pessoas que desistem de fumar aumentam em média entre 4,4 kg (homens) e 5,0 kg (mulheres) nos dez anos seguintes.<ref name="flegal">{{citar periódico | autor = Flegal KM, Troiano RP, Pamuk ER, Kuczmarski RJ, Campbell SM | título = The influence of smoking cessation on the prevalence of overweight in the United States | jornal = N. Engl. J. Med. | volume = 333 | número = 18 | páginas = 1165–70 | data = Novembro de 1995 | pmid = 7565970 | doi = 10.1056/NEJM199511023331801 | url = http://content.nejm.org/cgi/content/full/333/18/1165 }}</ref> No entanto, a diminuição do número de fumadores tem tido pouco efeito nas taxas de obesidade entre a população.<ref>{{citar periódico | autor = Chiolero A, Faeh D, Paccaud F, Cornuz J | título = Consequences of smoking for body weight, body fat distribution, and insulin resistance | jornal = Am. J. Clin. Nutr. | volume = 87 | número = 4 | páginas = 801–9 | data = 1 de abril de 2008 | pmid = 18400700 | url = http://www.ajcn.org/cgi/content/full/87/4/801 }}</ref>

<!-- número de filhos e urbanização -->
Na sociedade ocidental, o número de filhos tem também uma correlação com o aumento do risco de obesidade. O risco de uma mulher aumenta 7% por cada filho, enquanto o de um homem aumenta 4%.<ref name="weng">{{citar jornal | autor = Weng HH, Bastian LA, Taylor DH, Moser BK, Ostbye T | título = Number of children associated with obesity in middle-aged women and men: results from the health and retirement study | jornal = J Women's Health (Larchmt) | volume = 13 | número = 1 | páginas = 85–91 | ano = 2004 | pmid = 15006281 | doi = 10.1089/154099904322836492 }}</ref> Isto pode ser explicado em parte pelo facto de que ter crianças dependentes diminui a atividade física dos pais.<ref>{{citar periódico | autor = Bellows-Riecken KH, Rhodes RE | título = A birth of inactivity? A review of physical activity and parenthood | jornal = Prev Med | volume = 46 | número = 2 | páginas = 99–110 | data = Fevereiro de 2008 | pmid = 17919713 | doi = 10.1016/j.ypmed.2007.08.003 }}</ref> Nos países em desenvolvimento, a [[urbanização]] também desempenha um papel no aumento das taxas de obesidade. Por exemplo, na [[China]] a taxa nacional de obesidade é inferior a 5%, enquanto que nalgumas cidades é superior a 20%.<ref name="urbanização">{{citar web |url=http://www.who.int/dietphysicalactivity/media/en/gsfs_obesity.pdf |título=Obesity and Overweight |formato=PDF |editor=Organização Mundial de Saúde |acessodata=22 de fevereiro de 2009}}</ref>

===Outras doenças ===

Algumas doenças físicas e mentais, e os fármacos usados no seu tratamento, podem aumentar o risco de obesidade. Entre as doenças que aumentam o risco de obesidade estão diversas síndromes genéticas raras e algumas condições [[Doença congénita|congénitas]] ou adquiridas, como o [[hipotiroidismo]], [[síndrome de Cushing]] ou [[deficiência de hormona do crescimento]],<ref>{{citar periódico | autor = Rosén T, Bosaeus I, Tölli J, Lindstedt G, Bengtsson BA | título = Increased body fat mass and decreased extracellular fluid volume in adults with growth hormone deficiency | jornal = Clin. Endocrinol. (Oxf) | volume = 38 | número = 1 | páginas = 63–71 | ano = 1993 | pmid = 8435887 | doi = 10.1111/j.1365-2265.1993.tb00974.x }}</ref> e [[Transtorno alimentar|transtornos alimentares]], como o [[transtorno da compulsão alimentar periódica]].<ref name=HaslamJames/> No entanto, a obesidade não é considerada [[Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais|nem classificada]] como transtorno psiquiátrico.<ref>{{citar periódico | autor = Zametkin AJ, Zoon CK, Klein HW, Munson S | título = Psychiatric aspects of child and adolescent obesity: a review of the past 10 years | jornal = J Am Acad Child Adolesc Psychiatry | volume = 43 | número = 2 | páginas = 134–50 |data= Fevereiro de 2004 | pmid = 14726719 | doi = 10.1097/00004583-200402000-00008 }}</ref> O risco de [[sobrepeso]] e obesidade é maior em pessoas com transtornos psiquiátricos.<ref>{{citar periódico |autor=Chiles C, van Wattum PJ |título=Psychiatric aspects of the obesity crisis |jornal=Psychiatr Times |ano=2010 |volume=27 |número=4 |páginas=47–51}}</ref>

A [[desnutrição]] durante os primeiros anos de vida também aparenta desempenhar um papel no aumento da taxa de obesidade nos países em desenvolvimento.<ref name=DC2001>{{citar periódico | autor = Caballero B | título = Introduction. Symposium: Obesity in developing countries: biological and ecological factors | jornal = J. Nutr. | volume = 131 | número = 3 | páginas = 866S–870S | data = Março de 2001 | pmid = 11238776 | doi =  | url = http://jn.nutrition.org/cgi/content/full/131/3/866S }}</ref> As alterações endócrinas que ocorrem durante períodos de desnutrição podem promover o armazenamento de gordura a partir do momento em que a comida esteja outra vez disponível.<ref name=DC2001/> Diversos estudos confirmam também que a obesidade está também associada a défices [[Cognição|cognitivos]].<ref name="Smith2011">{{citar periódico | autor = Smith E, Hay P, Campbell L, Trollor JN | título = A review of the association between obesity and cognitive function across the lifespan: implications for novel approaches to prevention and treatment | jornal = Obesity Reviews | volume = 12 | páginas = 740–755 | ano = 2011 | pmid = 21991597 | doi = 10.1111/j.1467-789X.2011.00920.x | url = http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1467-789X.2011.00920.x/abstract }}</ref>

===Fármacos===

Alguns medicamentos podem provocar aumento de peso ou alterações na composição do corpo, como a [[insulina]], [[sulfonilureia]]s, [[tiazolidinediona]]s, [[Antipsicótico atípico|antipsicóticos atípicos]], [[antidepressivo]]s, [[glicocorticoide]]s, alguns [[anticonvulsivo]]s ([[fenitoína]] e [[valproato]]), [[pizotifeno]] e algumas formas de [[contraceção hormonal]].<ref name=HaslamJames/>

===Agentes infecciosos===

Tem-se verificado que a [[flora intestinal]] difere entre pessoas magras e obesas, havendo uma indicação de que a flora pode afetar o potencial metabólico. Acredita-se que esta alteração no potencial metabólico faz com que o organismo tenha maior capacidade de recolher energia, contribuindo assim para a obesidade. No entanto, ainda não foi demonstrado de forma inequívoca se estas diferenças são causa ou consequência da obesidade.<ref>{{citar periódico| autor = DiBaise JK, Zhang H, Crowell MD, Krajmalnik-Brown R, Decker GA, Rittmann BE | título = Gut microbiota and its possible relationship with obesity | jornal = Mayo Clinic proceedings. Mayo Clinic | volume = 83 | número = 4 | páginas = 460–9 | data = Abril de 2008 | pmid = 18380992 | doi = 10.4065/83.4.460 }}</ref> Verificou-se também uma associação entre [[vírus]] e obesidade em seres humanos e diversas outras espécies. No entanto, ainda está por determinar a contribuição desta associação para o aumento da taxa de obesidade.<ref>{{citar periódico | autor = Falagas ME, Kompoti M | título = Obesity and infection | jornal = Lancet Infect Dis | volume = 6 | número = 7 | páginas = 438–46 | data = Julho de 2006 | pmid = 16790384 | doi = 10.1016/S1473-3099(06)70523-0 | url =  }}</ref>

