Innere Medizin kk: Hypopara

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Die Nebenschilddrüsen, Gld. parathyroideae (rot gefärbte Strukturen) in ihrer anatomischen Lage; Ansicht von hinten

Das Wichtigste

Der Hypoparathyreoidismus, d.h. die Unterfunktion der Nebenschilddrüse ist eine seltene Erkrankung der Epithelkörperchen.
Die akute Form zeigt sich meist als Tetanie und wird oft durch eine versehentliche operative Entfernung der Epithelkörperchen verursacht.
Die chronische Form erkennt man an einem niedrigen Calcium und Parathormonspiegel.
Beide Formen lassen sich gut mit Medikamenten behandeln, wenn man sie rechtzeitig erkennt.

Krankheitsnummer ICD Klassifikation

E 20

Definition, englische Bezeichnung und Abkürzungen

Definition

Der Hypoparathyreodismus ist eine Unterfunktion der Nebenschilddrüse. Es wird zu wenig Parathormon gebildet. Meist geht die Erkrankung mit einem niedrigen Calciumspiegel einher, da das Parathormon für einen normal hohen Calciumspiegel im Blut zuständig ist.

englische Bezeichnung

hypoparathyroidism
hypocalcemia

Abkürzungen

Ca Calcium

Einteilungen

akut - chronisch
kindliche Form - erwachsene Form
postoperativ nach Schilddrüsen Op
autoimmun

Ätiologie Ursachen

Zn SD OP

Autoimmun

DiGeorge-Syndrom

In den 1960er Jahren entdeckte der Arzt Angelo DiGeorge, dass eine Reihe von Krankheitssymptomen überdurchschnittlich oft gemeinsam auftritt. Dazu gehören eine

Nebenschilddrüsen-Unterfunktion
eine unterentwickelte oder fehlende Thymusdrüse,
bestimmte angeborene Herzfehler und
eine Lippen- beziehungsweise Gaumenspalte.

Dieser Symptomenkomplex erhielt den Namen DiGeorge-Syndrom oder auch Mikrodeletionsyndrom 22q11

Epidemiologie Statistik Kosten

Pathologie Pathophysiologie

Symptome und Klinik

Diagnostik

Übersicht

Calcium im Serum
Phosphat im Serum
Nierenwerte
Parathormon im Serum
Calcitonin im Serum
Magnesium im Serum
Alkalische Phosphatase
Kalzium und Phosphat im Urin
Autoantikörper gegen die Nebenschilddrüse
Ultraschall am Hals
CT oder Kernspin am Hals
Chvostek-Zeichen: positiv:
- Beklopfen des N. facialis an der Backe verursacht Zucken der Mundwinkel.
Trousseau-Zeichen: positiv:
- Verkrampfung der Hand mit Pfötchenstellung beim Blutdruckmessen am Oberarm
EKG (verlängertes QT-Intervall)

Parathormon

Normalbereich Serum: 12-72 ng/l bzw. 1,5-6,0 pmol/l

Therapie

Übersicht

Calcium iv
- Akuttherapie bei Tetanie
Calcium Oral
Rocaltrol (Calcitriol)
- 2 * 0,5 mikrog / Tag
AT10 (Dihydrotachysterol)
- 1 bis 3 Kapseln / Tag
- lange Wirkdauer
Eins Alpha Alfacalcidol
- Zusatztherapie

Links

http://www.sd-krebs.de/index.htm?http://www.sd-krebs.de/phpBB2/ftopic3776.html
- Erfahrungen beim Umstieg von At10 auf Rocaltrol
http://www.insensu.de/
- Interessengemeinschaft Selbsthilfe für Patientinnen und Patienten mit Nebenschilddrüsenunterfunktion

Verlauf und Prognose

Fälle

Geschichte der Krankheit

Experten und Krankenhäuser

Selbsthilfegruppen

Interessengemeinschaft Selbsthilfe für Patientinnen und Patienten mit Nebenschilddrüsenunterfunktion

Frauke Sieger
- Zum Mühlenacker 9 27619 Schiffdorf Telefon: 04706/1704
  - E-Mail: info@insensu.de
  - Internet: http://www.insensu.de

Fragen und Anmerkungen

Zufallsbefund: erniedrigter Parathormonspiegel, Welche Ursache kann dies haben ?

Bei einer Patienten mit Strumaresektion bds vor Jahren wir per Zufall ein erniedrigter PTH Spiegel gemessen. Welche Bedeutung hat der erniedrigte Wert ?

Die Patientin hat folgende Werte:

Parathormon 0,98   pmol/l   normal 1,48 - 7,63  
Calcium     2,39   mmol/l   normal 2,1  - 2,6 
Phosphat    2,6    mg/dl    normal 2,6  - 4,5

Sie hat und hatte keine Tetanien. Die SD wurde vor Jahren wegen eines Knotenkropfes operiert. Die Patientin nimmt täglich Thyronajod 50 1 * 1 Tablette ein.

Sonobefund der SD 
      Rechte Schilddrüse:
             kleiner Schilddrüsenrest, ca 5 * 5 mm 
      Linke  Schilddrüse:
             normal groß,
             mehrere kleine echoarme Knoten 5, 7 und 11 mm 
             teilweise mit zystischen Anteilen,
             sonst homogene Struktur,
      keine auffälligen Lymphknoten am Hals

TSH 0,66 mikroU / ml normal 0,3 - 4,5

Antwort

Eine Kontrolle des PTH Wertes ist empfehlenswert. PTH ist ziemlich anfällig auf Laborfehler. Wenn es nicht bald nach der Abnahme zentrifugiert und gekühlt wird, zerfällt es und es werden falsch niedrige Werte gemessen.

Solange der Calcium und Phosphatwert normal sind, kann man in Ruhe eine gelegentliche Kontrolle des PTH Wertes abwarten.

siehe auch

Ein paar Wiederholungsfragen zum Thema Nebenschilddrüse

Wieviele Epithelkörperchen gibt es?
Wo liegt die Nebenschilddrüse im Körper?
Welches Hormon wird in der Nebenschilddrüse gebildet?
Was sind Osteoklasten?
Was sind Osteoblasten?
Was versteht man unter einer Tetanie?
Welche Hormone und Vitamine beeinflußen den Calciumhaushalt im menschlichen Körper?
Wo wird Calciton gebildet?
Welche Wirkungen hat Calcitonin?
Was ist Vitamin D? Welche Wirkungen hat es?
Was versteht man unter einer parathyreopriven Hypocalcämie?
Was ist eine hypocalcämische Tetanie?
Wie kann man sie behandeln?
Was versteht man unter einem primären Hyperpara?
Welche Ursachen hat ein primärer Hyperpara?
Wie kann man ihn behandeln?
Was versteht man unter einem sekundären Hyperpara?
Wie kann man ihn behandeln?
Was versteht man unter einem tertiären Hyperpara?
Was versteht man unter einem Pseudohyperpara?

Literatur

Allgemeines

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Kombinierter primärer Hyperpara und Vitamin D-Mangel
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  - nicht mehr verfügbar, evt über webarchiv suchen

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