JP7006604B2

JP7006604B2 - Medical equipment

Info

Publication number: JP7006604B2
Application number: JP2018537570A
Authority: JP
Inventors: 静香野; 裕希品川
Original assignee: Zeon Corp
Current assignee: Zeon Corp
Priority date: 2016-09-02
Filing date: 2017-09-01
Publication date: 2022-01-24
Anticipated expiration: 2037-09-01
Also published as: JPWO2018043718A1; WO2018043718A1

Description

本発明は、たとえばステントを体内に留置するために用いられるステントデリバリー装置等の体外における操作により遠位端側の部材を移動させて用いられる医療用器具に関する。 The present invention relates to a medical device used by moving a member on the distal end side by an operation outside the body, such as a stent delivery device used for indwelling a stent in the body.

狭窄化した消化器管や血管等の体内管腔の開存を確保するために、狭窄部位にステントを留置する医療方法が知られている。ステントは、狭窄部位を拡張させることによって管腔の開存が確保されるように留置されるデバイスである。ステントとしては、バルーン拡張型、自己拡張型などがあるが、自己拡張型のステントを管腔に留置するための装置としては、たとえば、下記特許文献１に記載のものが知られている。 A medical method is known in which a stent is placed at a stenotic site in order to secure the patency of an internal lumen such as a narrowed gastrointestinal tract or a blood vessel. A stent is a device that is placed to ensure patency of the lumen by dilating the site of the stenosis. Examples of the stent include a balloon-expandable type and a self-expandable type, and as a device for indwelling a self-expandable stent in a lumen, for example, the one described in Patent Document 1 below is known.

特許文献１に記載のステントデリバリー装置は、インナーシース（内管）と、該インナーシースがスライド可能に挿通されたアウターシース（外管）とを有し、インナーシースの遠位端近傍に設けられたステント配置部にステントを配置して、アウターシースの遠位端近傍の内側で該ステントを弾性変形により縮径させた状態で保持し、その近位端側に設けられた操作部（ハンドル）を操作して、インナーシースに対してアウターシースを引き戻すように近位端側にスライドさせることにより、アウターシースからステントを開放して、ステントの自己拡張力によってステントを拡径させてリリースする。 The stent delivery device described in Patent Document 1 has an inner sheath (inner tube) and an outer sheath (outer tube) into which the inner sheath is slidably inserted, and is provided near the distal end of the inner sheath. A stent is placed in the stent placement portion, and the stent is held in a state of being reduced in diameter by elastic deformation inside the vicinity of the distal end of the outer sheath, and an operation portion (handle) provided on the proximal end side thereof. Is operated to slide the outer sheath toward the proximal end side so as to pull back with respect to the inner sheath, thereby releasing the stent from the outer sheath, and expanding and releasing the stent by the self-expanding force of the stent.

特許文献１に記載のステントデリバリー装置では、インナーシースに対してアウターシースをスライドさせるための操作部において、アウターシースの外側にこれを補強するための筒状のシャフトを固定し、該シャフトの軸芯に対して傾斜可能に設けられた駆動板の通孔に該シャフトを挿通している。駆動板は、シャフトの軸芯に対して略垂直な姿勢とされた場合にはシャフトに対して摺動可能な状態となり、該軸芯に対して傾斜した姿勢とされた場合にはシャフトに係止された状態となる。 In the stent delivery device described in Patent Document 1, in the operation unit for sliding the outer sheath with respect to the inner sheath, a tubular shaft for reinforcing the outer sheath is fixed to the outside of the outer sheath, and the shaft of the shaft is fixed. The shaft is inserted into a through hole of a drive plate provided so as to be inclined with respect to the core. The drive plate is in a slidable state with respect to the shaft when the posture is substantially perpendicular to the shaft core, and is engaged with the shaft when the posture is inclined with respect to the shaft core. It will be in a stopped state.

操作部のハウジングに回動可能に設けられたレバーをバネの付勢力に抗して握って回転させると、該駆動板が傾斜されてシャフトに係止された状態で近位端側に移動されて、該アウターシースがインナーシースに対して近位端側にスライドされる。レバーの握りを解除すると、バネの付勢力によって駆動板の姿勢が元の略垂直な姿勢に戻ってシャフトに対する係止が解除され、アウターシースはそのままの状態で、駆動板のみが遠位端側に移動する。レバーの握りおよびその解除を繰り返すことにより、アウターシースをインナーシースに対して所定量だけ近位端側にスライドさせることができる。 When a lever rotatably provided in the housing of the operation unit is gripped and rotated against the urging force of the spring, the drive plate is tilted and moved to the proximal end side in a state of being locked to the shaft. Then, the outer sheath is slid toward the proximal end side with respect to the inner sheath. When the grip of the lever is released, the posture of the drive plate returns to the original substantially vertical posture due to the urging force of the spring, the lock to the shaft is released, the outer sheath remains as it is, and only the drive plate is on the distal end side. Move to. By repeatedly gripping and releasing the lever, the outer sheath can be slid toward the proximal end side by a predetermined amount with respect to the inner sheath.

しかしながら、この従来技術によると、アウターシースをインナーシースに対してスライドさせるための機構が複雑であり、操作部の小型・軽量化が難しいという問題があった。 However, according to this conventional technique, there is a problem that the mechanism for sliding the outer sheath with respect to the inner sheath is complicated, and it is difficult to reduce the size and weight of the operation unit.

国際公開第ＷＯ２００７／１２２９０１号パンフレットInternational Publication No. WO2007 / 122901 Pamphlet

本発明は、このような点に鑑みてなされたものであり、操作部の小型・軽量化を図ることができる医療用器具を提供することを目的とする。 The present invention has been made in view of such a point, and an object of the present invention is to provide a medical device capable of reducing the size and weight of the operation unit.

上記目的を達成するため、本発明に係る医療用器具は、
チューブ状の第１部材と、
前記第１部材に摺動可能に挿通してある第２部材と、
前記第１部材および前記第２部材の近位端側の部分がその内部に引き込まれるとともに、該第２部材の近位端が固定されたハウジングと、
前記第１部材の近位端部がその内側に嵌入されて固定され、弾性を有するとともに、略多角形状の断面を有する線材をその外側に凹凸が形成されるようにコイル状に巻回して構成され、その両端部のうちの少なくとも近位端が前記ハウジングの内部に位置するように設けてあるコイル部材と、を有する。In order to achieve the above object, the medical device according to the present invention is
The first tubular member and
A second member slidably inserted through the first member and
A housing in which the proximal end side portion of the first member and the second member is pulled into the inside thereof and the proximal end of the second member is fixed.
The proximal end of the first member is fitted and fixed inside the member, and a wire rod having a substantially polygonal cross section is wound in a coil shape so as to form irregularities on the outside thereof. The coil member is provided so that at least the proximal end of both ends thereof is located inside the housing.

また、本発明に係る医療用器具は、前記ハウジングに設けられ、前記コイル部材の凹凸の一部に係合して、前記第１部材を前記第２部材に対してスライドさせるスライド手段をさらに有することができる。このように構成することによって、該コイル部材の外側の凹凸を利用して第１部材をスライドさせることができ、別途スライドや補強のための部材を設ける必要がなくなるため、その構成の簡略化と、操作部の小型・軽量化を図ることができる。 Further, the medical device according to the present invention further has a sliding means provided in the housing and engaged with a part of the unevenness of the coil member to slide the first member with respect to the second member. be able to. With such a configuration, the first member can be slid by utilizing the unevenness on the outside of the coil member, and it is not necessary to separately provide a slide or a member for reinforcement, so that the configuration can be simplified. , The operation unit can be made smaller and lighter.

また、前記コイル部材は、その遠位端が前記ハウジングの外側に位置するように設けることができる。このように構成することによって、コイル部材により、第１部材のハウジング側の一部を湾曲可能に補強することができ、別途補強のための部材を設ける必要がなくなるため、その構成を簡略化と、操作部の小型・軽量化を図ることができる。 Further, the coil member may be provided so that its distal end is located outside the housing. With this configuration, the coil member can reinforce a part of the first member on the housing side so that it can be bent, and it is not necessary to separately provide a member for reinforcement. Therefore, the configuration is simplified. , The operation unit can be made smaller and lighter.

また、本発明に係る医療用器具は、前記第１部材としてアウターシースを、前記第２部材としてインナーシースを備え、該インナーシースの遠位端部にステントが配置されるステント配置部を有し、該インナーシースに対してアウターシースをスライドさせることにより、該ステント配置部に配置されたステントをリリースするようにしたステントデリバリー装置として特に好適に用いることができる。 Further, the medical device according to the present invention has an outer sheath as the first member, an inner sheath as the second member, and a stent arrangement portion in which a stent is arranged at the distal end of the inner sheath. , By sliding the outer sheath with respect to the inner sheath, it can be particularly preferably used as a stent delivery device that releases the stent arranged in the stent arrangement portion.