==Fisiopatologia==

Existem diversos mecanismos [[Fisiopatologia|fisiopatológicos]] envolvidos no desenvolvimento e manutenção da obesidade<ref name="flier">{{citar periódico | autor = Flier JS | título = Obesity wars: Molecular progress confronts an expanding epidemic | jornal = Cell | volume = 116 | número = 2 | páginas =  | ano = 2004 | pmid = 14744442 | doi = 10.1016/S0092-8674(03)01081-X }}</ref> e que participam na regulação do [[apetite]] e na ingestão de comida, no padrão de armazenagem do [[tecido adiposo]] e no desenvolvimento de [[resistência à insulina]]. Desde a descoberta da [[leptina]], foram estudados diversos outros mediadores, como a [[grelina]], [[insulina]], [[orexina]], [[colecistocinina]] e a [[adiponectina]]. As [[adipocina]]s são mediadores produzidos pelo tecido adiposo e supõe-se que sua acção modifique diversas doenças relacionadas à obesidade.<ref name="redinger">{{Citar periódico |título=The Pathophysiology of Obesity and Its Clinical Manifestations |último=Redinger |primeiro=Richard N. |jornal=Gastroenterol Hepatol (N Y) |mês=Novembro |ano=2007 |número=3 |volume=11 |páginas=856–863 |url=http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3104148/ |pmc=3104148 }}</ref>

A leptina e a grelina são complementares ao nível da regulação do apetite. A grelina produzida pelo [[estômago]] regula o apetite a curto prazo, fazendo com que a pessoa sinta fome quando o estômago está vazio e indicando o momento em que o estômago está cheio. A leptina é produzida pelo tecido adiposo para sinalizar as reservas de gordura no corpo e mediar a regulação do apetite a longo prazo; isto é, comer mais quando as reservas são poucas, e pouco quando as reservas são muitas. Embora a administração de leptina possa ser eficaz num pequeno subgrupo de indivíduos obesos com deficiência de leptina, pensa-se que a maior parte seja resistente à leptina, apresentando inclusive níveis elevados da hormona,<ref>{{citar periódico | autor = Hamann A, Matthaei S | título = Regulation of energy balance by leptin | jornal = Exp. Clin. Endocrinol. Diabetes | volume = 104 | número = 4 | páginas = 293–300 | ano = 1996 | pmid = 8886745 | doi = 10.1055/s-0029-1211457 }}</ref> o que explica a ineficácia da administração de leptina para suprimir o apetite em grande parte da população.<ref name="flier"/>

[[File:Leptin.png|thumb|left|Representação gráfica de uma molécula de [[leptina]].]]
Embora a leptina e a relina sejam produzidas perifericamente, elas regulam o apetite através de ações no [[sistema nervoso central]]. As diversas hormonas reguladoras do apetite atuam no [[hipotálamo]], uma região do cérebro onde está concentrada a regulação da ingestão de alimentos e a gestão de energia. Existem diversos circuitos no hipotálamo que contribuem para a sua função reguladora do apetite, dos quais o sistema das [[melanocortina]]s é o mais bem compreendido.<ref name="flier"/> O circuito tem início no [[núcleo arqueado]], uma região do hipotálamo com ligações ao [[hipotálamo lateral]] e ao [[Núcleo ventromedial|hipotálamo ventromedial]], os centros responsáveis pela alimentação e sacieção, respetivamente.<ref>{{citar livro |autor=Boulpaep, Emile L.; Boron, Walter F. |título=Medical physiologya: A cellular and molecular approach |editora=Saunders |local=Filadélfia |ano=2003 |página=1227 |isbn=0-7216-3256-4}}</ref>

O núcleo arqueado contém dois grupos distintos de [[neurónio]]s.<ref name="flier"/> O primeiro grupo coexpressa o [[neuropeptídeo Y]] (NPY) e o [[peptídeo Agouti]] (AgRP), ao mesmo tempo que estimula o hipotálamo lateral e inibe o hipotálamo ventromedial. O segundo grupo coexpressa [[pró-opiomelanocortina]] (POMC) e [[transcrito regulado por cocaína]] (CART), estimula o hipotálamo ventromedial e inibe o hipotálamo lateral. Desta forma, os neurónios NPY/AgRP estimulam a alimentação e inibem a saciação, enquanto que os neurónios POMC/CART estimulam a saciação e inibem a alimentação. Ambos os grupos do núcleo arqueado são regulados em parte pela leptina. A leptina inibe o grupo NPY/AgRP e estimula o grupo POMC/CART. Assim, a presença de uma deficiência na sinalização de leptina, causada tanto por insuficiência de leptina como por resistência à leptina, provoca sobrealimentação e pode ser responsável por algumas das formas genéticas e adquiridas de obesidade.<ref name="flier"/>

==Tratamento==
[[File:Obesity Med2008.JPG|thumb|right|À direita, uma embalagem de [[orlistate]], o fármaco mais comum no tratamento de obesidade e, à esquerda, [[sibutramina]] um medicamento retirado do mercado devido aos efeitos secundários a nível cardiovascular.]]

O principal tratamento para a obesidade é uma [[dieta]] apropriada e [[exercício físico]].<ref name=CADG2006>{{citar periódico | autor = Lau DC, Douketis JD, Morrison KM, Hramiak IM, Sharma AM, Ur E | título = 2006 Canadian clinical practice guidelines on the management and prevention of obesity in adults and children summary | jornal = CMAJ | volume = 176 | número = 8 | páginas = S1–13 | data = Abril de 2007 | pmid = 17420481 | pmc = 1839777 | doi = 10.1503/cmaj.061409 | url =  }}</ref> Os programas dietéticos proporcionam [[Perda de peso|redução de peso]] a curto prazo,<ref name=Strychar>{{citar periódico | autor = Strychar I | título = Diet in the management of weight loss | jornal = CMAJ | volume = 174 | número = 1 | páginas = 56–63 | data = Janeiro de 2006 | pmid = 16389240 | pmc = 1319349 | doi = 10.1503/cmaj.045037 | url = http://www.cmaj.ca/cgi/content/full/174/1/56 }}</ref> embora manter o peso pretendido seja difícil, pelo que geralmente essa redução necessita de ser acompanhada por alterações permanentes no estilo de vida da pessoa, como exercício físico regular e uma dieta menos calórica.<ref>{{citar periódico | autor = Shick SM, Wing RR, Klem ML, McGuire MT, Hill JO, Seagle H | título = Persons successful at long-term weight loss and maintenance continue to consume a low-energy, low-fat diet | jornal = J Am Diet Assoc | volume = 98 | número = 4 | páginas = 408–13 | data = Abril de 1998 | pmid = 9550162 | doi = 10.1016/S0002-8223(98)00093-5 }}</ref><ref>{{citar periódico | autor = Tate DF, Jeffery RW, Sherwood NE, Wing RR | título = Long-term weight losses associated with prescription of higher physical activity goals. Are higher levels of physical activity protective against weight regain? | jornal = Am. J. Clin. Nutr. | volume = 85 | número = 4 | páginas = 954–9 | data = 1 de abril de 2007 | pmid = 17413092 | url = http://www.ajcn.org/cgi/content/full/85/4/954 }}</ref> A taxa de sucesso da manutenção a longo prazo da redução de peso com alterações no estilo de vida é de cerca de 20%.<ref>{{citar periódico | autor = Wing RR, Phelan S | título = Science-Based Solutions to Obesity: What are the Roles of Academia, Government, Industry, and Health Care? Proceedings of a symposium, Boston, Massachusetts, USA, 10–11 March 2004 and Anaheim, California, USA, 2 October 2004 | jornal = Am. J. Clin. Nutr. | volume = 82 | número = 1 Suppl | páginas = 207S–273S | data = 1 de julho de 2005 | pmid = 16002825 | url = http://www.ajcn.org/cgi/content/full/82/1/222S }}</ref> As alterações na dieta e no estilo de vida são eficazes na limitação do ganho de peso durante a [[gravidez]] e têm impacto positivo na saúde da mãe e da criança.<ref>{{citar periódico | autor = Thangaratinam S, Rogozinska E, Jolly K, Glinkowski S, Roseboom T, Tomlinson JW, Kunz R, Mol BW, Coomarasamy A, Khan KS | título = Effects of interventions in pregnancy on maternal weight and obstetric outcomes: meta-analysis of randomised evidence | jornal = BMJ (Clinical research ed.) | volume = 344 | páginas = e2088 | data = 16 de maio de 2012 | pmid = 22596383 | pmc = 3355191 | doi = 10.1136/bmj.e2088 }}</ref>

