FR2749157A1

FR2749157A1 - Medullary nail implant for surgery

Info

Publication number: FR2749157A1
Application number: FR9606542A
Authority: FR
Original assignee: Individual
Current assignee: Individual
Priority date: 1996-05-28
Filing date: 1996-05-28
Publication date: 1997-12-05
Anticipated expiration: 2016-05-28
Also published as: FR2749157B1

Abstract

The nail (1) has a shank (4) with first and second ends (5,6) and a sleeve (7). There are mountings (8) for the sleeve to allow free rotation on the first end of the shank so that the axis of rotation of the sleeve coincides with the longitudinal axis (10) of the first end of the shank. Stop surfaces hold the point of the shank in a plane perpendicular to the longitudinal axis of the first end of the rod so that the sleeve is actuated for rotation, the plane is in a fixed position with respect to the shank. Threads (12) are formed on the exterior surface of the sleeve.

Description

La présente invention concerne les clous implantables dans le canal médullaire d'un os long ou analogue, et plus particulièrement ceux qui sont implantables dans le canal médullaire de l'extrémité distale du péroné. The present invention relates to nails implantable in the medullary canal of a long bone or the like, and more particularly those which are implantable in the medullary canal of the distal end of the fibula.

On connaît déjà de nombreuses réalisations de tels clous, par exemple le dispositif décrit dans la Demande Internationale PCT/WO92/03979 qui comporte essentiellement une tige et un manchon qui présente un filetage sur sa surface extérieure. Numerous embodiments of such nails are already known, for example the device described in International Application PCT / WO92 / 03979 which essentially comprises a rod and a sleeve which has a thread on its outer surface.

Cette structure de clou présente incontestablement des avantages mais ne permet pas de répondre à certaines conditions. Par exemple, elle ne permet pas, lors de l'implantation du clou, de contrôler constamment la position et l'avance de la tige dans le canal médullaire et elle ne permet pas une implantation dans un canal médullaire qui présente, comme dans le cas de l'extrémité distale du péroné, une angulation non négligeable. This nail structure undoubtedly has advantages but does not make it possible to meet certain conditions. For example, it does not allow, during the implantation of the nail, to constantly control the position and the advance of the rod in the medullary canal and it does not allow an implantation in a medullary canal which presents, as in the case from the distal end of the fibula, a significant angulation.

La présente invention a ainsi pour but de réaliser un clou implantable dans le canal médullaire d'un os long, et plus particulièrement celui de l'extrémité distale du péroné, qui pallie les inconvénients mentionnés ci-dessus des clous implantables connus de l'art antérieur. The object of the present invention is therefore to produce an implantable nail in the medullary canal of a long bone, and more particularly that of the distal end of the fibula, which overcomes the drawbacks mentioned above of implantable nails known in the art. prior.

Plus précisément, la présente invention a pour objet un clou implantable dans le canal médullaire d'un os long, comportant une tige comprenant une première et une seconde extrémités, et un manchon de forme générale de révolution, caractérisé par le fait qu'il comporte en outre:
- des moyens pour monter ledit manchon en rotation libre sur la première extrémité de ladite tige de façon que l'axe de révolution dudit manchon soit sensiblement confondu avec l'axe longitudinal de la première extrémité de ladite tige,
- des moyens pour maintenir un point dudit manchon dans un plan perpendiculaire audit axe longitudinal de la première extrémité de ladite tige quand ledit manchon est animé de son mouvement de rotation, ledit plan étant dans une position fixe par rapport à la tige, et
- des moyens de filetage situés sur la surface extérieure latérale dudit manchon.More specifically, the subject of the present invention is a nail implantable in the medullary canal of a long bone, comprising a rod comprising first and second ends, and a sleeve of general shape of revolution, characterized in that it comprises in addition:
means for mounting said sleeve in free rotation on the first end of said rod so that the axis of revolution of said sleeve is substantially coincident with the longitudinal axis of the first end of said rod,
means for maintaining a point of said sleeve in a plane perpendicular to said longitudinal axis of the first end of said rod when said sleeve is driven in its rotational movement, said plane being in a fixed position relative to the rod, and
- threading means located on the lateral outer surface of said sleeve.