図１は、本発明の一実施形態に係るステントデリバリー装置の全体構成を示す正面図である。FIG. 1 is a front view showing an overall configuration of a stent delivery device according to an embodiment of the present invention. 図２は、図１に示すステントデリバリー装置の遠位端部の構成を示す側面図である。FIG. 2 is a side view showing the configuration of the distal end of the stent delivery device shown in FIG. 図３は、図１に示すステントデリバリー装置の遠位端部の構成を示す一部断面図である。FIG. 3 is a partial cross-sectional view showing the configuration of the distal end of the stent delivery device shown in FIG. 図４は、図１に示すステントデリバリー装置に適用されるステントの一例を示す側面図である。FIG. 4 is a side view showing an example of a stent applied to the stent delivery device shown in FIG. 図５は、図１に示すステントデリバリー装置の操作部の構成を示す断面図であり、プッシュボタンを押圧しない状態を示す図である。FIG. 5 is a cross-sectional view showing the configuration of the operation unit of the stent delivery device shown in FIG. 1, and is a diagram showing a state in which the push button is not pressed. 図６は、図１に示すステントデリバリー装置の操作部の構成を示す断面図であり、プッシュボタンを押圧して押し込んだ状態を示す図である。FIG. 6 is a cross-sectional view showing the configuration of the operation unit of the stent delivery device shown in FIG. 1, and is a diagram showing a state in which the push button is pressed and pushed. 図７は、図１に示すステントデリバリー装置の操作部の構成を示す断面図であり、アウターシースをストロークエンドまでスライドさせた状態を示す図である。FIG. 7 is a cross-sectional view showing the configuration of the operation unit of the stent delivery device shown in FIG. 1, and is a view showing a state in which the outer sheath is slid to the stroke end. 図８は、図１に示すステントデリバリー装置の操作部の要部を拡大して示す一部断面図である。FIG. 8 is a partial cross-sectional view showing an enlarged main part of the operation portion of the stent delivery device shown in FIG. 図９は、図１に示すステントデリバリー装置の操作部の変形例の構成を示す断面図である。FIG. 9 is a cross-sectional view showing a configuration of a modified example of the operation unit of the stent delivery device shown in FIG. 図１０は、図１に示すステントデリバリー装置の操作部の変形例の要部を拡大して示す一部断面図である。FIG. 10 is a partial cross-sectional view showing an enlarged main part of a modified example of the operation portion of the stent delivery device shown in FIG.

以下、本発明に係る医療用器具の一実施形態として、狭窄または閉塞した消化器官などの管腔（たとえば、大腸）の開存を確保するために、内視鏡を利用して、該狭窄または閉塞した部位に自己拡張型のステントを留置するために用いられるステントデリバリー装置について、図面を参照して説明する。 Hereinafter, as an embodiment of the medical device according to the present invention, in order to secure the patency of a lumen (for example, the large intestine) such as a narrowed or occluded digestive organ, the stenosis or the stenosis is performed by using an endoscope. A stent delivery device used to place a self-expanding stent in an occluded site will be described with reference to the drawings.

ただし、本発明の医療用器具は、消化器官などの管腔の開存のみならず、胆管、尿管、血管、その他の管腔の開存を確保するためのステントデリバリー装置として用いることができる。また、胃と肝内胆管や十二指腸と総胆管等、管腔臓器と他の管腔臓器間をバイパスするためのステントデリバリー装置として用いることもできる。さらに、自己拡張型のステントを対象とするデリバリー装置のみならず、その径が固定されたチューブステントのデリバリー装置として用いることができる。 However, the medical device of the present invention can be used as a stent delivery device for ensuring not only the patency of a lumen such as a digestive organ but also the patency of a bile duct, a ureter, a blood vessel, and other lumens. .. It can also be used as a stent delivery device for bypassing between a luminal organ and another luminal organ such as the stomach and intrahepatic bile duct, duodenum and common bile duct. Further, it can be used not only as a delivery device for a self-expandable stent but also as a delivery device for a tube stent having a fixed diameter.

なお、本発明の医療用器具は、ステントデリバリー装置にも限定されず、遠位端および近位端を有するチューブ状の第１部材内に、同じく遠位端および近位端を有するチューブ状またはワイヤ状の第２部材をスライド可能に挿通し、該第２部材に対して該第１部材を近位端側または遠位端側にスライドさせることにより処置を行うようにした内視鏡用処置具、あるいはその他の医療用器具に広く適用することが可能である。 The medical device of the present invention is not limited to the stent delivery device, and the tubular first member having the distal end and the proximal end is contained in the tubular first member having the distal end and the proximal end. Endoscopic treatment in which a wire-shaped second member is slidably inserted and the first member is slid toward the proximal end side or the distal end side with respect to the second member. It can be widely applied to tools or other medical devices.

まず、図１を参照する。ステントデリバリー装置１は、不図示の内視鏡の処置具案内管を介して、患者の体内（管腔）に挿入される細長いカテーテル部２およびカテーテル部２の近位端側に接続され、体外側から体内のカテーテル部２を操作するための操作部（ハンドル）３、および留置対象としてのステント５を概略備えて構成されている。なお、ステント５を含むカテーテル部２の遠位端近傍は、留置する部位の形状に応じて湾曲した状態にくせ付けされる場合があるが、図１では、直線的に描かれている。 First, refer to FIG. The stent delivery device 1 is connected to the elongated catheter portion 2 inserted into the patient's body (lumen) and the proximal end side of the catheter portion 2 via a treatment tool guide tube of an endoscope (not shown), and is connected to the body. It is configured to roughly include an operation unit (handle) 3 for operating the catheter portion 2 in the body from the outside and a stent 5 as an indwelling target. The vicinity of the distal end of the catheter portion 2 including the stent 5 may be curved in a curved state depending on the shape of the site to be placed, but it is drawn linearly in FIG. 1.

カテーテル部２は、遠位端および近位端を有するインナーシース（内管）２１と、遠位端および近位端を有するアウターシース（外管）２２とを備えている。 The catheter portion 2 includes an inner sheath (inner tube) 21 having a distal end and a proximal end, and an outer sheath (outer tube) 22 having a distal end and a proximal end.

インナーシース２１および／またはアウターシース２２の遠位端近傍には、造影マーカー（不図示）がそれぞれ取り付けられていてもよい。造影マーカーは、Ｘ線透視によりその位置が検出されて体内における標識となるものであり、たとえば金、白金、タングステン等の金属材料や、硫酸バリウムや酸化ビスマスがブレンドされたポリマー等により形成される。 Contrast-enhanced markers (not shown) may be attached in the vicinity of the distal ends of the inner sheath 21 and / or the outer sheath 22, respectively. The position of the contrast marker is detected by X-ray fluoroscopy and serves as a marker in the body, and is formed of, for example, a metal material such as gold, platinum, or tungsten, or a polymer blended with barium sulfate or bismuth oxide. ..

インナーシース２１は可撓性を有する細長いチューブからなり、その内部にはカテーテル部２を患者の体内に挿入するためのガイドとして用いられるガイドワイヤ４が挿通される。ガイドワイヤ４を体内に挿入して体外と体内との経路を確保した後、ガイドワイヤ４に沿ってカテーテル部２を押し込む（進行させる）ことにより、カテーテル部２の遠位端側を体内の目的部位に挿入することができる。インナーシース２１の外径は０．５～４．０ｍｍ程度である。 The inner sheath 21 is made of an elongated tube having flexibility, and a guide wire 4 used as a guide for inserting the catheter portion 2 into the patient's body is inserted inside the inner sheath 21. After inserting the guide wire 4 into the body to secure a path between the outside and the inside of the body, the catheter portion 2 is pushed (advanced) along the guide wire 4 to make the distal end side of the catheter portion 2 the purpose inside the body. Can be inserted into the site. The outer diameter of the inner sheath 21 is about 0.5 to 4.0 mm.

インナーシース２１の遠位端には、その先端（遠位端）に行くに従って細くなるように形成された先端チップ２４が取り付けられている。先端チップ２４はインナーシース２１の内腔の遠位端に連通する開口２４ａをその中心軸に沿うように有しているとともに、その近位端部は、アウターシース２２の内腔の遠位端部に挿入し得る程度の外径を有する細径部２４ｂとなっている（図２および図３参照）。先端チップ２４は、カテーテル部２の挿入抵抗を低減し、体内への挿入を容易にする役割を果たすものであり、ポリアミド、ポリアミドエラストマー、ポリウレタン、ポリテトラフルオロエチレン等のフッ素樹脂、およびポリエチレン等のポリオレフィン樹脂等から形成することができる。 A tip tip 24 formed to become thinner toward the tip (distal end) of the inner sheath 21 is attached to the distal end of the inner sheath 21. The tip tip 24 has an opening 24a that communicates with the distal end of the lumen of the inner sheath 21 along its central axis, and its proximal end is the distal end of the lumen of the outer sheath 22. It is a small diameter portion 24b having an outer diameter that can be inserted into the portion (see FIGS. 2 and 3). The tip tip 24 plays a role of reducing the insertion resistance of the catheter portion 2 and facilitating insertion into the body, and is used for polyamides, polyamide elastomers, polyurethanes, fluororesins such as polytetrafluoroethylene, polyethylene and the like. It can be formed from a polyolefin resin or the like.

