RU2408303C2

RU2408303C2 - Method of spreading out self-unfolding medical device

Info

Publication number: RU2408303C2
Application number: RU2005130154/14A
Authority: RU
Inventors: Тимоти БАМБАЛАФ (US); Тимоти БАМБАЛАФ; Дэвид РАДДОКС (US); Дэвид РАДДОКС
Original assignee: Этикон Эндо-Серджери, Инк.
Priority date: 2004-09-28
Filing date: 2005-09-27
Publication date: 2011-01-10
Also published as: CA2521344C; CN100508902C; AU2005203521B2; CN1879567A; RU2005130154A; CA2521344A1; KR20060051717A; AU2005203521A1; KR101233996B1; BRPI0503978A

Abstract

FIELD: medicine.

SUBSTANCE: invention relates to surgery and can be used in reconstruction of organs and vessels. In method of performing surgical procedure provided is device for application of surgical apparatus, which contains tube with pusher rod. Pusher rod has cap on distal end and restricting element on proximal side from cap. Pusher rod is located in tube in such way that cap is located on distal side from distal end of tube and is tightened with spring to said end. Extended medical device is located in distal end of tube between restricting element and cap. Tube is moved in proximal direction with respect to pusher rod for specified distance in such way as to turn around distal end of device. Cap remains tightened in direction of tube. Tube is moved in proximal direction with respect to pusher rod for second specified distance in such way as to turn round proximal end of extended medical device.

EFFECT: applying device surgeon controls one action, while other action is performed automatically at due time.

2 cl, 7 dwg

Description

Данная заявка относится к следующему находящемуся в данный момент на рассмотрении патенту: заявка с серийным номером 60/507799; заявка с серийным номером 60/507800 и заявка с серийным номером 60/507616, которые настоящим включены в данную заявку в качестве ссылки.This application relates to the following patent pending: application with serial number 60/507799; application with serial number 60/507800 and application with serial number 60/507616, which are hereby incorporated into this application by reference.

Область техники, к которой относится изобретениеFIELD OF THE INVENTION

Настоящее изобретение относится, в целом, к аппликаторам для хирургических устройств и к способам хирургической реконструкции органов и сосудов. Более конкретно, оно относится к аппликаторам для анастомозирующих устройств для соединения двух органов таких, как, например, два отдельных участка тонкой кишки друг с другом, участка тонкой кишки с желудком или общего желчного протока с двенадцатиперстной кишкой в ходе операции, которая называется холедоходуоденостомией.The present invention relates, in General, to applicators for surgical devices and to methods of surgical reconstruction of organs and blood vessels. More specifically, it relates to applicators for anastomosing devices for connecting two organs, such as, for example, two separate sections of the small intestine with each other, a section of the small intestine with the stomach or common bile duct with the duodenum during an operation called choledochoduodenostomy.

Предшествующий уровень техникиState of the art

Создание анастомозов или формирование хирургическим путем канала между двумя в норме отдельными полыми органами является критическим этапом для многих хирургических операций. Данное в особенности справедливо для обходных желудочных анастомозов, в которых два участка тонкой кишки соединяют друг с другом, а другой участок тонкой кишки соединяют с желудком пациента. Данное также справедливо для операций с целью уменьшения обструкции желчного протока посредством дренирования желчи из протока в тонкую кишку во время операции по поводу рака поджелудочной железы.The creation of anastomoses or the surgical formation of a channel between two normally separate hollow organs is a critical step for many surgical operations. This is especially true for bypass gastric anastomoses, in which two sections of the small intestine are connected to each other, and the other part of the small intestine is connected to the patient’s stomach. This is also true for operations to reduce bile duct obstruction by draining bile from the duct into the small intestine during pancreatic cancer surgery.