Estão disponíveis alguns fármacos para o tratamento de obesidade. Os mais comuns são o [[orlistato]], a [[lorcaserina]] e a [[associação fentermina/topiramato]].<ref name=Yan2014 /> No entanto, a aprovação ou não de cada substância pode diferir bastante entre países. Embora o uso de lorcaserina tenha sido aprovado pela [[Food and Drug Administration]] (FDA) norte-americana, o medicamento não foi aprovado pela [[Agência Europeia do Medicamento]].<ref>{{Citar periódico |título=The new weight-loss drugs, lorcaserin and phentermine-topiramate: slim pickings? |autor=Woloshin S, Schwartz LM |jornal=JAMA Intern Med |ano=2014 |mês=Abril |volume=174 |número=4 |páginas=615-9 |doi=10.1001/jamainternmed.2013.14629}}</ref> A perda de peso com o orlistato é modesta, em média 2,9 kg entre 1 e 4 anos.<ref name=Orli07>{{citar periódico | autor = Rucker D, Padwal R, Li SK, Curioni C, Lau DC | título = Long term pharmacotherapy for obesity and overweight: updated meta-analysis | jornal = BMJ | volume = 335 | número = 7631 | páginas = 1194–99 | ano = 2007 | pmid = 18006966 | pmc = 2128668 | doi = 10.1136/bmj.39385.413113.25 | url = http://www.bmj.com/cgi/content/full/335/7631/1194 }}</ref> O seu uso está associado a taxas elevadas de efeitos adversos gastrointestinais<ref name=Orli07/> e têm sido levantadas preocupações acerca dos efeitos negativos nos rins.<ref>{{citar web|autor=Shelley Wood |título=Diet Drug Orlistat Linked to Kidney, Pancreas Injuries |url=http://www.medscape.com/viewarticle/740855?src=mp&spon=30 |editora=Medscape News |acessodata=26 de abril de 2011}}</ref> Os outros dois fármacos estão disponíveis nos Estados Unidos, mas não na Europa.<ref name=EMA2013>{{citar periódico | autor = Wolfe SM | título = When EMA and FDA decisions conflict: differences in patients or in regulation? | jornal = BMJ (Clinical research ed.) | volume = 347 | páginas = f5140 | data = 21 de agosto de 2013 | pmid = 23970394 | doi = 10.1136/bmj.f5140 }}</ref> A lorcaserina proporciona uma perda de peso média de 3,1 kg superior ao [[placebo]] ao longo de um ano.<ref>{{citar periódico | autor = Bays HE | título = Lorcaserin: drug profile and illustrative model of the regulatory challenges of weight-loss drug development | jornal = Expert review of cardiovascular therapy | volume = 9 | número = 3 | páginas = 265–77 | data = Março de 2011 | pmid = 21438803 | doi = 10.1586/erc.10.22 }}</ref> No entanto, pode aumentar os problemas relacionados com as [[Válvula do coração|válvulas do coração]].<ref name=EMA2013/> A associação fenternina/topiramato apresenta alguma eficácia,<ref>{{citar periódico | autor = Bays HE, Gadde KM | título = Phentermine/topiramate for weight reduction and treatment of adverse metabolic consequences in obesity | jornal = Drugs Today | volume = 47 | número = 12 | páginas = 903–14 | data = Dezembro de 2011 | pmid = 22348915 | doi = 10.1358/dot.2011.47.12.1718738 }}</ref> embora possa estar associado a problemas no coração.<ref name=EMA2013/> Não existe ainda informação sobre a forma como estes fármacos afetam complicações a longo prazo da obesidade, tais como doenças cardiovasculares ou morte.<ref name=Yan2014/> A FDA e Agência Europeia do Medicamento aprovaram o uso de [[semaglutida]], um composto semelhante ao hormônio [[GLP-1]], para o tratamento de obesidade.<ref>{{Citar web|ultimo=Commissioner|primeiro=Office of the|url=https://www.fda.gov/news-events/press-announcements/fda-approves-new-drug-treatment-chronic-weight-management-first-2014|titulo=FDA Approves New Drug Treatment for Chronic Weight Management, First Since 2014|data=2021-06-21|acessodata=2023-03-31|website=FDA|lingua=en}}</ref><ref>{{Citar web|ultimo=EMA|url=https://www.ema.europa.eu/en/medicines/human/EPAR/wegovy|titulo=Wegovy|data=2021-11-11|acessodata=2023-03-31|website=European Medicines Agency|lingua=en}}</ref>

O tratamento mais eficaz para a obesidade é a [[cirurgia bariátrica]], ou cirurgia de redução do estômago.<ref>{{citar periódico | autor = Colquitt JL, Picot J, Loveman E, Clegg AJ | título = Surgery for obesity | jornal = Cochrane database of systematic reviews (Online) | número = 2 | páginas = CD003641 | data = 15 de abril de 2009 | pmid = 19370590 | doi = 10.1002/14651858.CD003641.pub3}}</ref> O tratamento cirúrgico da obesidade está associado à perda de peso a longo prazo e à melhoria nas condições médicas relacionadas.<ref name=Chang2013>{{citar periódico | autor = Chang SH, Stoll CR, Song J, Varela JE, Eagon CJ, Colditz GA | título = The effectiveness and risks of bariatric surgery: an updated systematic review and meta-analysis, 2003-2012 | jornal = JAMA Surgery | volume = 149 | número = 3 | páginas = 275–87 | ano = 2014 | pmid = 24352617 | doi = 10.1001/jamasurg.2013.3654 }}</ref> Verificou-se num estudo uma perda de peso entre 14 e 25% ao longo de dez anos, dependendo do tipo de cirurgia, e uma redução de 29% na mortalidade, em comparação com as medidas convencionais para perder peso.<ref>{{citar periódico | autor = Sjöström L, Narbro K, Sjöström CD, Karason K, Larsson B, Wedel H, Lystig T, Sullivan M, Bouchard C, Carlsson B, Bengtsson C, Dahlgren S, Gummesson A, Jacobson P, Karlsson J, Lindroos AK, Lönroth H, Näslund I, Olbers T, Stenlöf K, Torgerson J, Agren G, Carlsson LM | título = Effects of bariatric surgery on mortality in Swedish obese subjects | jornal = N. Engl. J. Med. | volume = 357 | número = 8 | páginas = 741–52 | data = Agosto de 2007 | pmid = 17715408 | doi = 10.1056/NEJMoa066254  }}</ref> No entanto, ocorrem complicações em 17% dos casos e em 7% é necessária uma segunda intervenção cirúrgica. Devido ao seu custo e riscos associados, atualmente procuram-se novos tratamentos eficazes, mas menos invasivos.<ref name=Chang2013/>

==Epidemiologia==

{{imagem múltipla
 | footer    = Prevelência da obesidade entre homens (esquerda) e mulheres (direita).<ref name=IOTF2008>{{citar web |url=http://www.iotf.org/database/documents/GlobalPrevalenceofAdultObesity16thDecember08.pdf |título=Global Prevalence of Adult Obesity |formato=PDF |autor=International Obesity Taskforce |acessodata=29 de janeiro de 2008}}</ref>
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}}

Antes do {{Séc|XX}} a obesidade era rara.<ref name=Haslam2007/> No entanto, em 1997 a OMS reconheceu formalmente a obesidade enquanto [[epidemia]] à escala global.<ref name=Caballero/> Em 2008, a OMS estimou 500 milhões de adultos (10%) eram obesos e que a prevalência da doença era maior entre as mulheres.<ref name=WHO2009a>{{citar web |url=http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs311/en/index.html |título=Obesity and overweight |autor=[[Organização Mundial de Saúde]] |acessodata=8 de abril de 2009}}</ref> A incidência de obesidade também aumenta em função da idade até aproximadamente aos 50-60 anos.<ref name="seidell"/> Em alguns países desenvolvidos o crescimento da obesidade grave é maior do que o crescimento da obesidade no geral.<ref name=morbid2007/><ref name="pmid24351678">{{citar periódico | autor = Howard NJ, Taylor AW, Gill TK, Chittleborough CR | título = Severe obesity: Investigating the socio-demographics within the extremes of body mass index | periódico = Obesity Research & Clinical Practice | volume = 2 | número = 1 | páginas = I–II | ano = 2008 | pmid = 24351678 | doi = 10.1016/j.orcp.2008.01.001 }}</ref><ref name=Tjepkema2005>{{citar livro |autor=Tjepkema M |capítulo=Measured Obesity–Adult obesity in Canada: Measured height and weight |título=Nutrition: Findings from the Canadian Community Health Survey |editora=Statistics Canada |data=6 de julho de 2005 |local=Otava |url=http://www.statcan.gc.ca/pub/82-620-m/2005001/article/adults-adultes/8060-eng.htm}}</ref>