インナーシース２１の遠位端近傍には、固定リング２５が一体的に固定されており、この固定リング２５はステント５の近位端の位置を規定するためのものであり、この固定リング２５から遠位端側の部分がステント配置部となっている。ステント配置部には、ステント５がインナーシース２１を覆うように配置される。 A fixing ring 25 is integrally fixed in the vicinity of the distal end of the inner sheath 21, and the fixing ring 25 is for defining the position of the proximal end of the stent 5, from the fixing ring 25. The part on the distal end side is the stent placement part. A stent 5 is arranged in the stent arrangement portion so as to cover the inner sheath 21.

アウターシース２２は可撓性を有する細長いチューブからなり、インナーシース２１の外径よりも僅かに大きい内径を有しており、その内側にインナーシース２１がスライド可能に挿通されている。アウターシース２２の内径は０．５～４．５ｍｍ程度であり、外径は１．０～５．０ｍｍ程度である。アウターシース２２は、操作部３を操作することにより、インナーシース２１に対して軸方向にスライド（相対移動）可能となっている。 The outer sheath 22 is made of a flexible elongated tube, has an inner diameter slightly larger than the outer diameter of the inner sheath 21, and the inner sheath 21 is slidably inserted inside the outer sheath 22. The inner diameter of the outer sheath 22 is about 0.5 to 4.5 mm, and the outer diameter is about 1.0 to 5.0 mm. The outer sheath 22 can slide (relatively move) in the axial direction with respect to the inner sheath 21 by operating the operation unit 3.

インナーシース２１、アウターシース２２の材料としては、たとえば、ポリエチレン、ポリプロピレン等のポリオレフィン、ポリ塩化ビニル、ポリウレタン、エチレン－酢酸ビニル共重合体、ポリエチレンテレフタレート、ポリブチレンテレフタレート等のポリエステル、ポリアミド、ポリエーテルポリアミド、ポリエステルポリアミド、ポリエーテルエーテルケトン、ポリエーテルイミド、ポリテトラフルオロエチレンやテトラフルオロエチレン・ヘキサフルオロプロピレン共重合体等のフッ素系樹脂等の各種樹脂材料や、ポリスチレン系、ポリオレフィン系、ポリウレタン系、ポリエステル系、ポリアミド系、ポリブタジエン系等の各種熱可塑性エラストマーを使用することがでる。これらのうち２種以上を組み合わせて使用することもできる。 Examples of the material of the inner sheath 21 and the outer sheath 22 include polyolefins such as polyethylene and polypropylene, polyvinyl chloride, polyurethane, ethylene-vinyl acetate copolymer, polyethylene terephthalate, and polyester such as polybutylene terephthalate, polyamide, and polyether polyamide. , Polyamide polyamide, polyether ether ketone, polyetherimide, various resin materials such as fluororesin such as polytetrafluoroethylene and tetrafluoroethylene / hexafluoropropylene copolymer, and polystyrene-based, polyolefin-based, polyurethane-based, polyester. Various thermoplastic elastomers such as based, polyamide-based, and polybutadiene-based can be used. Two or more of these can be used in combination.

なお、アウターシース２２がその内部にスライド可能に挿通される可撓性を有する細長いチューブからなる外套チューブが設けられる場合があるが、本実施形態では、外套チューブを設けていない。 In some cases, an outer sheath tube made of a flexible elongated tube into which the outer sheath 22 is slidably inserted is provided, but in the present embodiment, the outer sheath tube is not provided.

ステント５は、弾性変形により収縮されて縮径された状態から自己の弾性力によって拡径する自己拡張型のカバードステントであり、図４に示すように、フレームにより形成される筒状のベアステント５１と、ベアステント５１の外周を覆う被覆フィルム部５２とを有している。ベアステント５１は、ニッケルチタン合金やコバルトクロム合金等の超弾性金属あるいは形状記憶金属等で形成されている。ベアステント５１の表面は隣接するフレームの間を埋めるように広がったコーティング膜で覆われており、コーティング膜で覆われたベアステント５１の外周が、ポリマーフィルム等の被覆フィルム部５２によって覆われている。 The stent 5 is a self-expandable covered stent that expands in diameter by its own elastic force from a state of being contracted and reduced in diameter by elastic deformation, and as shown in FIG. 4, a tubular bare stent formed by a frame. It has a 51 and a coating film portion 52 that covers the outer periphery of the bare stent 51. The bare stent 51 is made of a superelastic metal such as a nickel-titanium alloy or a cobalt-chromium alloy, a shape memory metal, or the like. The surface of the bare stent 51 is covered with a coating film spread so as to fill the space between adjacent frames, and the outer periphery of the bare stent 51 covered with the coating film is covered with a coating film portion 52 such as a polymer film. There is.

ステント５の全長や径はその用途に応じて決定されるが、全長は、３０～２００ｍｍ程度であり、拡径時の外径は、φ２～φ２０ｍｍ程度である。ステント５の縮径時の外径は、拡径時の外径に対して、数分の１程度である。なお、本実施形態では、ステント５をステントデリバリー装置１の構成部材の一つとして説明しているが、ステント５はステントデリバリー装置１とは別部材として交換可能である。 The total length and diameter of the stent 5 are determined according to the intended use, but the total length is about 30 to 200 mm, and the outer diameter at the time of expansion is about φ2 to φ20 mm. The outer diameter of the stent 5 when the diameter is reduced is about a fraction of the outer diameter when the diameter is expanded. In the present embodiment, the stent 5 is described as one of the constituent members of the stent delivery device 1, but the stent 5 can be replaced as a separate member from the stent delivery device 1.

図１に戻り、ガイドワイヤ４は、ステントデリバリー装置１を体内管腔に挿入する際に、インナーシース２１の内腔に挿通され、その遠位端はインナーシース２１の先端チップ２４の遠位端の開口２４ａ（図２および図３参照）から突出するとともに、その近位端は操作部３を貫通して配置されたインナーシース２１の近位端の突起部２１ａの開口を介して外側に露出するように配置される。 Returning to FIG. 1, the guide wire 4 is inserted into the lumen of the inner sheath 21 when the stent delivery device 1 is inserted into the lumen of the body, and the distal end thereof is the distal end of the tip tip 24 of the inner sheath 21. 24a (see FIGS. 2 and 3), and its proximal end is exposed to the outside through the opening of the protrusion 21a at the proximal end of the inner sheath 21 arranged through the operating portion 3. Arranged to do.

次に、操作部３について、図５～図８を参照して説明する。操作部３は、術者が手でグリップして、ステント５のリリース操作を行うための手段であるハンドルを有している。ハンドルを構成するハウジング３１は、術者の手によりグリップされた際に、人差し指、中指、薬指および小指（またはこれらの１つ以上）が配置できるように概略直線状の下辺部３１ａを有するとともに、親指の付け根の部分および手のひらの該親指の付け根の部分の近傍部分を配置できるように緩い逆円弧状の凹部を有する上辺部３１ｂを有している。 Next, the operation unit 3 will be described with reference to FIGS. 5 to 8. The operation unit 3 has a handle which is a means for the operator to grip the stent 5 by hand and perform a release operation of the stent 5. The housing 31 constituting the handle has a substantially linear lower side portion 31a so that the index finger, middle finger, ring finger and little finger (or one or more of them) can be arranged when gripped by the operator's hand. It has an upper side portion 31b having a loose inverted arcuate recess so that a portion of the base of the thumb and a portion of the palm in the vicinity of the portion of the base of the thumb can be arranged.

ハウジング３１は、その内部に、インナーシース２１およびアウターシース２２の近位端側が引き込まれる略円柱状の空間を画成するシース収容部３２を有している。シース収容部３２の遠位端は、これらのシース２１および２２を引き込むために開口３２ａとなっており、シース収容部３２の近位端は、アウターシース２２の近位端が当接して該アウターシース２２がスライドされた際のストロークエンドを規定する底面３２ｂにより閉塞されている。底面３２ｂの中央部には、通孔が形成されており、該通孔にインナーシース２１の近位端が挿入され、その外周面において接着等により固定されている。ハウジング３１の近位端部には、この通孔に連通する通孔を有する突起部２１ａが設けられている。 The housing 31 has a sheath accommodating portion 32 that defines a substantially columnar space into which the proximal end side of the inner sheath 21 and the outer sheath 22 is drawn. The distal end of the sheath accommodating portion 32 has an opening 32a for retracting these sheaths 21 and 22, and the proximal end of the sheath accommodating portion 32 is in contact with the proximal end of the outer sheath 22 to provide the outer. The sheath 22 is closed by a bottom surface 32b that defines a stroke end when slid. A through hole is formed in the central portion of the bottom surface 32b, and the proximal end of the inner sheath 21 is inserted into the through hole and fixed on the outer peripheral surface thereof by adhesion or the like. At the proximal end of the housing 31, a protrusion 21a having a through hole communicating with the through hole is provided.