D'autres caractéristiques et avantages de la présente invention apparaîtront au cours de la description suivante donnée en regard des dessins annexés à titre illustratif, mais nullement limitatif, dans lesquels:
La figure 1 représente un mode de réalisation d'un clou implantable dans le canal médullaire d'un os, et plus particulièrement le canal médullaire de l'extrémité distale d'un péroné,
La figure 2 représente une vue en coupe d'une partie du clou dans le mode de réalisation selon la figure 1, et
La figure 3 représente, à titre d'exemple, le clou selon les figures 1 et 2 implanté dans le canal médullaire d'un péroné pour la réduction d'une fracture de la partie distale de ce péroné.Other characteristics and advantages of the present invention will appear during the following description given with reference to the drawings annexed by way of illustration, but in no way limiting, in which:
FIG. 1 represents an embodiment of a nail implantable in the medullary canal of a bone, and more particularly the medullary canal of the distal end of a fibula,
FIG. 2 represents a sectional view of part of the nail in the embodiment according to FIG. 1, and
FIG. 3 represents, by way of example, the nail according to FIGS. 1 and 2 implanted in the medullary canal of a fibula for the reduction of a fracture of the distal part of this fibula.

Les trois figures jointes à la présente description représentant un même mode de réalisation d'un clou selon l'invention, les mêmes références y désignent les mêmes éléments, quelle que soit la figure sur laquelle elles apparaissent. The three figures appended to this description representing the same embodiment of a nail according to the invention, the same references designate the same elements there, whatever the figure in which they appear.

La présente invention concerne un clou 1 implantable dans le canal médullaire 2 d'un os long 3, qui trouve une application particulièrement avantageuse à la réduction d'une fracture de la partie distale d'un péroné, comme schématiquement représenté sur la figure 3. The present invention relates to a nail 1 implantable in the medullary canal 2 of a long bone 3, which finds a particularly advantageous application in the reduction of a fracture of the distal part of a fibula, as schematically represented in FIG. 3.

Un tel clou comprend une tige 4, généralement en métal comme du titane ou analogue, comportant une première et une seconde extrémités 5, 6, et un manchon 7. Ce manchon est de forme générale de révolution et sa surface extérieure latérale 13 est avantageusement cylindrique de révolution pour obtenir plus facilement l'implantation du clou dans le canal médullaire d'un os long comme décrit ci-après. Such a nail comprises a rod 4, generally made of metal such as titanium or the like, comprising first and second ends 5, 6, and a sleeve 7. This sleeve is of general shape of revolution and its lateral external surface 13 is advantageously cylindrical of revolution to more easily obtain the implantation of the nail in the medullary canal of a long bone as described below.

Le clou comporte en outre des moyens 8 pour monter le manchon 7 en rotation libre sur la première extrémité 5 de la tige 4 de façon que l'axe de révolution 9 de ce manchon soit sensiblement confondu avec l'axe longitudinal 10 de la première extrémité 5 de la tige. The nail further comprises means 8 for mounting the sleeve 7 in free rotation on the first end 5 of the rod 4 so that the axis of revolution 9 of this sleeve is substantially coincident with the longitudinal axis 10 of the first end 5 of the rod.