Anteriormente considerada um problema restrito aos países industrializados, atualmente verifica-se que o aumento da obesidade se dá à escala global, afetando tanto os países desenvolvidos como os países em vias de desenvolvimento.<ref name=EuroG2008>{{citar periódico | autor = Tsigos C, Hainer V, Basdevant A, Finer N, Fried M, Mathus-Vliegen E, Micic D, Maislos M, Roman G, Schutz Y, Toplak H, Zahorska-Markiewicz B | título = Management of Obesity in Adults: European Clinical Practice Guidelines | jornal = The European Journal of Obesity | volume = 1 | número = 2 | páginas = 106–16 | data = Abril de 2008 | pmid = 20054170 | doi = 10.1159/000126822 | url = http://www.gojaznost.org/gs/dodatak/OMTFManagementofObesityinAdults2008.pdf }}</ref> Este aumento verifica-se de forma mais acentuada em contexto urbano,<ref name=WHO2009a/> e a única região do mundo onde não é um problema comum é na [[África subsariana]].<ref name=HaslamJames/>

Uma pesquisa, realizada por mais de mil cientistas, analisou o peso e a altura de mais de 112 milhões de pessoas, em praticamente todos os países, entre 1985 e 2017. Os resultados mostram que o índice de massa corporal aumentou uma quantidade equivalente a que cada pessoa tenha engordado cerca de seis quilos. Mais de 55% desse aumento deve-se ao sobrepeso e à obesidade nas áreas rurais. Em alguns países pobres ou de qualidade de vida média, a percentagem chega a 80%.<ref>{{citar web|URL=https://www.jn.pt/mundo/interior/estamos-mais-gordos-ha-mais-seis-quilos-por-pessoa-desde-1985-10884926.html|título=Estamos mais gordos. Há mais seis quilos por pessoa desde 1985|autor=|data=|publicado=|acessodata=}}</ref>

===Portugal===
Em [[Portugal]], a prevalência de pré-obesidade é de cerca de 34%, enquanto a prevalência de obesidade de 12%. Cerca de metade da população portuguesa não pratica qualquer atividade física regular, o que tem vindo a contribuir para o aumento acentuado da obesidade no país. A percentagem de sobrepeso é maior entre sexo masculino. Entre a população com idade superior a 55 anos, a prevalência de obesidade é 7,2 vezes superior à média. A maior prevalência de pré-obesidade regista-se no interior norte e centro, enquanto que a maior prevalência de obesidade se regista no [[Alentejo]] e em [[Setúbal]]. Verifica-se também que a prevalência de obesidade é maior em meio urbano do que em meio rural, e que diminui em função do grau de instrução dos pais. Segundo dados de 2004, 44,1% dos homens adultos apresentavam diagnóstico sobrepeso (IMC 25-29,9) e 14,5% apresentavam diagnóstico de obesidade (IMC ≥30). Entre as mulheres adultas, 31,9% apresentavam diagnóstico de sobrepeso e 14,6% diagnóstico de obesidade. Nas crianças dos 7 aos 9 anos de idade, a prevalência da obesidade e da pré-obesidade é de 31,56%, sendo a prevalência maior em crianças do sexo feminino.<ref name="dgs" /> Em 2009-2010, Portugal apresentava a segunda maior taxa de sobrepeso entre adolescentes europeus (32%).<ref name="whocountryprofiles">{{Citar livro ||título=Country profiles on nutrition, physical activity and obesity in the 53 WHO European Region Member States |autor=[[Organização Mundial de Saúde]] |url=http://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0004/243337/Summary-document-53-MS-country-profile.pdf?ua=1 |página=8 | isbn=9789289050036}}</ref>

===Brasil===
No [[Brasil]], segundo dados de 2008–2009, cerca de metade da população apresenta diagnóstico de sobrepeso. Verificou-se diagnóstico de obesidade em 12,5% dos homens e 16,9% das mulheres com mais de 20 anos, 4,0% dos homens e 5,9% das mulheres entre 10 e 19 anos e 16,6% das crianças do sexo masculino e 11,8% das crianças do sexo feminino entre 5 a 9 anos. Em homens, o excesso de peso e obesidade são mais prevalentes nas Regiões Sudeste, Sul e Centro-Oeste do que nas Regiões Norte e Nordeste, enquanto que nas mulheres a prevalência é maior na região Sul, embora de forma menos acentuada. O excesso de peso é maior em áreas urbanas em relação a áreas rurais. A prevalência de sobrepeso e obesidade no Brasil tem vindo a aumentar, particularmente a partir do final da década de 1990. Em 1974–1975, a prevalência média de sobrepeso em adultos do sexo masculino foi de 18,5%, enquanto que em 2008-2009 foi de 50,1%. Em mulheres adultas, a prevalência aumentou de 28,7% para 48%, respetivamente. Nas crianças entre os 5 e os 9 anos, o aumento é ainda mais acentuado. Em 1974-75, no sexo masculino a prevalência de sobrepeso foi de 10,9% e a prevalência de obesidade de 2,9%, em contraste com 34,8% de sobrepeso e 16,6% de obesidade em 2008-2009. No sexo feminino, a prevalência de sobrepeso aumentou de 8,6% para 32% e a prevalência de obesidade de 1,8% para 11,8%. Em 2008, apenas 10,2% dos brasileiros com 14 anos ou mais de idade praticava exercício físico regularmente. Entre 1970 e 2008, a percentagem da população envolvida no setor agrícola, que é aquele que possibilita maior gasto energético, diminuiu de 44% para 17,4%.<ref name="ibge">{{Citar livro |título=Pesquisa de Orçamentos Familiares 2008-2009 |subtítulo=Antropometria e Estado Nutricional de Crianças, Adolescentes e Adultos no Brasil |autor=[[Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística]] |ano=2010 |local=Rio de Janeiro |url=http://www.ibge.gov.br/home/estatistica/populacao/condicaodevida/pof/2008_2009_encaa/pof_20082009_encaa.pdf |7= |isbn=978-85-240-4131-0 |acessodata=2014-07-21 |arquivourl=https://web.archive.org/web/20140722154805/http://www.ibge.gov.br/home/estatistica/populacao/condicaodevida/pof/2008_2009_encaa/pof_20082009_encaa.pdf |arquivodata=2014-07-22 |urlmorta=yes }}</ref>