ハウジング３１の上辺部３１ｂの遠位端寄りの部分には、プッシュボタン（押圧部材）３３が、アウターシース２２のハウジング３１内に存在する部分の延在方向（シース収容部３２の軸芯方向）に所定角度θ１で交差する方向Ａ１にスライド可能に保持されている。すなわち、ハウジング３１には、略円柱状の空間を画成するボタン収容部３４が設けられており、このボタン収容部３４は、その軸芯方向Ａ１が、シース収容部３２の軸芯方向（アウターシース２２の延在方向）に所定角度θ１で交差する方向に略一致するように形成されている。 A push button (pressing member) 33 is located near the distal end of the upper side portion 31b of the housing 31 in the extending direction of the portion existing in the housing 31 of the outer sheath 22 (the axis direction of the sheath accommodating portion 32). It is slidably held in the direction A1 where it intersects at a predetermined angle θ1. That is, the housing 31 is provided with a button accommodating portion 34 that defines a substantially columnar space, and the axial core direction A1 of the button accommodating portion 34 is the axial core direction (outer) of the sheath accommodating portion 32. It is formed so as to substantially coincide with the direction in which the sheath 22 extends) at a predetermined angle θ1.

ボタン収容部３４の開口側には、略円柱状のプッシュボタン３３の先端側が挿入されて、該プッシュボタン３３が該ボタン収容部３４の軸芯方向に沿ってスライド可能に保持されている。図示は省略しているが、プッシュボタン３３の一部には、ボタン収容部３４の一部に係合して、プッシュボタン３３がボタン収容部３４から抜け出すことを防止するための機構が設けられている。ボタン収容部３４の中間部分には、バネ支持部３４ａが設けられており、このバネ支持部３４ａの一方の面とプッシュボタン３３の先端面との間にコイルバネ（付勢部材）３５が介装されている。 The tip end side of a substantially columnar push button 33 is inserted into the opening side of the button accommodating portion 34, and the push button 33 is slidably held along the axial core direction of the button accommodating portion 34. Although not shown, a part of the push button 33 is provided with a mechanism for engaging with a part of the button accommodating portion 34 to prevent the push button 33 from coming out of the button accommodating portion 34. ing. A spring support portion 34a is provided in the intermediate portion of the button accommodating portion 34, and a coil spring (urging member) 35 is interposed between one surface of the spring support portion 34a and the tip end surface of the push button 33. Has been done.

プッシュボタン３３は、外力が作用しない場合（ボタン収容部３４内に押し込まれるように押圧されない場合）には、図５に示すように、アウターシース２２から離間した所定の第１位置（上述した抜け出し防止用の機構によって規定された位置）に位置するようにコイルバネ３５により付勢されている。また、プッシュボタン３３は、ボタン収容部３４内に押し込まれるように押圧された場合には、図６に示すように、該コイルバネ３５の付勢力に抗して該第１位置よりも該アウターシース２２に近接する所定の第２位置まで移動し得るようになっている。 When no external force acts on the push button 33 (when it is not pressed so as to be pushed into the button accommodating portion 34), the push button 33 has a predetermined first position separated from the outer sheath 22 (exit as described above) as shown in FIG. It is urged by a coil spring 35 so as to be located at a position (position defined by a preventive mechanism). Further, when the push button 33 is pressed so as to be pushed into the button accommodating portion 34, as shown in FIG. 6, the push button 33 is more than the outer sheath from the first position against the urging force of the coil spring 35. It is possible to move to a predetermined second position close to 22.

プッシュボタン３３に対する押圧を解除すれば、プッシュボタン３３はコイルバネ３５の付勢力によって、元の第１位置に戻る。なお、プッシュボタン３３の第２位置は、バネ支持部３４ａの位置と、コイルバネ３５の圧縮時の長手方向の寸法により規定される。 When the pressure on the push button 33 is released, the push button 33 returns to the original first position by the urging force of the coil spring 35. The second position of the push button 33 is defined by the position of the spring support portion 34a and the dimension in the longitudinal direction when the coil spring 35 is compressed.

プッシュボタン３３は、術者の手により、人差し指、中指、薬指および小指（またはこれらの１つ以上）の腹を下辺部３１ａに配置し、親指の付け根の部分および手のひらの該親指の付け根の部分の近傍部分を上辺部３１ｂに配置してグリップした状態で、親指の曲げ伸ばし動作により、親指の先端部（第１関節より先の部分）の腹で押下またはその解除ができるように構成されている。 The push button 33 places the abdomen of the index finger, middle finger, ring finger and little finger (or one or more of them) on the lower side portion 31a by the operator's hand, and the base portion of the thumb and the base portion of the thumb of the palm. It is configured so that it can be pressed or released by the belly of the tip of the thumb (the part beyond the first joint) by bending and stretching the thumb in a state where the vicinity portion of the thumb is placed on the upper side portion 31b and gripped. There is.

親指によるプッシュボタン３３の押下およびその解除を人間工学的にストレスなく行えることを考慮して、プッシュボタン３３の遠位端側の端面の位置（第１位置）および押し込み量（第１位置と第２位置との間の寸法）が設定される。 Considering that the push button 33 can be pressed and released by the thumb without stress ergonomically, the position (first position) and the pushing amount (first position) of the end face on the distal end side of the push button 33 (first position and first position). The dimension between the two positions) is set.

プッシュボタン３３の押し込み量（ストローク長）は、上述した人間工学的観点およびプッシュボタン３３の１回の押下によるコイル部材２２ａ（アウターシース２２）の送り量等との関係で最適な値に設定される。 The pushing amount (stroke length) of the push button 33 is set to an optimum value in relation to the above-mentioned ergonomic viewpoint and the feeding amount of the coil member 22a (outer sheath 22) by pressing the push button 33 once. To.

また、同様に、親指によるプッシュボタン３３の押下およびその解除を人間工学的にストレスなく行えることを考慮して、ボタン収容部３４の軸芯方向（プッシュボタン３３のスライド方向）Ａ１は、シース収容部３２の軸芯方向に対して、遠位端側に傾斜して斜交するように設定されている。ボタン収容部３４の軸芯（プッシュボタン３３の押し込み方向Ａ１）とシース収容部３２の軸芯（アウターシース２２のハウジング３１内での延在方向または下辺部３１ａの延在方向）とのなす所定角度θ１は、０°より大きく９０°より小さい範囲で設定することができる。人間工学的観点および後述するコイル部材２２ａの構成等との関係で最適な値に設定される。 Similarly, in consideration of the fact that the push button 33 can be pressed and released by the thumb without stress in terms of ergonomics, the axial core direction (sliding direction of the push button 33) A1 of the button accommodating portion 34 accommodates the sheath. It is set so as to be inclined toward the distal end side and diagonally intersect with respect to the axial core direction of the portion 32. A predetermined position formed by the axis of the button accommodating portion 34 (pushing direction A1 of the push button 33) and the axis of the sheath accommodating portion 32 (extending direction of the outer sheath 22 in the housing 31 or extending direction of the lower side portion 31a). The angle θ1 can be set in a range larger than 0 ° and smaller than 90 °. The optimum value is set in relation to the ergonomic viewpoint and the configuration of the coil member 22a described later.

たとえば、後述するコイル部材２２ａのネジ山（凸部）の頂角θ２（図８参照）が６０°である場合には、θ１≒３０°（θ２／２）程度に設定すれば、板バネ３３ａの先端部がコイル部材２２ａのネジ山（凸部）の遠位端側の面に略９０°で交差することになり、最も確実な係合を得ることができる。ただし、それ程厳密に設定する必要はなく、板バネ３３ａの先端部がコイル部材２２ａのネジ山（凸部）の遠位端側の面に係合し得る角度であればよい。好ましくは所定角度θ１は１５°～６０°の範囲内である。また、ネジ山の頂角θ２は、特に限定されない。ネジ山の頂角θ２（＝θ２ａ＋θ２ｂ）の内のネジ山（凸部）の遠位端側の面の角度θ２ａと近位端側の面の角度θ２ｂとは、略同一であるが異なっていても良い。本実施形態では、シース収容部３２の軸芯方向に直角な面Ａ２に対しての遠位端側のネジ山面の角度θ２ａが、所定角度θ１と略同一となることが好ましい。 For example, when the apex angle θ2 (see FIG. 8) of the thread (convex portion) of the coil member 22a described later is 60 °, if it is set to about θ1≈30 ° (θ2 / 2), the leaf spring 33a The tip of the coil member 22a intersects the surface of the coil member 22a on the distal end side at approximately 90 °, and the most reliable engagement can be obtained. However, it is not necessary to set it so strictly, and the angle may be such that the tip end portion of the leaf spring 33a can engage with the surface on the distal end side of the thread (convex portion) of the coil member 22a. Preferably, the predetermined angle θ1 is in the range of 15 ° to 60 °. Further, the apex angle θ2 of the screw thread is not particularly limited. The angle θ2a of the surface on the distal end side of the thread (convex portion) within the apex angle θ2 (= θ2a + θ2b) of the screw thread and the angle θ2b on the surface on the proximal end side are substantially the same but different. Is also good. In the present embodiment, it is preferable that the angle θ2a of the thread surface on the distal end side with respect to the surface A2 perpendicular to the axis direction of the sheath accommodating portion 32 is substantially the same as the predetermined angle θ1.