Для многих анастомозов хирург использует аппараты для наложения скобок по кругу, линейные аппараты для наложения скобок или швы, накладываемые вручную. Однако для уменьшения размеров разреза и для того, чтобы сделать процесс хирургического вмешательства менее технически сложным и длительным по времени, описано раскладывающееся медицинское приспособление, которое изменяет форму для удерживания участков ткани в прижатом друг к другу состоянии, когда устройство будет вытолкнуто из ограничивающего корпуса. Заявка Соединенных Штатов 2003/0120292, поданная Adrian Park и др., которая настоящим включена в данную заявку в качестве ссылки, описывает такое устройство.For many anastomoses, the surgeon uses brackets in a circle, linear brackets, or manual stitches. However, to reduce the size of the incision and to make the surgical procedure less technically difficult and time-consuming, a folding medical device is described that changes shape to hold tissue sections in a pressed state when the device is pushed out of the bounding body. United States Application 2003/0120292, filed by Adrian Park et al., Which is hereby incorporated by reference into this application, describes such a device.

Раскладывающееся медицинское приспособление, раскрытое в заявке 2003/0120292, ограничено корпусом до предпочтительной малого диаметра трубчатой формы. Хирург накладывает раздвижное раскладывающееся медицинское приспособление посредством проведения корпуса через участки ткани, требующие наложения анастомоза, перемещая наконечник в дистальном от корпуса направлении и выталкивая приспособление из аппликатора. При выталкивании устройства устраняется огранивающее воздействие, действующее на приспособление, позволяющее приспособлению принять кольцеобразную форму. Больший конец кольцеобразной формы удерживает два участка ткани вместе при эффективном анастомозе.The folding medical device disclosed in the application 2003/0120292 is limited by the housing to a preferred small diameter tubular shape. The surgeon imposes a folding, folding medical device by holding the body through tissue areas requiring an anastomosis, moving the tip distally from the body and pushing the device out of the applicator. When the device is pushed out, the limiting effect acting on the device is eliminated, allowing the device to take an annular shape. The larger end of the annular shape holds the two sections of tissue together with an effective anastomosis.

Приспособление такое, как раскрытое в 2003/0120292, может быть изготовлено из материала такого, как сверхэластичный нитинол. Устройства, изготовленные из сверхэластичного нитинола, способны деформироваться в значительной степени без пластической деформации. Когда внешние усилия, стремящиеся деформировать такие устройства, снимаются, устройства возвращаются к своей исходной геометрической форме.A device such as that disclosed in 2003/0120292 may be made of a material such as superelastic nitinol. Devices made from superelastic nitinol are able to deform to a large extent without plastic deformation. When external forces striving to deform such devices are removed, the devices return to their original geometric shape.

Наложение раскладывающегося медицинского устройства 2003/0120292 требует выполнения двух действий: разъединения наконечника и корпуса и форсирования движения раскладывающегося медицинского устройства в дистальном по отношению к корпусу направлении. Заявители осознали необходимость в аппликаторе, который может работать под частичным управлением хирурга таким образом, что хирург управляет одним действием, в то время как аппликатор выполняет другое действие автоматически в положенное время. Заявители, кроме того, осознали необходимость в аппликаторе с наличием средства для форсирования движения устройства в дистальном направлении, когда корпус отводится назад, и способе использования аппликатора таким образом, чтобы пользователю требовалось осуществлять только частичное управление для приведения в действие аппликатора. Более конкретно, заявители осознали необходимость в механизме, имеющем компонент приложения усилия для форсирования движения устройства в дистальном направлении, когда корпус отводится назад. Данное изобретение предоставляет такой аппликатор и способ его использования.The application of a folding medical device 2003/0120292 requires two actions: disconnecting the tip and the body and forcing the movement of the folding medical device in a direction distal to the body. Applicants recognized the need for an applicator that could work under partial control of the surgeon in such a way that the surgeon controls one action, while the applicator performs another action automatically at the scheduled time. Applicants also recognized the need for an applicator with means to force the device to move in the distal direction when the housing is retracted, and a method of using the applicator in such a way that the user only needs to perform partial control to actuate the applicator. More specifically, applicants have recognized the need for a mechanism having a force component to force the device to move in the distal direction when the housing is retracted. The present invention provides such an applicator and method of use thereof.