Ces moyens 8 sont essentiellement constitués par une percée traversante 25 réalisée dans le manchon 7, la percée étant de forme cylindrique de révolution avantageusement sensiblement centrée sur l'axe de révolution 9, et par la première extrémité 5 de la tige 4 conformée, par exemple par usinage, en cylindre de révolution 26 avantageusement centré sur l'axe 10 de cette première extrémité 5 de la tige et présentant une section égale ou légèrement inférieure à celle de la percée traversante 25. L'extrémité 5 conformée en cylindre de révolution 26 est alors enfichée dans la percée traversante 25 et, de cette façon, le manchon 7 peut pivoter librement dans n'importe quel sens de rotation autour de la première extrémité 5 de la tige 4. These means 8 are essentially constituted by a through hole 25 made in the sleeve 7, the hole being of cylindrical shape of revolution advantageously substantially centered on the axis of revolution 9, and by the first end 5 of the shaped rod 4, for example by machining, in a cylinder of revolution 26 advantageously centered on the axis 10 of this first end 5 of the rod and having a section equal to or slightly less than that of the through-hole 25. The end 5 shaped as a cylinder of revolution 26 is then plugged into the through hole 25 and, in this way, the sleeve 7 can pivot freely in any direction of rotation around the first end 5 of the rod 4.

Le clou comporte aussi des moyens 11 pour maintenir un point du manchon 7 dans un plan perpendiculaire à l'axe longitudinal 10 de la première extrémité 5 de la tige 4 quand le manchon est animé de son mouvement de rotation autour de son axe 9, ce plan étant en outre dans une position fixe par rapport à la tige 4. Ces moyens 11 permettent donc au manchon 7 de pivoter par rapport à la tige 4, mais lui interdisent toute translation par rapport à celle-ci. The nail also comprises means 11 for maintaining a point of the sleeve 7 in a plane perpendicular to the longitudinal axis 10 of the first end 5 of the rod 4 when the sleeve is driven in its rotational movement around its axis 9, this plane being further in a fixed position relative to the rod 4. These means 11 therefore allow the sleeve 7 to pivot relative to the rod 4, but prohibit any translation relative thereto.

Ces moyens L1 peuvent être réalisés de différentes façons. These means L1 can be produced in different ways.

Cependant, dans une réalisation avantageuse essentiellement pour la fabrication du clou, ils sont constitués par deux butées 16, 17 solidaires de la première extrémité 5 de la tige et encadrant le manchon 7 de façon à le coincer entre elles.However, in an advantageous embodiment essentially for the manufacture of the nail, they consist of two stops 16, 17 secured to the first end 5 of the rod and framing the sleeve 7 so as to wedge it between them.

Dans une réalisation avantageuse, la butée 16 la plus proche de la seconde extrémité 6 de la tige 4 est constituée par un collet ou analogue réalisé sur la première extrémité 5 de la tige, ce collet constituant un épaulement 27 plus particulièrement visible sur la figure 2. In an advantageous embodiment, the stop 16 closest to the second end 6 of the rod 4 is constituted by a collar or the like produced on the first end 5 of the rod, this collar constituting a shoulder 27 more particularly visible in FIG. 2 .

L'autre butée 17 est constituée par une collerette ou analogue réalisée en embout 18 de cette première extrémité 5 de la tige 4. Cette collerette est par exemple obtenue par matage de l'embout de l'extrémité 5 de la tige pour enfermer le manchon sur cette extrémité 5, sans l'empêcher de pivoter comme explicité ci-avant. Pour que la collerette ne dépasse pas du manchon 7, elle est avantageusement logée dans un lamage 19 réalisé dans le manchon. The other stop 17 is constituted by a flange or the like produced as a tip 18 of this first end 5 of the rod 4. This flange is for example obtained by stamping the tip of the end 5 of the rod to enclose the sleeve on this end 5, without preventing it from pivoting as explained above. So that the collar does not protrude from the sleeve 7, it is advantageously housed in a counterbore 19 produced in the sleeve.

Le clou 1 comporte en outre des moyens de filetage 12 ou équivalents situés sur la surface extérieure latérale 13 du manchon 7, permettant d'implanter le clou dans le canal médullaire d'un os et de le fixer par rapport à cet os, comme il sera explicité ci-après. Ces moyens de filetage 12 ont par exemple une forme comme celle qui est représentée sur les trois figures et sont en outre avantageusement autotaraudants. Ils permettent alors de visser le manchon dans l'os, directement par autotaraudage, et de le faire avancer dans l'os, et la tige 4 en même temps que lui, jusqu'à ce qu'il ait atteint l'emplacement déterminé par le praticien chargé de l'implantation du clou. The nail 1 further comprises threading means 12 or equivalent located on the lateral external surface 13 of the sleeve 7, making it possible to implant the nail in the medullary canal of a bone and to fix it relative to this bone, as it will be explained below. These threading means 12 have for example a shape like that which is shown in the three figures and are also advantageously self-tapping. They then make it possible to screw the sleeve into the bone, directly by self-tapping, and to advance it in the bone, and the rod 4 at the same time as it, until it has reached the location determined by the practitioner responsible for implanting the nail.