ボタン収容部３４の先端側（開口側と反対側である奥側）は、接続空間３６を介してシース収容部３２の一部（側面）に連通されている。プッシュボタン３３の先端には、板バネ（板状の弾性部材）３３ａの基端部が固定されている。板バネ３３ａの先端側は、接続空間３６を通過して、プッシュボタン３３が第１位置に設定された状態（図５に示す状態）で、その先端がシース収容部３２内に僅かに突出するように配置されている。 The tip end side (back side opposite to the opening side) of the button accommodating portion 34 is communicated with a part (side surface) of the sheath accommodating portion 32 via the connection space 36. A base end portion of a leaf spring (plate-shaped elastic member) 33a is fixed to the tip of the push button 33. The tip end side of the leaf spring 33a passes through the connection space 36, and the push button 33 is set to the first position (the state shown in FIG. 5), and the tip thereof slightly protrudes into the sheath accommodating portion 32. It is arranged like this.

アウターシース２２の近位端側の一部には、その表面に複数の凸部（または凹部）を形成するコイル部材２２ａが取り付けられている。コイル部材２２ａは、略多角形状の断面を有する弾性金属等からなる線材をコイル状に巻回して構成されており、アウターシース２２の近位端部がその内側に嵌入されることにより、該アウターシース２２に固定されている。 A coil member 22a that forms a plurality of protrusions (or recesses) on the surface of the outer sheath 22 is attached to a part of the proximal end side. The coil member 22a is formed by winding a wire rod made of an elastic metal or the like having a substantially polygonal cross section in a coil shape, and the proximal end portion of the outer sheath 22 is fitted inside the coil member 22a. It is fixed to the sheath 22.

コイル部材２２ａとしては、その断面が略三角形状の線材をコイル状に巻回することにより、その表面側に凸部としてネジ山が構成されるようにしたものを用いることができる。コイル部材２２ａとしては、その断面が略菱形形状の線材をコイル状に巻回することにより、その表面側およびその内面側の双方にネジ山が構成されるようにしたもの（いわゆるインサートネジのような構成のもの）を用いてもよい。表面側およびその内面側の双方にネジ山が構成されているコイル部材２２ａの凹凸状の内周面は、アウターシース２２の外周面に食い込んで固定され、相互に軸方向に相対移動しないように固定される。 As the coil member 22a, a wire rod having a substantially triangular cross section can be wound in a coil shape so that a thread is formed as a convex portion on the surface side thereof. The coil member 22a is made by winding a wire rod having a substantially rhombic cross section in a coil shape so that threads are formed on both the front surface side and the inner surface side thereof (like a so-called insert screw). You may use the one having the same structure. The uneven inner peripheral surface of the coil member 22a having threads formed on both the surface side and the inner surface side thereof bites into the outer peripheral surface of the outer sheath 22 and is fixed so as not to move relative to each other in the axial direction. It is fixed.

プッシュボタン３３を押圧して第２位置まで押し込むと、板バネ３３ａの先端がアウターシース２２に装着されたコイル部材２２ａのネジ山の１つの遠位端側の面に係合して、アウターシース２２がインナーシース２１に対して、プッシュボタン３３のストローク長に応じた一定量だけ、近位端側にスライドされる（図８の一点鎖線で示す板バネ３３ａ参照）。 When the push button 33 is pressed and pushed to the second position, the tip of the leaf spring 33a engages with one distal end surface of the thread of the coil member 22a mounted on the outer sheath 22, and the outer sheath 22 is slid toward the proximal end side of the inner sheath 21 by a certain amount according to the stroke length of the push button 33 (see the leaf spring 33a shown by the alternate long and short dash line in FIG. 8).

プッシュボタン３３に対する押圧を解除すると、コイルバネ３５の付勢力によって、プッシュボタン３３が元の第１位置に戻り、これに伴い板バネ３３ａの先端がアウターシース２２に装着されたコイル部材２２ａに係合することなく、該板バネ３３ａは元の位置に戻る（図８の実線で示す板バネ３３ａ参照）。プッシュボタン３３に対する押圧およびその解除を繰り返すことにより、アウターシース２２をインナーシース２１に対して、近位端側に所定量だけスライドさせることができる。 When the pressure on the push button 33 is released, the push button 33 returns to the original first position by the urging force of the coil spring 35, and the tip of the leaf spring 33a engages with the coil member 22a mounted on the outer sheath 22 accordingly. The leaf spring 33a returns to its original position (see the leaf spring 33a shown by the solid line in FIG. 8). By repeatedly pressing and releasing the push button 33, the outer sheath 22 can be slid toward the proximal end side with respect to the inner sheath 21 by a predetermined amount.

プッシュボタン３３の１回の押下によるコイル部材２２ａ（アウターシース２２）の送り量は、特に限定されないが、たとえば、２．５ｍｍ～１０ｍｍ（たとえば２．５ｍｍ、５ｍｍ、７．５ｍｍまたは１０ｍｍ）とすることができ、プッシュボタン３３のストローク長はこれに対応した値となる。 The feed amount of the coil member 22a (outer sheath 22) by pressing the push button 33 once is not particularly limited, but is, for example, 2.5 mm to 10 mm (for example, 2.5 mm, 5 mm, 7.5 mm, or 10 mm). The stroke length of the push button 33 can be a value corresponding to this.

コイル部材２２ａのネジ山（凸部）の頂角θ２としては、一般的なネジと同様に６０°のものを用いることができるが、６０°以外であってもよい。また、コイル部材２２ａのネジ山は、遠位端側のフランク角θ２ａと近位端側のフランク角θ２ｂを異ならせてもよい。コイル部材２２ａのネジ山の頂角（またはフランク角）は、プッシュボタン３３が押圧されて押し込まれた場合に、板バネ３３ａの先端がコイル部材２２ａのネジ山の一つの遠位端側の面に確実に係合して、アウターシース２２を近位端側にスライドできればよい。しかも、コイル部材２２ａのネジ山の頂角（またはフランク角）は、プッシュボタン３３の押圧を解除した場合に、該板バネ３３ａの先端部がコイル部材２２ａの該先端部近傍のネジ山に係合することなく該プッシュボタン３３が元の位置（第１位置）に円滑に戻るように設定される。 The apex angle θ2 of the screw thread (convex portion) of the coil member 22a may be 60 ° as in a general screw, but may be other than 60 °. Further, the threads of the coil member 22a may have different flank angles θ2a on the distal end side and flank angles θ2b on the proximal end side. The apex angle (or flank angle) of the thread of the coil member 22a is such that when the push button 33 is pressed and pushed in, the tip of the leaf spring 33a is the surface on the distal end side of one of the threads of the coil member 22a. It suffices if the outer sheath 22 can be slid toward the proximal end side by securely engaging with the outer sheath 22. Moreover, the top angle (or flank angle) of the thread of the coil member 22a is such that when the push button 33 is released, the tip of the leaf spring 33a is engaged with the thread near the tip of the coil member 22a. The push button 33 is set to smoothly return to the original position (first position) without fitting.

アウターシース２２の近位端部に対するコイル部材２２ａの取付方法としては、コイル部材２２ａをその内径が僅かに広がるように拡径させた状態で、アウターシース２２の近位端部を挿入し、コイル部材２２ａの復元力で縮径することにより、固定するようにできる。コイル部材２２ａの内面側にもネジ山を配置することによって、接着剤等を用いなくても、アウターシース２２に対して、確実に固定することができる。ただし、接着剤等により接着固定してもよい。 As a method of attaching the coil member 22a to the proximal end of the outer sheath 22, the proximal end of the outer sheath 22 is inserted with the coil member 22a expanded so that its inner diameter is slightly widened, and the coil is used. It can be fixed by reducing the diameter by the restoring force of the member 22a. By arranging the threads on the inner surface side of the coil member 22a, it can be securely fixed to the outer sheath 22 without using an adhesive or the like. However, it may be adhesively fixed with an adhesive or the like.

コイル部材２２ａの長手方向の寸法は、ステント配置部に配置されたステント５をリリースするのに必要なストローク長（インナーシース２１に対するアウターシース２２のスライド長）よりも大きい寸法に設定される。 The longitudinal dimension of the coil member 22a is set to be larger than the stroke length (slide length of the outer sheath 22 with respect to the inner sheath 21) required to release the stent 5 arranged in the stent arrangement portion.

コイル部材２２ａの近位端の位置としては、アウターシース２２を最大量引き出した状態（すなわち、アウターシース２２の遠位端部がステント配置部に配置されたステント５を覆うように配置された状態）で、プッシュボタン３３に外力が作用しない状態における板バネ３３ａの先端が位置する部分よりも近位端側に設定される。 The position of the proximal end of the coil member 22a is such that the outer sheath 22 is pulled out by the maximum amount (that is, the distal end portion of the outer sheath 22 is arranged so as to cover the stent 5 arranged in the stent arrangement portion). ), The push button 33 is set closer to the proximal end side than the portion where the tip of the leaf spring 33a is located in a state where no external force acts on the push button 33.

コイル部材２２ａの遠位端の位置としては、アウターシース２２が最大量引き込まれた状態（アウターシース２２の近位端がシース収容部３２の底面３２ｂに当接した状態）で、プッシュボタン３３に外力が作用しない状態における板バネ３３ａの先端が位置する部分よりも遠位端側に設定される。 As for the position of the distal end of the coil member 22a, the push button 33 is in a state where the outer sheath 22 is retracted by the maximum amount (a state in which the proximal end of the outer sheath 22 is in contact with the bottom surface 32b of the sheath accommodating portion 32). It is set on the distal end side of the portion where the tip of the leaf spring 33a is located in a state where no external force acts.