Сущность изобретенияSUMMARY OF THE INVENTION

В соответствии с настоящим изобретением в нем предоставлен аппликатор для хирургического устройства и способ, который обеспечивает автоматическое выталкивание устройства и предоставляет возможность для хирурга использования аппликатора с частичным управлением работой. Аппликатор включает в себя рукоятку, трубку, подвижную относительно рукоятки, и стержень-выталкиватель, приводимый в движение посредством элемента приложения усилия для выталкивания устройства. Он может включать в себя наконечник, называемый пулевидным наконечником или наконечником щупа. Наконечник может иметь коническую дистальную поверхность для облегчения ввода в мелкие разрезы в ткани. С использованием кнопки или ручки для автоматического перемещения трубка автоматически запускает стержень-выталкиватель для выталкивания устройства, когда трубка находится в необходимом положении.In accordance with the present invention, there is provided an applicator for a surgical device and a method that automatically ejects the device and allows the surgeon to use the applicator with partial operation control. The applicator includes a handle, a tube movable relative to the handle, and a pusher rod driven by a force application member to push the device. It may include a tip called a bullet tip or probe tip. The tip may have a tapered distal surface to facilitate insertion into small incisions in the tissue. Using a button or knob to automatically move the tube, the ejector rod automatically starts to eject the device when the tube is in the desired position.

Краткое описание чертежейBrief Description of the Drawings

Новые признаки изобретения изложены подробно в приложенной формуле изобретения.New features of the invention are set forth in detail in the attached claims.

Тем не менее, изобретение само по себе, что касается как организации, так и способов работы вместе с их дополнительными целями и преимуществами, может быть понято лучше всего посредством ссылки на следующее описание в сочетании с сопровождающими чертежами, в которых:However, the invention per se, as regards both the organization and the ways of working together with their additional objectives and advantages, can be best understood by reference to the following description in combination with the accompanying drawings, in which:

Фиг.1 представляет собой изображение в изометрии аппликатора в соответствии с воплощением данного изобретения.Figure 1 is an isometric view of an applicator in accordance with an embodiment of the present invention.

Фиг.2 представляет собой изображение в изометрии аппликатора фиг.1 в соответствии с воплощением данного изобретения с участками с вырезом для лучшего обзора.FIG. 2 is an isometric view of the applicator of FIG. 1 in accordance with an embodiment of the present invention with notched portions for a better view.

Фиг.3 представляет собой изображение поперечного сечения аппликатора фиг.1 с расширяющимся медицинским устройством, в загруженном состоянии.Figure 3 is a cross-sectional image of the applicator of Figure 1 with an expanding medical device, in a loaded state.

Фиг.4 представляет собой изображение поперечного сечения аппликатора фиг.1 с раскладывающимся медицинским устройством, в частично развернутом состоянии.Figure 4 is a cross-sectional image of the applicator of figure 1 with a folding medical device, in a partially expanded state.

Фиг.5 представляет собой изображение поперечного сечения аппликатора фиг.1 с раскладывающимся медицинским устройством, в полностью раскрытом состоянии.FIG. 5 is a cross-sectional view of the applicator of FIG. 1 with a folding medical device in a fully opened state.

Фиг.6 представляет собой изображение в изометрии аппликатора, в соответствии со вторым воплощением данного изобретения.6 is an isometric view of an applicator in accordance with a second embodiment of the present invention.

Фиг.7А представляет собой изображение в изометрии дистального конца аппликатора, показывающее наконечник щупа, имеющий тупую поверхность.7A is an isometric view of a distal end of an applicator showing a probe tip having a blunt surface.

Фиг.7В представляет собой изображение в изометрии дистального конца аппликатора, показывающее наконечник щупа, имеющий поверхность с желобками.Fig. 7B is an isometric view of the distal end of the applicator, showing a probe tip having a grooved surface.

Фиг.7С представляет собой изображение в изометрии дистального конца аппликатора, показывающее наконечник щупа, имеющий выпуклую поверхность.Fig. 7C is an isometric view of the distal end of the applicator, showing a probe tip having a convex surface.

Фиг.7D представляет собой изображение в изометрии дистального конца аппликатора, показывающее наконечник щупа, имеющий вогнутую поверхность.Fig.7D is an isometric image of the distal end of the applicator, showing the tip of the probe having a concave surface.

Фиг.7Е представляет собой изображение в изометрии дистального конца аппликатора, показывающее наконечник щупа, имеющий смещенную стреловидную асимметричную поверхность.Fig. 7E is an isometric view of the distal end of the applicator, showing the probe tip having a biased asymmetrical swept surface.