Comme mentionné ci-avant, un tel clou trouve une application particulièrement avantageuse à la réduction d'une fracture de l'extrémité distale d'un péroné. Dans ce but, la tige 4 comporte deux parties longitudinales 21, 22 formant entre elles un angle 23 d'environ cent soixante cinq degrés (165 degrés). De plus, pour faciliter l'introduction de la tige dans la matière contenue dans le canal médullaire 2 et son implantation de façon qu'elle soit le plus parfaitement possible en correspondance avec la paroi intérieure de ce canal médullaire, la section de la tige 4 est décroissante de façon sensiblement uniforme depuis sa première extrémité 5 autour de laquelle le manchon 7 est monté en rotation libre jusqu'à sa seconde extrémité 6 qui est apte à pénétrer au plus profond dans le canal médullaire 2. Bien entendu le clou sera introduit dans le canal médullaire par l'extrémité 6 qui a la plus petite section, sachant que cette extrémité 6 peut même se terminer sensiblement en pointe arrondie ou analogue. As mentioned above, such a nail finds a particularly advantageous application in the reduction of a fracture of the distal end of a fibula. For this purpose, the rod 4 has two longitudinal parts 21, 22 forming between them an angle 23 of approximately one hundred and sixty five degrees (165 degrees). In addition, to facilitate the introduction of the rod into the material contained in the medullary canal 2 and its implantation so that it is as perfectly as possible in correspondence with the inner wall of this medullary canal, the section of the rod 4 is decreasing in a substantially uniform manner from its first end 5 around which the sleeve 7 is mounted in free rotation until its second end 6 which is able to penetrate deep into the medullary canal 2. Of course the nail will be introduced into the medullary canal through the end 6 which has the smallest section, knowing that this end 6 can even end up substantially in a rounded point or the like.

Enfin, de façon à faciliter son introduction et sa rotation dans l'avant-trou 33 comme décrit ci-après, il est avantageux que le manchon 7 comporte des moyens de réception d'un outil d'entraînement en rotation, par exemple deux encoches 24 aptes à recevoir un tournevis ou analogue pour entraîner en rotation le manchon autour de son axe de révolution 9. Ces encoches sont préférentiellement réalisées sur sa face d'extrémité dans laquelle est réalisé le lamage 19 défini ci-avant. Finally, in order to facilitate its introduction and rotation in the pilot hole 33 as described below, it is advantageous for the sleeve 7 to include means for receiving a rotary drive tool, for example two notches 24 able to receive a screwdriver or the like for rotating the sleeve around its axis of revolution 9. These notches are preferably made on its end face in which the counterbore 19 defined above is produced.

Le clou selon l'invention s'utilise de la façon suivante:
I1 est tout d'abord précisé qu'un tel clou est aoantageusement utilisable pour réduire une fracture de l'extrémité distale du péroné 3 quand cette fracture est doublée d'une fracture de l'extrémité distale du tibia 31.The nail according to the invention is used in the following way:
It is first of all specified that such a nail is advantageously usable for reducing a fracture of the distal end of the fibula 3 when this fracture is doubled by a fracture of the distal end of the tibia 31.