本実施形態では、コイル部材２２ａの遠位端の位置は、アウターシース２２が最大量引き込まれた状態（アウターシース２２の近位端がシース収容部３２の底面３２ｂに当接した状態）で、シース収容部３２の開口３２ａから所定寸法だけ遠位端側に突出するように設定されている。この場合の所定寸法としては、３０～２２０ｍｍ程度とすることができる。 In the present embodiment, the position of the distal end of the coil member 22a is such that the outer sheath 22 is retracted by the maximum amount (the proximal end of the outer sheath 22 is in contact with the bottom surface 32b of the sheath accommodating portion 32). It is set so as to protrude toward the distal end side by a predetermined dimension from the opening 32a of the sheath accommodating portion 32. In this case, the predetermined dimension can be about 30 to 220 mm.

アウターシース２２のスライドのみを考慮した場合には、コイル部材２２ａの遠位端の位置は、板バネ３３ａの先端が位置する部分よりも遠位端側であれば、ハウジング３１（シース収容部３２）の内部に位置していればよいが、本実施形態では、コイル部材２２ａの遠位端の位置をシース収容部３２の開口から所定寸法だけ遠位端側に突出させることによって、アウターシース２２の近位端側の一部を補強するようにしている。 When only the slide of the outer sheath 22 is considered, if the position of the distal end of the coil member 22a is on the distal end side of the portion where the tip of the leaf spring 33a is located, the housing 31 (sheath accommodating portion 32) is located. ), But in the present embodiment, the outer sheath 22 is formed by projecting the position of the distal end of the coil member 22a from the opening of the sheath accommodating portion 32 toward the distal end by a predetermined dimension. I am trying to reinforce a part of the proximal end side of.

本実施形態におけるコイル部材２２ａは、弾性金属からなる線材をコイル状に巻回して構成されるため、可撓性を有しており、アウターシース２２の周囲に配置されることにより、アウターシース２２のハウジング３１側の部分に折れ曲がるような局所的な力が作用した場合であっても、アウターシース２２が一様に湾曲して、アウターシース２２のキンクを防止するように補強することができる。 Since the coil member 22a in the present embodiment is configured by winding a wire rod made of elastic metal in a coil shape, it has flexibility, and by being arranged around the outer sheath 22, the outer sheath 22 is arranged. Even when a local force such as bending is applied to the portion on the housing 31 side of the outer sheath 22, the outer sheath 22 can be uniformly curved to reinforce the outer sheath 22 so as to prevent kinking.

本実施形態におけるコイル部材２２ａのハウジング３１の内部に配置された部分は、アウターシース２２をスライドさせる場合における板バネ３３ａの先端との係合をより効果的に行うための機能を提供するとともに、該板バネ３３ａの先端との係合に伴うアウターシース２２に対するダメージ（潰れ等）から保護する補強部材としての機能を提供する。 The portion of the coil member 22a arranged inside the housing 31 in the present embodiment provides a function for more effectively engaging with the tip of the leaf spring 33a when the outer sheath 22 is slid. It provides a function as a reinforcing member that protects the outer sheath 22 from damage (crushing, etc.) due to engagement with the tip of the leaf spring 33a.

これに加えて、コイル部材２２ａのハウジング３１の外側（遠位端側）に配置される部分（およびその近傍部分）は、アウターシース２２のハウジング３１側の部分における局所的な折れ曲がり等から保護する補強部材としての機能を提供する。このように、本実施形態におけるコイル部材２２ａは、単一の部材で、３つの機能を提供するため、それぞれ別部材により、対応する機能を実現する場合と比較して、部品点数を少なくでき、構成が簡略である。 In addition to this, the portion of the coil member 22a arranged on the outside (distal end side) of the housing 31 (and its vicinity) is protected from local bending or the like in the portion of the outer sheath 22 on the housing 31 side. It provides a function as a reinforcing member. As described above, since the coil member 22a in the present embodiment is a single member and provides three functions, the number of parts can be reduced as compared with the case where the corresponding functions are realized by different members. The configuration is simple.

本実施形態では、図６に示すように、プッシュボタン３３が押圧されて押し込まれた場合には、板バネ３３ａの先端がコイル部材２２ａのネジ山の遠位端側の面に係合して、コイル部材２２ａ（アウターシース２２）を近位端側にスライドさせる。プッシュボタン３３の押圧が解除されると、コイルバネ３５の付勢力によってプッシュボタン３３が図５に示すように元に戻るが、このとき、板バネ３３ａの先端部がコイル部材２２ａのネジ山に干渉して、コイル部材２２ａ（アウターシース２２）を遠位端側にスライド（逆行）してしまうおそれある。そこで、本実施形態では、予期せぬアウターシース２２の遠位端側へのスライドを確実に防止するため、スライド規制手段を設けている。 In the present embodiment, as shown in FIG. 6, when the push button 33 is pressed and pushed in, the tip of the leaf spring 33a engages with the surface of the coil member 22a on the distal end side of the thread. , The coil member 22a (outer sheath 22) is slid toward the proximal end side. When the pressure of the push button 33 is released, the push button 33 returns to its original position as shown in FIG. 5 due to the urging force of the coil spring 35, but at this time, the tip of the leaf spring 33a interferes with the thread of the coil member 22a. As a result, the coil member 22a (outer sheath 22) may slide (reverse) toward the distal end side. Therefore, in the present embodiment, a slide restricting means is provided in order to surely prevent the outer sheath 22 from sliding toward the distal end side.

すなわち、ハウジング３１の下辺部３１ａ側の遠位端寄りの部分には、解除スイッチ３７が、アウターシース２２の該ハウジング３１内に存在する部分の延在方向（シース収容部３２の軸芯方向）に略平行する方向にスライド可能に保持されている。ハウジング３１には、略直方体状の空間を画成するスイッチ収容部３８が画成されており、このスイッチ収容部３８は、その長手方向が、シース収容部３２の軸芯方向（アウターシース２２の延在方向）に略平行する方向に形成されている。 That is, in the portion near the distal end on the lower side portion 31a side of the housing 31, the release switch 37 extends in the extending direction of the portion of the outer sheath 22 existing in the housing 31 (the axial direction of the sheath accommodating portion 32). It is held slidably in a direction substantially parallel to. A switch accommodating portion 38 defining a substantially rectangular parallelepiped space is defined in the housing 31, and the longitudinal direction of the switch accommodating portion 38 is the axial direction of the sheath accommodating portion 32 (outer sheath 22). It is formed in a direction substantially parallel to the extending direction).

スイッチ収容部３８には、略直方体状の解除スイッチ３７がその長手方向に沿ってスライド可能に収容されており、解除スイッチ３７に一体的に形成された操作突起３７ａがスイッチ収容部３８の下辺部３１ａ側の一部に形成された開口３８ａを通過して突出するように配置されている。 A substantially rectangular parallelepiped release switch 37 is slidably accommodated in the switch accommodating portion 38, and an operation protrusion 37a integrally formed with the release switch 37 is accommodated in the lower side portion of the switch accommodating portion 38. It is arranged so as to project through the opening 38a formed in a part of the 31a side.

術者の手により、人差し指、中指、薬指および小指（またはこれらの１つ以上）の腹を下辺部３１ａに配置し、親指の付け根の部分および手のひらの該親指の付け根の部分の近傍部分を上辺部３１ｂに配置して、ハウジング３１を上述したようにグリップした状態で、操作突起３７ａを、人差し指の先端部でその長手方向に沿って近位端側または遠位端側に押圧することにより、解除スイッチ３７をスライドすることができるようになっている。 By the operator's hand, the abdomen of the index finger, middle finger, ring finger and little finger (or one or more of them) is placed on the lower side portion 31a, and the portion near the base of the thumb and the portion of the palm near the base of the thumb is on the upper side. By arranging the housing 31 in the portion 31b and gripping the housing 31 as described above, the operation protrusion 37a is pressed toward the proximal end side or the distal end side along the longitudinal direction by the tip portion of the index finger. The release switch 37 can be slid.

スイッチ収容部３８の近位端側は、接続空間３９を介してシース収容部３２の一部（側面）に連通されている。解除スイッチ３７の近位端には、該解除スイッチ３７のスライド方向に斜交するように延在された弾性金属等からなる板バネ３７ｂの基端部が固定されている。板バネ３７ｂは、解除スイッチ３７が近位端側にスライドされた固定位置に設定された状態では、その先端が、接続空間３９を通過して、コイル部材２２ａのネジ山の１つの遠位端側の面に係合するように、シース収容部３２内に僅かに突出するように配置されている。 The proximal end side of the switch accommodating portion 38 communicates with a part (side surface) of the sheath accommodating portion 32 via the connection space 39. At the proximal end of the release switch 37, a base end portion of a leaf spring 37b made of an elastic metal or the like extending diagonally in the slide direction of the release switch 37 is fixed. The leaf spring 37b, in a state where the release switch 37 is set to a fixed position slid toward the proximal end side, has its tip passing through the connection space 39 and one distal end of the thread of the coil member 22a. It is arranged so as to slightly protrude into the sheath accommodating portion 32 so as to engage with the side surface.

