主動脈瓣狹窄
| Aortic stenosis | |
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| In the center an aortic valve with severe stenosis due to rheumatic heart disease. The valve is surrounded by the aorta. The pulmonary trunk is at the lower right. The right coronary artery, cut lengthwise, is at the lower left. The left main coronary artery, also cut lengthwise, is on the right. | |
| 症状 | 心绞痛、昏厥 |
| 类型 | aortic valve disease[*]、aortic disease[*]、heart valve stenosis[*]、疾病 |
| 分类和外部资源 | |
| 醫學專科 | Cardiac surgery |
| ICD-11 | BB70 |
| ICD-10 | I35.0, I06.0, Q23.0 |
| ICD-9-CM | 395.0, 396.0, 746.3 |
| DiseasesDB | 844 |
| MedlinePlus | 000178 |
| eMedicine | med/157 |
主動脈瓣狹窄（Aortic stenosis，簡稱AS或AoS）即由左心室通向主動脈的瓣膜口狹窄而造成。它可由主動脈瓣的結構異常造成，也可由主動脈瓣的上游或下游解剖結構的異常造成。一般來說，其病情會隨時間愈發加重。其症狀往往由運動能力減退開始出現並逐漸加重。隨病情進一步發展，則會出現心臟衰竭、昏厥、心絞痛等臨床症狀與體徵：昏厥常發生於患者站立或運動時，心臟衰竭的臨床體徵包括呼吸困難（特別是在平臥、夜晚或運動時），以及外週性水腫。主動脈瓣膜變厚但瓣膜口未變狹窄則稱為主動脈瓣硬化[1]。
致病原因包含先天性雙葉性動脈瓣和風濕熱。雙葉性動脈瓣的盛行率約為1-2%，而風濕熱則大多影響開發中國家的人民。先天正常的瓣膜也可能因後天性因素硬化。風險因子與冠狀動脈疾病類似，包含吸菸、高血壓、膽固醇過高，以及糖尿病等。此外，男性罹患此疾病的風險較高。主動脈瓣通常有三片，位於心室及主動脈之間。主動脈瓣狹窄會產生心雜音，可根據超聲心動圖分為輕微、中度，及重度等級別[1]。
主動脈瓣狹窄的症狀可用超聲波追蹤。當病情嚴重時，其治療主要採用瓣膜置換術，若病人難以承受開放手術風險，則一般採用經皮主動脈瓣置換術（TAVR）。目前市面上的人工瓣膜主要有機械式瓣膜與 生物性瓣膜兩種，兩種各有其優缺點。另一個侵入性較小的術式——氣球主動脈瓣膜整型術（BAV）只能在幾個月之內對病人有一定益處。手術併發症之一——心臟衰竭可按其他患有輕度至中度主動脈瓣狹窄的患者的方案治療。病情嚴重患者需避免服用血管張力素I型轉化酶抑制劑、硝酸甘油以及一些β受体阻断药[1]。依照患者血壓，硝普鈉及脫羥腎上腺素可用於同時患有 失代償型心功能不全的患者[1][2]。
主動脈瓣狹窄在已開發國家是最常見的心臟瓣膜疾病[3]，它大約影響65歲以上人口中的2%[1]。在2014，大部分開發中國家的盛行率仍不得而知[4]。對有症狀卻沒有動手術的病人，5年內的死亡率大約為50%，10年內為90%[1]。主動脈瓣狹窄最早在1663年被法國醫生Lazare Rivière記載出來[5]。
參考文獻
- ^ 1.0 1.1 1.2 1.3 1.4 1.5 Czarny, MJ; Resar, JR. Diagnosis and management of valvular aortic stenosis.. Clinical Medicine Insights. Cardiology. 2014, 8 (Suppl 1): 15–24. PMID 25368539. doi:10.4137/CMC.S15716.
- ^ Overgaard, CB; Dzavík, V. Inotropes and vasopressors: review of physiology and clinical use in cardiovascular disease.. Circulation. 2 September 2008, 118 (10): 1047–56. PMID 18765387. doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.107.728840.
- ^ Manning WJ. Asymptomatic aortic stenosis in the elderly: a clinical review. JAMA. October 2013, 310 (14): 1490–7. PMID 24104373. doi:10.1001/jama.2013.279194.
- ^ Thaden, JJ; Nkomo, VT; Enriquez-Sarano, M. The global burden of aortic stenosis.. Progress in Cardiovascular Diseases. 2014, 56 (6): 565–71. PMID 24838132. doi:10.1016/j.pcad.2014.02.006.
- ^ Leopold JA. Cellular mechanisms of aortic valve calcification. Circulation. Cardiovascular Interventions. August 2012, 5 (4): 605–14. PMC 3427002
. PMID 22896576. doi:10.1161/CIRCINTERVENTIONS.112.971028.
外部連結
- 开放目录项目中的“主動脈瓣狹窄”
- Aortic Stenosis information for parents.
- Aortic Stenosis in infants and children.
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