L'expérience montre en effet que la fracture du tibia 3 1 est beaucoup importante que celle du péroné 3. Aussi, un tel clou est-il essentiellement utilisé pour réduire la fracture sur le péroné afin de pouvoir ensuite intervenir efficacement sur le tibia. Les réductions proprement dites de ces fractures ne seront pas décrites plus amplement ici. Seule sera décrite, plus particulièrement en regard de la figure 3, la mise en place du clou selon l'invention dans le canal médullaire 2 de l'extrémité distale 32 d'un péroné 3.Experience has shown that the fracture of the tibia 3 1 is much greater than that of the fibula 3. Also, such a nail is mainly used to reduce the fracture on the fibula in order to then be able to intervene effectively on the tibia. The actual reductions of these fractures will not be described further here. Only will be described, more particularly with regard to FIG. 3, the positioning of the nail according to the invention in the medullary canal 2 of the distal end 32 of a fibula 3.

Mais il est cependant bien précisé que le clou selon l'invention peut être implanté dans le canal médullaire de tout autre os long.However, it is however well specified that the nail according to the invention can be implanted in the medullary canal of any other long bone.

Pour implanter un tel clou, quand cela est nécessaire on commence par réaliser, dans l'extrémité distale 32 du péroné 3, un avant-trou 33 qui débouche sur la face 34 de l'extrémité distale 32 par une ouverture 35. L'axe de cet avant-trou 33 est déterminé pour être sensiblement confondu avec l'axe du canal médullaire dans la partie distale du péroné. La longueur de cet avanttrou est définie de façon à être supérieure à la longueur du manchon 7 et son diamètre est sensiblement égal au diamètre du manchon 7, c'est-à-dire de la paroi extérieure latérale 13 définie ci-avant. To implant such a nail, when necessary we start by making, in the distal end 32 of the fibula 3, a pilot hole 33 which opens on the face 34 of the distal end 32 by an opening 35. The axis of this pilot hole 33 is determined to be substantially coincident with the axis of the medullary canal in the distal part of the fibula. The length of this front hole is defined so as to be greater than the length of the sleeve 7 and its diameter is substantially equal to the diameter of the sleeve 7, that is to say of the lateral external wall 13 defined above.

Le clou est introduit dans l'avant-trou par la seconde extrémité 6 de la tige 4 et enfoncé dans le canal médullaire 2 jusqu'à ce que le filetage 12 vienne au contact du bord de l'ouverture 35 de l'avant-trou 33. The nail is introduced into the pilot hole through the second end 6 of the rod 4 and driven into the medullary canal 2 until the thread 12 comes into contact with the edge of the opening 35 of the pilot hole 33.

Au moyen d'un outil du type tournevis à deux branches ou analogue, le manchon 7 est animé d'un mouvement de rotation de façon à engager le filetage 12 dans la paroi osseuse de l'avant-trou pour obtenir par autotaraudage le vissage du manchon dans cette paroi osseuse. Le vissage du manchon est effectué jusqu'à ce que le sommet de l'angle 23 défini ci-avant soit sensiblement confondu avec le point anguleux 36 que forme le canal médullaire du péroné dans sa partie distale. By means of a tool of the screwdriver type with two branches or the like, the sleeve 7 is rotated so as to engage the thread 12 in the bone wall of the pilot hole to obtain by self-tapping the screwing of the sleeve in this bone wall. The sleeve is screwed until the apex of the angle 23 defined above is substantially coincident with the angular point 36 formed by the medullary canal of the fibula in its distal part.

La structure de clou telle que décrite ci-dessus présente incontestablement deux avantages. Le premier est le fait que, le manchon étant monté libre en rotation sur la tige 4, son vissage n'entraîne pas la rotation de la tige, ce qui est primordial dans le cas d'une tige qui présente un coude, comme pour l'application à la réduction d'une fracture de l'extrémité distale d'un péroné. Le second avantage est le fait que, comme le manchon ne subit aucune translation par rapport à la tige, le chirurgien connaît constamment la position du sommet de l'angle 23 par rapporr au manchon et peut ajuster le vissage du manchon dans l'avant-trou jusqu'à ce que le sommet de l'angle 23 soit sensiblement confondu avec le point anguleux 36 que forme le canal médullaire du péroné dans sa partie distale sans avoir recours, par exemple, à des radiographies de contrôle pendant l'implantation du clou. The nail structure as described above undoubtedly has two advantages. The first is the fact that, the sleeve being mounted free in rotation on the rod 4, its screwing does not cause the rotation of the rod, which is essential in the case of a rod which has a bend, as for the application to the reduction of a fracture of the distal end of a fibula. The second advantage is the fact that, as the sleeve does not undergo any translation relative to the rod, the surgeon constantly knows the position of the apex of the angle 23 relative to the sleeve and can adjust the screwing of the sleeve in the front hole until the apex of the angle 23 is substantially coincident with the angular point 36 formed by the medullary canal of the fibula in its distal part without having to use, for example, control radiographs during the implantation of the nail .