解除スイッチ３７が固定位置に設定された状態では、板バネ３７ｂの先端がコイル部材２２ａのネジ山の遠位端側の面に係合しているため、コイル部材２２ａ（アウターシース２２）の遠位端側へのスライドを規制する。コイル部材２２ａ（アウターシース２２）が近位端側にスライドされる場合には、板バネ３７ｂの先端部は、コイル部材２２ａのネジ山の形状に沿って弾性変形して逃げるため、コイル部材２２ａ（アウターシース２２）の近位端側へのスライドを規制することはない。 When the release switch 37 is set to the fixed position, the tip of the leaf spring 37b is engaged with the surface of the coil member 22a on the distal end side of the thread, so that the coil member 22a (outer sheath 22) is far away. Regulate sliding to the end side. When the coil member 22a (outer sheath 22) is slid toward the proximal end side, the tip of the leaf spring 37b is elastically deformed along the shape of the thread of the coil member 22a and escapes, so that the coil member 22a escapes. It does not restrict the slide of the (outer sheath 22) toward the proximal end side.

解除スイッチ３７が遠位端側にスライドされて解除位置に設定されると、板バネ３７ｂの基端部側がハウジング３１の一部を支点として弾性変形され、その先端の板バネ３７ｂのコイル部材２２ａのネジ山に対する係合が解除される（図８において、一点鎖線で示す板バネ３７ｂ参照）。したがって、解除スイッチ３７が解除位置に設定された状態では、コイル部材２２ａ（アウターシース２２）の遠位端側へのスライドは規制されない状態となり、必要があれば、アウターシース２２を遠位端側にスライドさせることが可能となる。 When the release switch 37 is slid toward the distal end side and set to the release position, the base end side of the leaf spring 37b is elastically deformed with a part of the housing 31 as a fulcrum, and the coil member 22a of the leaf spring 37b at the tip thereof is elastically deformed. Is disengaged from the thread (see the leaf spring 37b shown by the alternate long and short dash line in FIG. 8). Therefore, when the release switch 37 is set to the release position, the slide of the coil member 22a (outer sheath 22) to the distal end side is not restricted, and if necessary, the outer sheath 22 is moved to the distal end side. It becomes possible to slide to.

なお、本実施形態では、解除スイッチ３７をスライドさせることにより、板バネ３７ｂのコイル部材２２ａのネジ山（凸部）に対する係合を解除して、アウターシース２２を遠位端側にスライドし得るようにしたが、アウターシース２２を遠位端側へスライドさせる必要がない場合には、解除スイッチ３７等の解除機構は設けずに、板バネ３７ｂを、解除スイッチ３７を近位端側の固定位置に設定した場合の姿勢と同じ姿勢で、ハウジング３１に固定してもよい。 In the present embodiment, by sliding the release switch 37, the coil member 22a of the leaf spring 37b can be disengaged from the thread (convex portion) and the outer sheath 22 can be slid toward the distal end side. However, when it is not necessary to slide the outer sheath 22 to the distal end side, the leaf spring 37b and the release switch 37 are fixed to the proximal end side without providing a release mechanism such as a release switch 37. It may be fixed to the housing 31 in the same posture as when it is set to the position.

アウターシース２２をハウジング３１から最大量引き出した状態（図５の状態）では、アウターシース２２の遠位端は、図２および図３に示すように、先端チップ２４に至って、アウターシース２２の内腔の遠位端部に先端チップ２４の細径部２４ｂが内挿されており、この状態で、インナーシース２１のステント配置部に配置されたステント５を縮径させた状態でその内部に保持した状態となっている。 When the outer sheath 22 is pulled out from the housing 31 by the maximum amount (the state of FIG. 5), the distal end of the outer sheath 22 reaches the tip tip 24 and is inside the outer sheath 22 as shown in FIGS. 2 and 3. A small diameter portion 24b of the tip tip 24 is inserted in the distal end of the lumen, and in this state, the stent 5 arranged in the stent placement portion of the inner sheath 21 is held inside the stent 5 in a reduced diameter state. It is in a state of being.

この状態からプッシュボタン３３を所定回数だけ、押圧およびその解除を繰り返すと、これに伴いアウターシース２２がインナーシース２１に対して近位端側にスライドされて、ステント５がアウターシース２２の遠位端から相対的に押し出され、自己拡張力によってリリース（拡径）される。 When the push button 33 is repeatedly pressed and released a predetermined number of times from this state, the outer sheath 22 is slid toward the proximal end side with respect to the inner sheath 21, and the stent 5 is distal to the outer sheath 22. It is pushed out relatively from the edge and released (diameter expanded) by self-expanding force.

上述した実施形態では、プッシュボタン３３，ボタン収容部３４、コイルバネ３５、板バネ３３ａ、接続空間３６等から構成されるプッシュ機構、およびアウターシース２２に装着されたコイル部材２２ａを設けて、プッシュボタン３３に対する押圧およびその解除を繰り返すことにより、アウターシース２２をインナーシース２１に対してスライドさせるようにしており、従来技術と比較して、その構成が簡略であり、操作部の小型・軽量化を図ることができる。 In the above-described embodiment, the push button 33, the button accommodating portion 34, the coil spring 35, the leaf spring 33a, the push mechanism including the connection space 36, and the coil member 22a mounted on the outer sheath 22 are provided, and the push button is provided. The outer sheath 22 is slid with respect to the inner sheath 21 by repeatedly pressing and releasing the pressure 33, and the configuration is simpler than that of the conventional technique, and the operation unit is made smaller and lighter. Can be planned.

また、上述した実施形態では、ハウジング３１の形状、プッシュボタン３３の押圧位置、押圧方向、ストローク長等が人間工学的に最適化されているため、上述したように、術者がハウジング３１を自然な形でグリップした状態で、基本的に片手で操作することが可能であり、操作性がよい。 Further, in the above-described embodiment, the shape of the housing 31, the pressing position of the push button 33, the pressing direction, the stroke length, and the like are ergonomically optimized. It is basically possible to operate with one hand while gripping in a good shape, and the operability is good.

また、上述した実施形態では、スライド規制手段として、その先端がコイル部材２２ａのネジ山（凸部）の遠位端側の面に係合する板バネ３７ｂを設けているので、アウターシース２２の逆行（遠位端側へのスライド）を効果的に防止することができる。これに加えて、板バネ３７ｂは、解除スイッチ３７に取り付けられており、板バネ３７ｂの先端のコイル部材２２ａのネジ山（凸部）の遠位端側の面に対する係合を、必要に応じて解除することができ、便宜である。 Further, in the above-described embodiment, as the slide restricting means, a leaf spring 37b whose tip engages with the surface on the distal end side of the thread (convex portion) of the coil member 22a is provided, so that the outer sheath 22 is provided with a leaf spring 37b. Retrograde (sliding to the distal end side) can be effectively prevented. In addition to this, the leaf spring 37b is attached to the release switch 37, and the coil member 22a at the tip of the leaf spring 37b is engaged with the surface of the thread (convex portion) on the distal end side, if necessary. It can be canceled for convenience.

また、上述した実施形態では、プッシュ機構（プッシュボタン３３，ボタン収容部３４、コイルバネ３５、板バネ３３ａ、接続空間３６等）を設けて、ハウジング３１に設けられたプッシュボタン３３に対して、押圧および押圧解除を繰り返すことにより、コイル部材２２ａを介してアウターシース２２をスライドさせるようにしてある。コイル部材２２ａのネジ山（凸部）の一部に係合して、アウターシース２２をスライドさせる機構（スライド手段）としては、該プッシュ機構に限られない。 Further, in the above-described embodiment, a push mechanism (push button 33, button accommodating portion 34, coil spring 35, leaf spring 33a, connection space 36, etc.) is provided to press the push button 33 provided in the housing 31. The outer sheath 22 is slid through the coil member 22a by repeating the pressing and releasing. The mechanism (sliding means) for sliding the outer sheath 22 by engaging with a part of the thread (convex portion) of the coil member 22a is not limited to the push mechanism.

たとえば、該プッシュ機構に代えて、ハウジング３１に回転自在に歯車部材を支持して、該歯車部材の一部をハウジング３１の外部に露出させるとともに、歯車部材の一部をコイル部材２２ａに噛合させ、歯車部材の該露出した一部を、術者がたとえば親指等で回転できるように構成したものを用いてもよい。 For example, instead of the push mechanism, a gear member is rotatably supported by the housing 31, a part of the gear member is exposed to the outside of the housing 31, and a part of the gear member is meshed with the coil member 22a. , The exposed part of the gear member may be configured so that the operator can rotate it with, for example, a thumb.

また、アウターシース２２をスライドさせる機構としては、該プッシュ機構に代えて、コイル部材２２ａのネジ山に噛合する部材（爪または雌ねじ）をハウジング３１に固定し、アウターシース２２を回転して、該アウターシース２２をボールネジの原理でスライドさせるようにしたものを用いてもよい。 Further, as a mechanism for sliding the outer sheath 22, instead of the push mechanism, a member (claw or female screw) that meshes with the screw thread of the coil member 22a is fixed to the housing 31, and the outer sheath 22 is rotated to obtain the same. An outer sheath 22 that is slid by the principle of a ball screw may be used.