===Guiné-Bissau===
A [[Guiné-Bissau]] apresenta a taxa de obesidade mais elevada da [[África subsariana]] em ambos os sexos, tanto em adultos como em crianças. Entre os adultos, a taxa é de 16,8% nos homens e 24,2% nas mulheres e entre as crianças a taxa é de 8,1% no sexo masculino e 8,3% no sexo masculino. O país apresenta ainda taxas muito elevadas de sobrepeso (44% nos homens, 47,8% nas mulheres, 15,8% em crianças do sexo masculino e 20,4% no sexo feminino. Em [[Angola]] a taxa de obesidade engloba 12% dos homens, 18,7% das mulheres, 5,7% das crianças do sexo masculino e 6% do sexo feminino. No mesmo país, verifica-se sobrepeso em 42,9% dos homens, 49,1% das mulheres, 15,5% dos rapazes e 20,9% das raparigas.Em [[Moçambique]], a taxa de sobrepeso afeta 14,1% dos homens, 26,5% das mulheres, 12,3% dos rapazes e 14,4% das raparigas. Em [[São Tomé e Príncipe]] 30,6% dos homens, 45,7% das mulheres, 12,3% dos rapazes e 18,9% das raparigas apresentam sobrepeso. Em [[Cabo Verde]], o sobrepeso afeta 31,8% dos homens, 44% das mulheres, 11,5% dos rapazes e 18,3% das raparigas.<ref name="dn">{{Citar web |autor=Lusa |url=http://www.dn.pt/inicio/portugal/interior.aspx?content_id=3940319 |título=Guiné-Bissau é o país da região com maior percentagem de obesos |publicado=[[Diário de Notícias (Portugal)|Diário de Notícias]] |data=29 de maio de 2014 |acessodata=25 de julho de 2014 |arquivourl=https://web.archive.org/web/20140529104928/http://www.dn.pt/inicio/portugal/interior.aspx?content_id=3940319 |arquivodata=2014-05-29 |urlmorta=yes }}</ref><ref name="gadikou">{{Citar periódico |título=Global, regional, and national prevalence of overweight and obesity in children and adults during 1980—2013: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2013 |autor=Gakidou, Emmanuela ''et al.'' |doi=10.1016/S0140-6736(14)60460-8 |jornal=Lancet |data=28 de maio de 2014 |url=http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24880830}}</ref>

== Investigação ==

Em agosto de [[2015]], investigadores da [[Universidade de Harvard]] e do [[MIT]] descobriram que o [[gene FTO]] ativa dois outros genes que impedem a gordura de ser queimada na forma de calor - um processo chamado [[termogénese]]. Demonstraram também que é possível desativar estes genes através de uma técnica inovadora ([[CRISPR]]) que recorta código de ADN com erros e o substitui pela sequência correta.<ref>{{Citar web |url=http://www.telegraph.co.uk/news/health/news/11812324/Have-scientists-at-Harvard-and-MIT-found-a-cure-for-obesity.html |título=Have scientists at Harvard and MIT found a cure for obesity? |autor=Sarah Knapton |data=20 de agosto de 2015 |publicado=The Telegraph}}</ref>

==História==
[[File:Italienischer Maler des 17. Jahrhunderts 001.jpg|thumb|Durante a [[Idade Média]] e o [[Renascimento]], a obesidade era muitas vezes vista como indicador de riqueza e relativamente comum entre as elites.<ref name=Zach2003>{{citar periódico |autor=Zachary Bloomgarden |título=Prevention of Obesity and Diabetes |jornal=Diabetes Care |volume=26 |páginas=3172–3178 |ano=2003 |pmid=14578257 |doi=10.2337/diacare.26.11.3172 |url=http://care.diabetesjournals.org/content/26/11/3172.full |número=11}}</ref>]]
<!--etimologia e história da medicina -->
"Obesidade" tem origem no [[latim]] ''obesitas'', que significa gordo ou corpulento. ''Ēsus'' é o [[particípio passado]] de ''edere'' (comer), com o prefixo ''ob'' (sobre).<ref name=etymol>{{citar web |url=http://www.etymonline.com/index.php?term=obesity |título=Dicionário Online de Etimologia: Obesidade |autor=Douglas Harper |acessodata=31 de dezembro de 2008}}</ref> Os [[Grécia Antiga|gregos]] foram a primeira civilização a reconhecer a obesidade enquanto transtorno de saúde.<ref name=Haslam2007>{{citar periódico | último = Haslam |primeiro= D | título = Obesity: a medical history | jornal = Obes Rev | volume = 8 Supl. 1 | número =  | páginas = 31–6 | data = Março de 2007 | pmid = 17316298 | doi = 10.1111/j.1467-789X.2007.00314.x | url =  }}</ref> [[Hipócrates]] escreveu que "a corpulência não só é uma doença, como é o prenúncio de outras".<ref name=HaslamJames/> O cirurgião indiano [[Sushruta]] ({{séc|VI}} a.C.) associou a obesidade à diabetes e às doenças cardiovasculares,<ref name=Dwivedi&Dwivedi07/> recomendando a cura através de exercício físico.<ref name=Dwivedi&Dwivedi07>{{citar  web|url=http://medind.nic.in/iae/t07/i4/iaet07i4p243.pdf |formato=PDF |título=History of Medicine: Sushruta – the Clinician – Teacher par Excellence |acessodata=19 de setembro de 2008 |autor=Dwivedi, Girish & Dwivedi, Shridhar |ano=2007}}</ref>

<!-- história do ponto de vista da sociedade -->
Ao longo de grande parte da História, a humanidade lutou continuamente contra a escassez de alimentos, pelo que a obesidade foi considerada em vários períodos um sinal de prosperidade e riqueza.<ref>{{citar livro |autor=Theodore Mazzone; Giamila Fantuzzi |título=Adipose Tissue And Adipokines in Health And Disease (Nutrition and Health) |editora=Humana Press |local=Totowa |ano=2006 |página=222 |isbn=1-58829-721-7 |oclc= |doi= }}</ref><ref name=Zach2003/> Muitas culturas viam a obesidade enquanto resultado de defeitos de caráter. Na [[comédia grega]], o ''obesus'' era um glutão e uma personagem ridicularizada. Durante a época paleocristã, a [[gula]] era vista como um [[sete pecados capitais]].<ref name=Woodhouse/>

A obesidade foi particularmente comum entre as elites europeias durante a [[Idade Média]] e o [[Renascimento]]<ref name=Zach2003/> e nas civilizações do oriente asiático.<ref>{{citar livro |primeiro=Keller |último=Kathleen |título=Encyclopedia of Obesity |editora=Sage Publications, Inc |local=Thousand Oaks |ano=2008 |página=49 |isbn=1-4129-5238-7 |oclc= |url=http://books.google.com/?id=aRp2rJrEqZsC}}</ref> Durante a [[revolução industrial]] constatou-se que o poder económico e militar dos países está intimamente relacionado com a força e o tamanho do corpo dos seus trabalhadores e soldados.<ref name=Caballero/> O crescimento do IMC médio entre a população, desde o que hoje se considera um peso inferior ao normal até ao que agora se considera peso normal, contribuiu de forma significativa para o desenvolvimento das sociedades industrializadas.<ref name=Caballero/> Ao longo de todo o {{séc|XIX}}, a média de altura e de peso entre a população do mundo ocidental aumentou de forma significativa. No {{Séc|XX}}, à medida que a população ia atingindo o seu potencial genético em termos de altura, o peso começou a aumentar de forma superior à altura, tendo como consequência o aumento da prevalência de obesidade.<ref name=Caballero/> No pós-guerra, o aumento de prosperidade nos países desenvolvidos fez com que a taxa de mortalidade infantil diminuísse. No entanto, à medida que o índice de massa corporal aumentou, as doenças renais e cardiovasculares foram-se tornando cada vez mais comuns.<ref name=Caballero/><ref>{{citar periódico | autor = Breslow L | título = Public Health Aspects of Weight Control | jornal = Am J Public Health Nations Health | volume = 42 | número = 9 | páginas = 1116–20 | data = Setembro de 1952 | pmid = 12976585 | pmc = 1526346 | doi = 10.2105/AJPH.42.9.1116 }}</ref>

Na cultura ocidental contemporânea, o excesso de peso é muitas vezes visto como pouco atrativo e a obesidade está associada a diversos [[estereótipo]]s negativos. Em qualquer idade, as pessoas obesas enfrentam [[estigma social]] e podem ser alvo de ''[[bullying]]'', [[preconceito]] e [[discriminação]].<ref name=Bias2001>{{citar periódico | autor = Puhl R, Brownell KD | título = Bias, discrimination, and obesity | jornal = Obes. Res. | volume = 9 | número = 12 | páginas = 788–805 | data = Dezembro de 2001 | pmid = 11743063 | doi = 10.1038/oby.2001.108 | url =  }}</ref> No entanto, em diversas regiões africanas a obesidade ainda é vista como sinal de riqueza e bem-estar, situação que se tornou ainda mais comum desde o início da epidemia de [[VIH]].<ref name=HaslamJames/>