Фиг.7F представляет собой изображение в изометрии дистального конца аппликатора, показывающее наконечник щупа, имеющего сферическую поверхность.Fig. 7F is an isometric view of the distal end of the applicator, showing the tip of a stylus having a spherical surface.

Подробное описание изобретенияDETAILED DESCRIPTION OF THE INVENTION

Фиг.1 показывает воплощение аппликатора 10, используемого для выталкивания раскладывающегося медицинского устройства 44 (фиг.2). Компоненты 10 аппликатора, видимые на фиг.1 снаружи, включают в себя корпус или рукоятку 12, кнопку приводящего в действие механизма 14, держатель устройства или трубку 16 и наконечник, называемый наконечником щупа 18 в области дистального конца трубки 16.FIG. 1 shows an embodiment of an applicator 10 used to eject a folding medical device 44 (FIG. 2). The applicator components 10 that are visible in FIG. 1 from the outside include a housing or handle 12, a actuator button 14, a device holder or tube 16, and a tip called the probe tip 18 in the region of the distal end of the tube 16.

В воплощении на фиг.1 рукоятка 12 содержит две половины рукоятки. Рукоятка 12 может быть получена литьем из конструкционной пластмассы и может быть разделена на две половины для облегчения процедуры сборки. Половинки рукоятки могут удерживаться в прижатом друг к другу состоянии посредством посадки на защелку или, например, крепежных деталей таких, как винт.In the embodiment of FIG. 1, the handle 12 comprises two halves of the handle. The handle 12 can be molded from structural plastic and can be divided into two halves to facilitate assembly. The handle halves can be held pressed against each other by means of a snap fit or, for example, fasteners such as a screw.

Трубка 16 имеет проксимальную часть, расположенную внутри рукоятки 12, дистальную часть, отходящую от рукоятки 12, и продольную ось 13. Трубка 16 может перемещаться поступательно относительно рукоятки 12 и вращаться относительно рукоятки 12 вокруг продольной оси 13 трубки 16. Трубка 16 может быть изготовлена из металла или конструкционной пластмассы. По меньшей мере, часть трубки может быть прозрачной или полупрозрачной, чтобы сделать возможным прохождение света для того, чтобы использовать источник света внутри трубки 16 для освещения операционного поля, либо чтобы обеспечить лучшую визуализацию элементов внутренних органов.The tube 16 has a proximal part located inside the handle 12, a distal part extending from the handle 12, and a longitudinal axis 13. The tube 16 can move translationally relative to the handle 12 and rotate relative to the handle 12 around the longitudinal axis 13 of the tube 16. The tube 16 can be made of metal or engineering plastic. At least a portion of the tube may be transparent or translucent to allow light to pass in order to use the light source inside the tube 16 to illuminate the surgical field, or to provide better visualization of internal organs.

Кнопку приводящего в действие механизма 14 прикрепляют к трубке 16 посредством прессовой посадки в паз на трубке 16, крепежных приспособлений или других используемых обычно соединительных средств. Хирург использует кнопку приводящего в действие механизма 14 для перемещения трубки 16 проксимально к рукоятке 12 и для вращения трубки 16 вокруг продольной оси 13 трубки 16, как будет видно далее. Кнопка приводящего в действие механизма 14 может быть изготовлена из конструкционной пластмассы и имеет такую конструкцию, чтобы отклоняться или гнуться. Отклонение позволяет кнопке приводящего в действие механизма 14 слегка колебаться от проксимального положения к дистальному относительно оси, перпендикулярной продольной оси 13 трубки 16. Наконечник щупа 18 зафиксирован относительно рукоятки 12. Дистальный конец наконечника щупа 18 может иметь коническую форму, как показано на фиг.1, или быть закругленным, или иметь другие формы для облегчения введения через отверстие в ткани или для того, чтобы способствовать расширению ткани. Проксимальный конец наконечника щупа 18 может также быть скошенным, коническим иди закругленным, для того чтобы помогать работе аппликатора 10, как будет видно далее.The button of the actuating mechanism 14 is attached to the tube 16 by means of a press fit into the groove on the tube 16, fasteners, or other commonly used connecting means. The surgeon uses the button of the actuating mechanism 14 to move the tube 16 proximally to the handle 12 and to rotate the tube 16 around the longitudinal axis 13 of the tube 16, as will be seen later. The button of the actuating mechanism 14 may be made of structural plastic and has such a structure as to deviate or bend. The deviation allows the button of the actuating mechanism 14 to slightly fluctuate from the proximal to the distal relative to the axis perpendicular to the longitudinal axis 13 of the tube 16. The tip of the probe 18 is fixed relative to the handle 12. The distal end of the tip of the probe 18 may have a conical shape, as shown in figure 1, or be rounded, or have other shapes to facilitate insertion through an opening in the tissue or to facilitate tissue expansion. The proximal end of the probe tip 18 may also be beveled, tapered, or rounded in order to facilitate the operation of the applicator 10, as will be seen later.