上述した実施形態は、自己拡張型のステントを対象としたステントデリバリー装置であるため、ステント５のリリース時のアウターシース２２のインナーシース２１に対するスライド方向は、遠位端側から近位端側に向かう方向となっている。これに対し、その径が固定されたチューブステントを対象としたステントデリバリー装置の場合には、チューブステントをアウターシース２２の遠位端で押し出してリリースするため、アウターシース２２のインナーシース２１に対するスライド方向は、近位端側から遠位端側に向かう方向となる。 Since the above-described embodiment is a stent delivery device for a self-expandable stent, the sliding direction of the outer sheath 22 with respect to the inner sheath 21 at the time of release of the stent 5 is from the distal end side to the proximal end side. It is in the direction of going. On the other hand, in the case of a stent delivery device for a tube stent having a fixed diameter, the tube stent is extruded at the distal end of the outer sheath 22 and released, so that the outer sheath 22 slides with respect to the inner sheath 21. The direction is from the proximal end side to the distal end side.

この場合には、板バネ３３ａおよび板バネ３７ｂのそれぞれの先端を、コイル部材２２ａのネジ山（凸部）の近位端側の面に係合するように配置するとともに、プッシュ機構等のスライド手段により、コイル部材２２ａ（アウターシース２２）が遠位端側に押し出されるように構成すればよい。 In this case, the tips of the leaf springs 33a and the leaf springs 37b are arranged so as to engage with the surface on the proximal end side of the thread (convex portion) of the coil member 22a, and the slide of the push mechanism or the like is performed. By means, the coil member 22a (outer sheath 22) may be configured to be extruded toward the distal end side.

上述した実施形態では、プッシュボタン３３の先端に固定された板バネ３３ａは、外力が作用しない状態において、プッシュボタン３３の移動方向に沿う方向に延在する略直線形状としている。これは、プッシュボタン３３を押圧して押し込んだ際には、コイル部材２２ａのネジ山に対して強い係合を得て、プッシュボタン３３の押圧力をコイル部材２２ａに効率的に伝達させ、これと逆に、プッシュボタン３３の押圧を解除した際には、係合しないまたは弱い係合として、プッシュボタン３３の戻りを円滑に行えるようにするためである。 In the above-described embodiment, the leaf spring 33a fixed to the tip of the push button 33 has a substantially linear shape extending in the direction along the moving direction of the push button 33 in a state where no external force acts. This means that when the push button 33 is pressed and pushed in, a strong engagement with the thread of the coil member 22a is obtained, and the pressing force of the push button 33 is efficiently transmitted to the coil member 22a. On the contrary, when the pressure of the push button 33 is released, the push button 33 is not engaged or is weakly engaged so that the push button 33 can be smoothly returned.

しかし、非操作時（プッシュボタン３３の押圧またはその解除操作を行っていない時）において、アウターシース２２にこれを引き込む方向に外力が作用した際には、板バネ３３ａのコイル部材２２ａのネジ山に対する係合が弱いため、アウターシース２２（コイル部材２２ａ）がこれを引き込む方向に移動してしまう恐れがある。これに対処するため、図９および図１０に示すように構成してもよい。すなわち、図９および図１０における板バネ３３ａ’は、その途中の部分を湾曲させて（または折り曲げて）、板バネ３３ａ’の先端部（コイル部材２２ａのネジ山に係合する部分）がコイル部材２２ａの軸心に対して、概ね垂直となるようにしている。 However, when an external force acts on the outer sheath 22 in the direction of pulling the outer sheath 22 during non-operation (when the push button 33 is not pressed or released), the thread of the coil member 22a of the leaf spring 33a is threaded. Since the engagement with the coil member 22a is weak, the outer sheath 22 (coil member 22a) may move in the pulling direction. To deal with this, it may be configured as shown in FIGS. 9 and 10. That is, in the leaf spring 33a'in FIGS. 9 and 10, the portion in the middle thereof is curved (or bent), and the tip portion of the leaf spring 33a'(the portion engaging with the thread of the coil member 22a) is a coil. It is designed to be substantially perpendicular to the axis of the member 22a.

このように構成することにより、アウターシース２２がこれを引き込む方向（図９および図１０において、左側から右側に向かう方向）に外力を受けた場合に、板バネ３３ａ’の先端部がコイル部材２２ａに対してより強い係合を得ることができる。このため、非操作時において、アウターシース２２（コイル部材２２ａ）のスライドをより抑制し得る、すなわちアウターシース２２とインナーシース２１との相対位置をより確実に固定することができる。なお、この構成により、プッシュボタン３３の押圧を解除した際の係合がより強くなるため、アウターシース２２が押し出される方向（図９および図１０において、右側から左側に向かう方向）にコイル部材２２ａが力を受けることになるが、逆行防止用のスライド規制手段としての板バネ３７ｂの作用により、アウターシース２２が押し出されてしまうことはない。 With this configuration, when the outer sheath 22 receives an external force in the direction in which it is pulled in (the direction from the left side to the right side in FIGS. 9 and 10), the tip of the leaf spring 33a'is the tip of the coil member 22a. A stronger engagement can be obtained with respect to. Therefore, the slide of the outer sheath 22 (coil member 22a) can be more suppressed when the outer sheath 22 is not operated, that is, the relative positions of the outer sheath 22 and the inner sheath 21 can be more reliably fixed. With this configuration, the engagement when the push button 33 is released becomes stronger, so that the coil member 22a is pushed out in the direction in which the outer sheath 22 is pushed out (in the direction from the right side to the left side in FIGS. 9 and 10). However, the outer sheath 22 is not pushed out by the action of the leaf spring 37b as a slide restricting means for preventing retrograde movement.

なお、図９および図１０においては、解除スイッチ３７（３７ａ）は設けられておらず、板バネ３７ｂはハウジング３１に直接固定されているものが例示されている。また、ハウジング３１やプッシュボタン３３等の形状（構造）は、図５～図８に示したものと異なるものが例示されているが、機能的には同様であるので、図５～図８に示したものと同じ符号を付して、その説明は省略する。その他、図５～図８に示したものと実質的に同一の部材または部分には、図５～図８に示したものと同じ符号を付して、その説明は省略する。 In addition, in FIGS. 9 and 10, the release switch 37 (37a) is not provided, and the leaf spring 37b is exemplified by being directly fixed to the housing 31. Further, although the shapes (structures) of the housing 31, the push button 33, and the like are different from those shown in FIGS. 5 to 8, they are functionally the same, and are shown in FIGS. 5 to 8. The same reference numerals as those shown are used, and the description thereof will be omitted. In addition, the same members or parts as those shown in FIGS. 5 to 8 are designated by the same reference numerals as those shown in FIGS. 5 to 8, and the description thereof will be omitted.

以上説明した実施形態は、本発明の理解を容易にするために記載されたものであって、本発明を限定するために記載されたものではない。従って、上述した実施形態に開示された各要素は、本発明の技術的範囲に属する全ての設計変更や均等物をも含む趣旨である。 The embodiments described above are described for facilitating the understanding of the present invention, and are not described for limiting the present invention. Therefore, each element disclosed in the above-described embodiment is intended to include all design changes and equivalents belonging to the technical scope of the present invention.

１…ステントデリバリー装置（医療用器具）
２…カテーテル部
２１…インナーシース（第２部材）
２２…アウターシース（第１部材）
２２ａ…コイル部材
２４…先端チップ
３…操作部
３１…ハウジング
３２…シース収容部
３３…プッシュボタン（押圧部材）
３３ａ，３３ａ’…板バネ（弾性部材）
３４…ボタン収容部
３５…コイルバネ
３６…接続空間
３７…解除スイッチ
３７ｂ…板バネ
４…ガイドワイヤ
５…ステント1 ... Stent delivery device (medical equipment)
2 ... Catheter part 21 ... Inner sheath (second member)
22 ... Outer sheath (first member)
22a ... Coil member 24 ... Tip tip 3 ... Operation unit 31 ... Housing 32 ... Sheath accommodating unit 33 ... Push button (pressing member)
33a, 33a'... Leaf spring (elastic member)
34 ... Button accommodating part 35 ... Coil spring 36 ... Connection space 37 ... Release switch 37b ... Leaf spring 4 ... Guide wire 5 ... Stent

Claims

A tubular first member with the distal end inserted into the body and made of resin or thermoplastic elastomer .
A second member slidably inserted through the first member and
A housing in which the first member and the portion on the proximal end side of the second member are pulled into the inside thereof, and the proximal end of the second member is fixed.
The proximal end of the first member is fitted and fixed inside the first member, and a wire rod having a substantially polygonal cross section is wound in a coil shape so as to form irregularities on the outside thereof. A coil member made of metal and provided so that at least the proximal end of both ends thereof is located inside the housing.
It has a sliding means provided in the housing, which engages with a part of the unevenness of the coil member and slides the first member with respect to the second member.
A medical device in which the proximal end of the first member and the coil member are fixed by fixing the outer peripheral surface of the proximal end of the first member and the inner peripheral surface of the coil member.

The medical device according to claim 1, wherein the coil member is provided so that its distal end is located on the outside of the housing.