Cette forme de clou, et plus particulièrement de sa tige 4, est avantageuse pour maintenir le péroné dans sa forme originelle et éviter, lors de l'intervention sur le tibia 31 pour la réduction de la fracture de son extrémité distale, que l'extrémité distale 32 du péroné ne vienne au contact de l'astragale 30. This form of nail, and more particularly of its rod 4, is advantageous for maintaining the fibula in its original form and avoiding, during the intervention on the tibia 31 for the reduction of the fracture of its distal end, that the end distal 32 of the fibula does not come into contact with the talus 30.

Claims

1- Nail (1) implantable in the medullary canal (2) of a long bone (3), comprising a rod (4) having first and second ends (5, 6), and a sleeve (7) general revolution, characterized by the fact that it further comprises:

- Means (8) for mounting said sleeve (7) in free rotation on the first end (5) of said rod (4) so that the axis of revolution (9) of said sleeve is substantially coincident with the longitudinal axis (10) from the first end of said rod,

- Means (11) for maintaining a point of said sleeve (7) in a plane perpendicular to said longitudinal axis (10) of the first end of said rod when said sleeve is driven in its rotational movement, said plane being in a fixed position relative to the rod (4), and

- threading means (12) located on the lateral external surface (13) of said sleeve (7).

2- Nail according to claim 1, characterized in that said lateral outer surface (13) of said sleeve is cylindrical.

3- nail according to one of claims 1 and 2, characterized in that the said threading means (12) located on the lateral outer surface (13) of said sleeve (7) are self-tapping.

4- nail according to one of claims 1 to 3, characterized in that said means (11) for maintaining a point of said sleeve in a plane perpendicular to said longitudinal axis of the first end of the rod when said sleeve is animated by its rotational movement are constituted by two stops (16, 17) integral with said first end of the rod and framing said sleeve.

5- nail according to claim 4, characterized in that the stop (16) closest to the second end (6) of the rod (4) is constituted by a collar formed on said first end (5) of the rod .

6- Nail according to one of claims 4 and 5, characterized in that the other stop (17) is constituted by a flange made in a nozzle (18) of the first end (5) of the rod (4).

7- A nail according to claim 6, characterized in that said flange is located in a counterbore (19) produced in said sleeve (7).

8- Nail according to one of claims 1 to 7, characterized in that, in an application to the reduction of a fracture of the distal end of a fibula, said rod (4) has two longitudinal parts (21 , 22) forming between them an angle (23) of about one hundred and sixty five degrees.

9- Nail according to one of the preceding claims, characterized in that the section of said rod (4) decreases substantially uniformly from its first end (5) around which the sleeve (7) is mounted in free rotation to its second end (6).

10- Nail according to one of the preceding claims, characterized in that said sleeve (7) comprises means (24) for receiving a tool for driving in rotation said sleeve around its axis of revolution (9).

11- Nail according to one of the preceding claims, characterized in that the means (8) for mounting said sleeve (7) in free rotation on the first end (5) of said rod (4) consist of a through hole (25) produced in said sleeve (7), said breakthrough being of cylindrical shape of revolution, and by said first end (S) of the rod (4) shaped as a cylinder of revolution (26) of a section substantially equal to that of said through hole (25), said first end of the rod shaped as a cylinder of revolution being inserted into said through hole (25).