Фиг.2 показывает аппликатор 10 фиг.1 с участками, удаленными для лучшей визуализации составных элементов. Кнопка приводящего в действие механизма 14 показана в отделенном от аппликатора 10 виде для того, чтобы показать приблизительно "Z"-образной формы паз 20 в рукоятке 12. Паз 20 содержит выступающую часть паза 24. Паз 20 также содержит приводную часть 26, достигаемую кнопкой приводящего в действие механизма 14 посредством вращения вокруг продольной оси 13 трубки 16. Рукоятка 12 также располагает открывающимся при удалении кнопки приводящего в действие механизма блокирующим стопором 22 и стопором вращательных движений 23 в области дистального конца. Блокирующий стопор 22 и стопор вращательных движений 23 упираются в выступ на кнопке приводящего в действие механизма 14, когда кнопка приводящего в действие механизма 14 находится в блокирующем положении.Figure 2 shows the applicator 10 of figure 1 with areas removed for better visualization of the constituent elements. The button of the actuating mechanism 14 is shown in a separate view from the applicator 10 in order to show an approximately “Z” -shaped groove 20 in the handle 12. The groove 20 contains the protruding part of the groove 24. The groove 20 also contains the drive part 26 reached by the actuator button the action of the mechanism 14 by rotation around the longitudinal axis 13 of the tube 16. The handle 12 also has a locking stopper 22 and a stopper of rotational movements 23 in the region of the distal end that opens when the button of the actuating mechanism is opened. The locking stopper 22 and the stopper of the rotational movements 23 abut against a protrusion on the button of the driving mechanism 14 when the button of the driving mechanism 14 is in the locking position.

Фиг.2 дополнительно показывает стержень наконечника щупа 28. Стержень наконечника щупа 28 проходит от держателя внутри рукоятки 12 дистально для фиксирования к наконечнику щупа 18, располагая наконечник щупа 18 определенным образом по отношению к рукоятке 12. Стержень наконечника щупа 28 может быть прикреплен к наконечнику щупа 18 посредством винтовой сборки. Рукоятка 12 также содержит проксимальную часть толкающего стержня для выталкивания раскладывающегося медицинского устройства 44, называемого стержнем-выталкивателем 30. Стержень-выталкиватель 30 расположен концентрически внутри трубки 16 и проходит дистально от рукоятки 12 к проксимальной точке наконечника щупа 18. Стержень наконечника щупа 28 располагается внутри внутреннего диаметра стержня-выталкивателя 30. В области проксимального конца стержня-выталкивателя 30 фланец выталкивателя 32 выступает радиально до диаметра большего чем стержень-выталкиватель 30. Фланец выталкивателя 32 может состоять из шайбы, прижатой на отогнутом диаметре стержня-выталкивателя и удерживаемой посредством второй шайбы, как показано на фиг 2. Альтернативно, расширение проксимального конца стержня-выталкивателя 30 в виде формованной или отлитой части может формировать фланец выталкивателя 32.Figure 2 further shows the probe tip rod 28. The probe tip rod 28 extends distally from the holder inside the handle 12 to the probe tip 18, positioning the probe tip 18 in a specific manner with respect to the handle 12. The probe tip rod 28 can be attached to the probe tip. 18 by means of a screw assembly. The handle 12 also contains the proximal part of the pushing rod for pushing out the folding medical device 44, called the ejector rod 30. The ejector rod 30 is located concentrically inside the tube 16 and extends distally from the handle 12 to the proximal point of the probe tip 18. The probe tip rod 28 is located inside the inner the diameter of the rod-ejector 30. In the region of the proximal end of the rod-ejector 30, the flange of the ejector 32 projects radially to a diameter larger than b-ejector 30. The ejector flange 32 may consist of a washer pressed against the bent diameter of the ejector rod and held by a second washer, as shown in FIG. 2. Alternatively, the expansion of the proximal end of the ejector rod 30 in the form of a molded or cast part may form a flange ejector 32.