==Sociedade e cultura==

===Saúde pública===
A [[Organização Mundial de Saúde]] (OMS) antevê que a preocupação com o [[sobrepeso]] e a obesidade possa em breve sobrepôr-se a outras preocupações de [[saúde pública]], como a [[subnutrição]] ou as [[Infeção|doenças infecciosas]], enquanto principal causa de problemas de saúde.<ref>{{citar livro |autor=Loscalzo, Joseph; Fauci, Anthony S.; Braunwald, Eugene; Dennis L. Kasper; Hauser, Stephen L; Longo, Dan L. |título=Harrison's principles of internal medicine |editora=McGraw-Hill Medical |local= |ano=2008 |páginas= |isbn=0-07-146633-9 |oclc= |doi= }}</ref> A obesidade representa um problema de saúde pública devido à sua prevalência, custos e efeitos na saúde.<ref>{{citar livro |autor=Satcher D |título=The Surgeon General's Call to Action to Prevent and Decrease Overweight and Obesity |ano=2001 |editora=U.S. Dept. of Health and Human Services, Public Health Service, Office of Surgeon General |url=http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK44206/ |isbn=978-0-16-051005-2}}</ref> As medidas de saúde pública procuram compreender e corrigir os fatores ambientais responsáveis pela prevalência cada vez maior de obesidade na população. As soluções apontadas procuram alterar os factores que provocam o consumo excessivo de energia e que inibem a atividade física, como por exemplo implementar refeições saudáveis nas escolas, restringir a publicidade a ''[[junk food]]'' dirigida a crianças,<ref>{{citar web |autor=Brook Barnes |título=Limiting Ads of Junk Food to Children |url=http://www.nytimes.com/2007/07/18/business/18food.html |editora=New York Times |data=18 de julho de 2007 |acessodata=24 de julho de 2008}}</ref> e diminuir o acesso a bebidas açucaradas na escolas.<ref>{{citar web | url = http://www.healthfinder.gov/news/newsstory.aspx?docID=625759 |título=Fewer Sugary Drinks Key to Weight Loss - healthfinder.gov |autor=U.S. Department of Health and Human Services |acessodata=18 de outubro de 2009}}</ref> A nível do [[planeamento urbano]] têm sido realizados esforços no sentido de aumentar o acesso a parques e criar espaços pedestres.<ref>{{citar periódico | autor = Brennan Ramirez LK, Hoehner CM, Brownson RC, Cook R, Orleans CT, Hollander M, Barker DC, Bors P, Ewing R, Killingsworth R, Petersmarck K, Schmid T, Wilkinson W | título = Indicators of activity-friendly communities: An evidence-based consensus process | jornal = Am J Prev Med | volume = 31 | número = 6 | páginas = 530–32 | data = Dezembro de 2006 | pmid = 17169714 | doi = 10.1016/j.amepre.2006.07.026 }}</ref>

===Impacto económico===

No conjunto de todos os países [[Europa|europeus]], a obesidade é a causa de 10 a 13% das mortes e estima-se que os custos diretos e indiretos com a doença correspondam a 2–8% da despesa em saúde.<ref name="whoeurope">{{Citar web |url=http://www.euro.who.int/en/health-topics/noncommunicable-diseases/obesity/obesity |título=Obesity |autor=OMS Europa |acessodata=15 de julho de 2014}}</ref> Os custos diretos e indiretos dos países [[União Europeia]] com a obesidade, em 2002, foram superiores a 32,8 mil milhões de euros. No mesmo ano, em Portugal, o custo direto da obesidade foi estimado em 297 milhões de euros (2,5% da despesa total em saúde), valor a que acrescem os custos indiretos de cerca de 200 milhões de euros.<ref name="pereira">{{Citar periódico |url=http://www.adexo.pt/pdf/JP_CM_obesidade%20RPSP_final.pdf |título=Custos indirectos associados à obesidade em Portugal |último=Pereira |primeiro=João |coautor=Mateus, Céu |jornal=Revista Portuguesa de Saúde Pública |páginas=65-80 |número=3 |ano=2003 |acessodata=2014-07-21 |arquivourl=https://web.archive.org/web/20160303195846/http://www.adexo.pt/pdf/JP_CM_obesidade%20RPSP_final.pdf |arquivodata=2016-03-03 |urlmorta=yes }}</ref><ref name="ribeiro">{{Citar livro |último=Ribeiro |primeiro=Vanessa |url= http://run.unl.pt/handle/10362/6239 |título=O impacto económico da obesidade em Portugal |ano=2010 |editora=Escola Nacional de Saúde Pública – Universidade Nova de Lisboa}}</ref>

Nos Estados Unidos, estima-se que em 2005 as despesas médicas devidas à obesidade tenham correspondido a 190,2 mil milhões de [[Dólar dos Estados Unidos|dólares]], valor que representa 20,6% do total em despesas de saúde desse ano.<ref name=medical-costs>{{citar periódico | autor = Cawley J, Meyerhoefer C | título = The medical care costs of obesity: An instrumental variables approach | jornal = Journal of Health Economics | volume = 31 | número = 1 | páginas = 219–230 | data = Janeiro de 2012 | pmid = 22094013 | doi = 10.1016/j.jhealeco.2011.10.003 |acessodata=2 de agosto de 2012 }}</ref><ref>{{citar periódico |autor=Finkelstein EA, Fiebelkorn IA, Wang G |título=National medical spending attributable to overweight and obesity: How much, and who's paying |jornal=Health Affairs |volume=Online |páginas= |data=1 de janeiro de 2003 |url=http://content.healthaffairs.org/cgi/content/full/hlthaff.w3.219v1/DC1 |doi=10.1377/hlthaff.w3.219}}</ref><ref>{{citar web|url=http://www.cdc.gov/nccdphp/dnpa/obesity/economic_consequences.htm |título=Obesity and overweight: Economic consequences |autor=Centers for Disease Control and Prevention |data=22 de maio de 2007 |acessodata=5 de setembro de 2007}}</ref> enquanto que no Canadá o custo da obesidade foi estimado em 2 mil milhões de dólares canadianos em 1997 (2,4% dos custos totais).<ref name="CADG2006"/> Nos Estados Unidos, estima-se que a despesa anual em produtos dietéticos seja um valor entre 40 e 100 mil milhões de dólares.<ref>{{citar web |último=Cummings |primeiro=Laura |título=The diet business: Banking on failure |editora=BBC News |data=5 de fevereiro de 2003 |url=http://news.bbc.co.uk/2/hi/business/2725943.stm |acessodata=25 de fevereiro de 2009}}</ref>

Os programas de prevenção da obesidade reduzem o custo do tratamento de doenças relacionadas com a obesidade. No entanto, o aumento da esperança de vida leva a custos económicos com outras doenças, pelo que os investigadores concluem que embora a redução da obesidade possa melhorar a saúde pública, é pouco provável que haja redução na despesa total em saúde.<ref>{{citar jornal | autor = van Baal PH, Polder JJ, de Wit GA, Hoogenveen RT, Feenstra TL, Boshuizen HC, Engelfriet PM, Brouwer WB | título = Lifetime Medical Costs of Obesity: Prevention No Cure for Increasing Health Expenditure |periódico= PLoS Med. | volume = 5 | número = 2 | páginas = e29 | data = Fevereiro de 2008 | pmid = 18254654 | pmc = 2225430 | doi = 10.1371/journal.pmed.0050029 | url = http://www.plosmedicine.org/article/info:doi/10.1371/journal.pmed.0050029 }}</ref>