Дистальнее от стержня-выталкивателя 30 на фиг.2 показан ограничивающий элемент, предотвращающий движение вперед стержня-выталкивателя 30, называемый ограничительной защелкой 34. Ограничительная защелка 34 присоединяется штифтом шарнирно к рукоятке 12 и вращается вокруг шарнирного соединения. Ограничительная защелка 34 имеет конец ограничителя 36, способный перемещаться в направлении от фланца выталкивателя 32 и к нему. Ограничительная защелка 34 дополнительно имеет кулачковую поверхность. Проксимальный конец трубки 16 контактирует с ограничительной защелкой 34 вдоль кулачковой поверхности 38 для вращения ограничительной защелки 34.Farther away from the pusher rod 30, FIG. 2 shows a restriction member that prevents the forward movement of the pusher rod 30, called the restrictive latch 34. The restrictive latch 34 is pivotally attached to the handle 12 and rotates around the hinge. The limit latch 34 has an end to the limiter 36, capable of moving in the direction from and to the ejector flange 32. The limit latch 34 further has a cam surface. The proximal end of the tube 16 is in contact with the restrictive latch 34 along the cam surface 38 to rotate the restrictive latch 34.

Фиг.2 дополнительно показывает элемент приложения усилия в виде выталкивающей пружины 40, находящейся в сжатом положении между стенкой рукоятки и проксимальным краем фланца выталкивателя 32. Выталкивающая пружина 40 форсирует движение стержня-выталкивателя 30 в дистальном направлении. Второй элемент приложения усилия, пружина защелки 42 прикладывает усилие для вращения ограничительной защелки 34 таким образом, что конец ограничителя 36 опирается на дистальную сторону фланца выталкивателя 32. В показанном воплощении пружина защелки 42 является плоской пружиной, расположенной между стенкой рукоятки 12 и ограничительной защелкой 34. Пружина защелки 42 может также являться, например, пружиной, работающей на кручение, ось закручивания которой располагается вдоль оси вращения ограничительной защелки 34.FIG. 2 further shows a force application member in the form of an ejector spring 40 in a compressed position between the handle wall and the proximal edge of the ejector flange 32. The ejector spring 40 forces the ejector rod 30 to move distally. The second force application element, the spring of the latch 42 exerts a force to rotate the limit latch 34 so that the end of the limiter 36 rests on the distal side of the ejector flange 32. In the embodiment shown, the spring of the latch 42 is a flat spring located between the wall of the handle 12 and the limit latch 34. The spring of the latch 42 may also be, for example, a torsion spring whose twist axis is located along the rotation axis of the limit latch 34.

Раскладывающееся медицинское устройство 44 размещено рядом с дистальным концом аппликатора 10 между дистальным концом стержня-выталкивателя 30 и наконечником щупа 18. Раскладывающееся медицинское устройство 44 может являться, например, раскладывающимся медицинским устройством такого типа, как описанное в Заявке Соединенных Штатов под номером 2003/0120292. Такое раскладывающееся медицинское устройство в норме будет принимать кольцеобразный вид, однако усилие, прилагаемое со стороны трубки 16, будет вынуждать раскладывающееся медицинское устройство 44 принимать цилиндрическую форму.A folding medical device 44 is placed adjacent to the distal end of the applicator 10 between the distal end of the ejector rod 30 and the tip of the stylus 18. The folding medical device 44 may be, for example, a folding medical device of the type described in United States Application No. 2003/0120292. Such a folding medical device will normally take an annular shape, however, the force exerted by the tube 16 will force the folding medical device 44 to take a cylindrical shape.