A obesidade pode levar ao [[estigma social]] e desvantagens no emprego.<ref name="puhl">{{Citar periódico |título=Impact of Perceived Consensus on Stereotypes About Obese People: A New Approach for Reducing Bias |autor=Puhl, Rebecca M.; Schwartz, Marlene B.; Brownell, Kelly D. |jornal=Health Psychology |volume= 24 |número=5 |mês=Setembro |ano=2005 |páginas=517-525 |doi=10.1037/0278-6133.24.5.517 |url=http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16162046}}</ref><ref>{{citar periódico | autor = Johansson E, Böckerman P, Kiiskinen U, Heliövaara M | título = Obesity and labour market success in Finland: The difference between having a high BMI and being fat | jornal = Economics and Human Biology | volume = 7 | número = 1 | páginas = 36–45 | ano = 2009 | pmid = 19249259 | doi = 10.1016/j.ehb.2009.01.008 }}</ref> Alguns estudos verificaram que as pessoas obesas têm menos probabilidades de serem contratadas para um emprego ou de serem promovidas.<ref name=Bias2001/> As pessoas obesas também recebem, em média, ordenados inferiores às pessoas de peso normal para o mesmo posto de trabalho. As mulheres obesas ganham, em média, 6% menos e os homens 3%.<ref name="puhl"/> Quando comparados com pessoas de peso normal, os trabalhadores obesos têm, em média, maiores taxas de absentismo do trabalho e maior número de baixas médicas, o que aumenta os custos para os empregadores e diminuiu a produtividade.<ref>{{citar periódico | autor = Neovius K, Johansson K, Kark M, Neovius M | título = Obesity status and sick leave: a systematic review | jornal = Obes Rev | volume = 10 | número = 1 | páginas = 17–27 | data = Janeiro de 2009 | pmid = 18778315 | doi = 10.1111/j.1467-789X.2008.00521.x | url =  }}</ref> Um estudo verificou que as pessoas com um IMC superior a 40&nbsp;kg/m<sup>2</sup> acionavam duas vezes mais [[seguro]]s de trabalho e tinham doze vezes mais faltas ao trabalho em comparação com o grupo com IMC de 18,5–24,9&nbsp;kg/m<sup>2</sup>. As lesões mais comuns neste grupo deviam-se a quedas ou esforços, afetando principalmente os membros inferiores, pulsos, costas e mãos.<ref>{{citar periódico | autor = Ostbye T, Dement JM, Krause KM | título = Obesity and workers' compensation: Results from the Duke Health and Safety Surveillance System | jornal = Arch. Intern. Med. | volume = 167 | número = 8 | páginas = 766–73 | ano = 2007 | pmid = 17452538 | doi = 10.1001/archinte.167.8.766 }}</ref>

A obesidade também tem impacto económico em setores específicos. Por exemplo, devido ao crescimento da taxa de obesidade, as companhias de aviação têm encargos com combustível cada vez maiores e pressão para aumentar o tamanho dos bancos.<ref>{{citar web |autor=Lisa DiCarlo |url=http://www.forbes.com/2002/10/24/cx_ld_1024obese.html |título=Why Airlines Can't Cut The Fat |publicado=Forbes.com |data=24 de outubro de 2002 |acessodata=23 de julho de 2008}}</ref> Em 2000, o custo acrescido dos passageiros obesos foi estimado em 275 milhões de dólares.<ref>{{citar periódico | autor = Dannenberg AL, Burton DC, Jackson RJ | título = Economic and environmental costs of obesity: The impact on airlines | jornal = American journal of preventive medicine | volume = 27 | número = 3 | página = 264 | ano = 2004 | pmid = 15450642 | doi = 10.1016/j.amepre.2004.06.004 }}</ref>  Os prestadores de cuidados de saúde também se vêm obrigados a investir em equipamento especial para pacientes com obesidade grave, como por exemplo equipamento elevatório específico ou âmbulâncias bariátricas.<ref>{{citar web |url=http://abcnews.go.com/Health/Diet/obese-health-care-bariatric-ambulances/story?id=7981746 |título=Who Should Pay for Obese Health Care? |autor=Lauren Cox |editora=ABC News |data=2 de julho de 2009 |acessodata=6 de agosto de 2012}}</ref> Com a classificação da obesidade como doença crónica, pensa-se que as companhias de seguros apresentem maior abertura para cobrir o tratamento, aconselhamento e cirurgia relacionados com a obesidade, e que diminuam os custos com a investigação e desenvolvimento de fármacos ou terapias genéticas caso sejam compartcipados.<ref name=WashPost20130620/> No entanto, esta classificação não é obrigatória em termos de legislação, pelo que as seguradoras têm o direito de rejeitar a cobertura para este tipo de tratamento.<ref name=WashPost20130620>{{citar web |url=http://www.washingtonpost.com/blogs/innovations/wp/2013/06/20/a-changing-battlefield-in-the-fight-against-fat/?wpisrc=nl_tech_b |título=A changing battlefield in the fight against fat |último=Basulto |primeiro=Dominic |data=20 de junho de 2013 |editora=The Washington Post |acessodata=20 de junho de 2013 |arquivourl=http://www.webcitation.org/6HWwftXg |arquivodata=9 de julho de 2014}}</ref>

===Aceitação===
[[File:Debret-djoaovi-mcm.jpg|thumb|O rei [[João VI de Portugal|D. João VI de Portugal]] era muitas vezes ridicularizado devido à sua obesidade.<ref>{{Citar periódico |último=Dias |primeiro=Elaine |url=http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0101-47142006000100008 |jornal=An. mus. paul. |volume=14 |número=1 |data=Janeiro–Junho de 2006 |doi=10.1590/S0101-47142006000100008 }}</ref>]]
{{VT|Movimento pela aceitação de corpos gordos}}
Existem diversas organizações que promovem a aceitação da obesidade, as quais se tornaram mais proeminentes a partir da segunda metade do {{Séc|XX}}.<ref>{{citar periódico | último = Neumark-Sztainer |primeiro= D | título = The weight dilemma: a range of philosophical perspectives | jornal = Int. J. Obes. Relat. Metab. Disord. | volume = 23 Suppl 2 | número =  | páginas = S31–7 | data = Março de 1999 | pmid = 10340803 | doi = 10.1038/sj.ijo.0800857 | url =  }}</ref> A principal causa do movimento pró-obesidade é diminuir a discriminação em relação às pessoas obesas ou com sobrepeso.<ref>{{citar web |url=http://www.capitalnaafa.org/whatisnaafa.html |título=What is NAAFA |autor=National Association to Advance Fat Acceptance |acessodata=17 de fevereiro de 2009}}</ref><ref>{{citar web |url=http://www.size-acceptance.org/mission.html |título=ISAA Mission Statement |autor=International Size Acceptance Association |acessodata=17 de fevereiro de 2009}}</ref> Estes grupos muitas vezes defendem o reconhecimento da obesidade enquanto invalidez.<ref name=Pulver2007/> No entanto, alguns setores dentro do movimento também tentam questionar a relação estabelecidade entre a obesidade e os efeitos nocivos que provoca na saúde.<ref name=Pulver2007>{{citar livro |último=Pulver |primeiro=Adam |título=An Imperfect Fit: Obesity, Public Health, and Disability Anti-Discrimination Law |editora=Social Science Electronic Publishing |ano=2007 |páginas= |isbn= |oclc= |doi= |url=http://papers.ssrn.com/sol3/papers.cfm?abstract_id=1316106 }}</ref>

===Representação na arte===
[[File:Vienna - Willendorf Venus Natural History Museum - 6190.jpg|thumb|left|180px|''[[Vénus de Willendorf]]'', c. {{formatnum:24000}}–{{formatnum:22000}} a.C.]]

As primeiras representações [[Escultura|escultóricas]] do corpo humano, realizadas há {{formatnum:20000}}–{{formatnum:35000}} anos, representam mulheres obesas. Alguns historiadores atribuem estas [[estatuetas de Vénus]] à tendência para enfatizar a [[fertilidade]], enquanto que outros alegam que possam representar a obesidade das pessoas na época. No entanto, este tipo de corpulência não se observa na [[Arte da Grécia Antiga|arte grega]] ou [[Arte da Roma Antiga|romana]], provavelmente em função dos ideais de moderação destas civilizações. Esta ausência verifica-se também ao longo de grande parte da [[arte cristã]] europeia, onde grande parte dos obesos representados correspondiam a pessoas de estratos socioeconómicos inferiores.<ref name=Woodhouse /> Durante o [[Renascimento]], alguns elementos da aristocracia europeia começam a ostentar a sua corpulência, como pode ser observado nos retratos de [[Henrique VIII de Inglaterra|Henrique VIII]]. [[Peter Paul Rubens|Rubens]] pintava com frequência retratos de corpo inteiro de mulheres obesas, facto que está na origem do termo "rubenesco".<ref name=Fumento>{{citar livro |último=Fumento |primeiro=Michael |título=The Fat of the Land: Our Health Crisis and How Overweight Americans Can Help Themselves |editora=Penguin (Non-Classics) |ano=1997 |página=126 |isbn=0-14-026144-3}}</ref> Durante o {{Séc|XIX}} a perspetiva ocidental sobre a obesidade alterou-se profundamente. Após vários séculos em que a obesidade era vista como sinónimo de riqueza e estatuto social, a norma social desejável passou a ser a magreza.<ref name=Woodhouse/>

==Obesidade infantil== 
{{AP|Obesidade infantil}}

No {{Séc|XXI}}, a obesidade infantil atingiu proporções [[Epidemia|epidémicas]], com taxas em ascensão tanto nos países desenvolvidos como nos países em vias de desenvolvimento. Por exemplo, a taxa de obesidade entre crianças do sexo masculino no Canadá subiu de 11% na década de 1980 para mais de 30% na década de 1990. No Brasil, no mesmo período, a taxa de obesidade infantil aumentou de 4 para 14%.<ref name=flynn2006/>

Tal como no caso dos adultos, existem diversos factores que contribuem para o recente aumento da obesidade infantil. Acredita-se que as alterações dietéticas e a cada vez menor atividade física sejam as duas causas mais relevantes.<ref>{{citar periódico | autor = Dollman J, Norton K, Norton L | título = Evidence for secular trends in children's physical activity behaviour | jornal = Br J Sports Med | volume = 39 | número = 12 | páginas = 892–7; discussão 897 | data = Dezembro de 2005 | pmid = 16306494 | pmc = 1725088 | doi = 10.1136/bjsm.2004.016675 | url =  }}</ref> Uma vez que em muitos casos a obesidade infantil persiste na fase adulta e está associada a diversas doenças crónicas, as crianças com obesidade são frequentemente examinadas com o intuito de diegnosticar [[hipertensão arterial]], [[diabetes]], [[hiperlipidemia]] e [[fígado gorduroso]].<ref name=CADG2006/> O tratamento em crianças passa sobretudo por intervenções ao nível do estilo de vida e técnicas de comportamento, embora as tentativas de fazer aumentar a atividade física em crianças tenham geralmente pouco êxito.<ref name="pmid23044984">{{citar periódico | autor = Metcalf B, Henley W, Wilkin T | título = Effectiveness of intervention on physical activity of children: systematic review and meta-analysis of controlled trials with objectively measured outcomes (EarlyBird 54) | jornal = BMJ (Clinical Research Ed.) | volume = 345 | número = | páginas = e5888 | ano = 2012 | pmid = 23044984 | doi = 10.1136/bmj.e5888 }}</ref> Não se encontra aprovada medicação para este grupo etário.<ref name=flynn2006>{{citar periódico | autor = Flynn MA, McNeil DA, Maloff B, Mutasingwa D, Wu M, Ford C, Tough SC | título = Reducing obesity and related chronic disease risk in children and youth: a synthesis of evidence with 'best practice' recommendations | jornal = Obes Rev | volume = 7 Suppl 1 | número =  | páginas = 7–66 | data = Fevereiro de 2006 | pmid = 16371076 | doi = 10.1111/j.1467-789X.2006.00242.x }}</ref>

==Noutros animais==

A obesidade em animais de estimação é relativamente comum em diversos países. Por exemplo, as taxas de sobrepeso e de obesidade em cães nos Estados Unidos variam entre 23 e 41%, sendo 5,1% obesos.<ref name=Lund2006>{{citar periódico |autor=Lund Elizabeth M. |título=Prevalence and Risk Factors for Obesity in Adult Dogs from Private US Veterinary Practices |jornal=Intern J Appl Res Vet Med |volume=4 |número=2 |páginas=177–86 |ano=2006 |pmid= |doi= |url=http://www.jarvm.com/articles/Vol4Iss2/Lund.pdf}}</ref> No caso dos gatos, a taxa de obesidade era ligeiramente superior a 6,4%.<ref name= Lund2006/> O risco de obesidade em cães está relacionado com o facto dos seus donos serem ou não obesos, embora não se verifique esta relação no caso dos gatos.<ref name="seidell">{{citar periódico | autor = Nijland ML, Stam F, Seidell JC | título = Overweight in dogs, but not in cats, is related to overweight in their owners | jornal = Public Health Nutr | volume = 13 | número = 1 | páginas = 1–5 | data = Junho de 2009 | pmid = 19545467 | doi = 10.1017/S136898000999022X }}</ref>

== Veja também ==
* [[Ambiente obesogênico]]
* [[Obesidade abdominal]]
* [[Transtorno alimentar]]
{{notas}}

{{Referências|col=2}}

== Bibliografia ==
* {{citar periódico | autor = Bhargava A, Guthrie JF | título = Unhealthy eating habits, physical exercise and macronutrient intakes are predictors of anthropometric indicators in the Women's Health Trial: Feasibility Study in Minority Populations | jornal = British Journal of Nutrition | volume = 88 | número = 6 | páginas = 719–728 | ano = 2002 | pmid = 12493094 | doi = 10.1079/BJN2002739 }}
* {{citar periódico | autor = Bhargava A | título = Fiber intakes and anthropometric measures are predictors of circulating hormone, triglyceride, and cholesterol concentration in the Women's Health Trial | jornal = Journal of Nutrition | volume = 136 | número = 8 | páginas = 2249–2254 | ano = 2006 | pmid = 16857849 }}
* {{citar livro |autor=Peter G. Kopelman, Ian D. Caterson, Michael J. Stock, William H. Dietz |título=Clinical obesity in adults and children: In Adults and Children |editora=Blackwell Publishing |local= |ano=2005 |páginas=3-11, 12–28, 29-45, 319-326 |isbn=1-4051-1672-2}}
* {{citar livro |autor=National Heart, Lung, and Blood Institute (NHLBI) |título=Clinical Guidelines on the Identification, Evaluation, and Treatment of Overweight and Obesity in Adults |editora=International Medical Publishing, Inc |local= |ano=1998 |páginas= |isbn=1-58808-002-1 |oclc= |url=http://www.nhlbi.nih.gov/guidelines/obesity/ob_gdlns.pdf |formato=PDF}}
* {{citar web|url=http://www.nice.org.uk/nicemedia/pdf/CG43NICEGuideline.pdf |título=Obesity: guidance on the prevention, identification, assessment and management of overweight and obesity in adults and children |autor=National Health Services |ano=2006 |formato=PDF |acessodata=8 de abril de 2009}}
* {{citar livro |autor=[[Organização Mundial de Saúde]] |título=Technical report series 894: Obesity: Preventing and managing the global epidemic. |local=Genebra |ano=2000 |url=http://whqlibdoc.who.int/trs/WHO_TRS_894_(part1).pdf |formato=PDF |isbn=92-4-120894-5 |acessodata=23 de Novembro de 2010 |arquivourl=https://web.archive.org/web/20150501075305/http://whqlibdoc.who.int/trs/WHO_TRS_894_(part1).pdf |arquivodata=1 de Maio de 2015 |urlmorta=yes }}

== Ligações externas ==
{{Wikiquote|Obesidade}}
{{commonscat|Obesity}}
* [http://www.abeso.org.br/ ABESO] – Associação Brasileira para o Estudo da Obesidade e da Síndrome Metabólica
* [http://www.obesidade.med.br/ Obesidade.med.br]
** [http://www.minsaude.pt/portal/conteudos/enciclopedia+da+saude/obesidade/default.htm Ministério da Saúde de Portugal - Informação sobre Obesidade]
* [http://sites.google.com/site/sexogranaecomida/comida/comida-e-tudo Causas biológicas e sociais da obesidade] - Reportagem
* [http://www.who.int/topics/obesity/en/ Organização Mundial da Sáude] – Páginas sobre obesidade (em inglês)
* [https://web.archive.org/web/20040824052003/http://www.iotf.org/ Força Tarefa Internacional da Obesidade] (em inglês)

{{Patologia nutricional}}

{{Portal3|Medicina}}

[[Categoria:Obesidade| ]]
[[Categoria:Doenças metabólicas]]

{{artigo bom}}