Фиг.3 изображает вид поперечного сечения аппликатора 10 фиг.1, показывающий аппликатор 10 раскладывающегося медицинского устройства 44. Хирург использует аппликатор 10 фиг.1 для выталкивания раскладывающегося медицинского устройства 44 для выполнения хирургического вмешательства, такого как, например, анастомозирование двух полых трубчатых органов. Хирург захватывает аппликатор 10 и помещает его в тело пациента. Хирург проводит аппликатор 10 к участку тела рядом с органом, требующим хирургического вмешательства, такого как анастомозирование. Хирург может, например, вначале отделить участок тонкой кишки, как этап вмешательства, такого как операция по выполнению обходного желудочного анастомоза или как этап операции по удалению участка кишки по поводу рака. Хирург производит разрез на участке тонкой кишки и протягивает аппликатор 10 через участок тонкой кишки к положению, где требуется произвести еще один разрез. Хирург затем производит второй разрез в стенке того же самого участка тонкой кишки и третий разрез на другом участке кишки, подлежащей анастомозированию. Аппликатор 10 может затем быть протянут через второй и третий разрезы в два участка тонкой кишки. Стенки, на которых выполнен второй и третий разрез, могут быть продемонстированы как проксимальный участок ткани 46 и дистальный участок ткани 48. Соединение данных двух участков создает кишечный анастомоз в том случае, когда участками ткани являются полости кишки. После протягивания аппликатора 10 через проксимальный участок ткани 46 и дистальный участок ткани 48 хирург может работать аппликатором 10 для выполнения вмешательства, такого как анастомозирование.FIG. 3 is a cross-sectional view of the applicator 10 of FIG. 1, showing the applicator 10 of a folding medical device 44. The surgeon uses the applicator 10 of FIG. 1 to push out a folding medical device 44 to perform a surgical intervention, such as, for example, anastomosing two hollow tubular organs. The surgeon grabs the applicator 10 and places it in the patient's body. The surgeon holds the applicator 10 to a body area next to an organ requiring surgical intervention, such as anastomosis. The surgeon may, for example, first separate the portion of the small intestine as an intervention step, such as an operation to perform a bypass gastric anastomosis or as an operation step to remove a portion of the intestine for cancer. The surgeon makes an incision in the area of the small intestine and extends the applicator 10 through the area of the small intestine to the position where another incision is required. The surgeon then makes a second incision in the wall of the same section of the small intestine and a third incision in another section of the intestine to be anastomosed. Applicator 10 may then be extended through the second and third incisions into two sections of the small intestine. The walls, on which the second and third cuts are made, can be demonstrated as the proximal tissue site 46 and the distal tissue site 48. The combination of these two sites creates an intestinal anastomosis when the intestinal cavities are the tissue sites. After pulling the applicator 10 through the proximal tissue portion 46 and the distal tissue portion 48, the surgeon can operate the applicator 10 to perform an intervention, such as anastomosis.

Аппликатор 10 может находиться в заблокированном положении. Такое заблокированное положение может быть достигнуто посредством незначительного поворота кнопки приводящего в действие механизма 14 в более короткую секцию или выступающую часть паза 24 паза 20 "Z"-образной формы (фиг.2) и оставления кнопки приводящего в действие механизма 14 в неотклоненном положении. Кнопка приводящего в действие механизма 14 в неотклоненном положении слегка наклоняется в дистальном направлении таким образом, чтобы выступ на кнопке приводящего в действие механизма 14 контактировал с блокирующим стопором 22 и стопором вращательных движений 23. В заблокированном положении линейное движение кнопки приводящего в действие механизма 14 предотвращается посредством блокирующего стопора 22, а вращательные движения кнопки приводящего в действие механизма 14 вокруг оси трубки 16 предотвращаются стопором вращательных движений 23. Легкое нажатие, отклоняющее приводящий в действие механизм 14, отодвигает выступ от блокирующего стопора 22, чтобы сделать возможным перемещение кнопки приводящего в действие механизма 14. Данное отклоняющее или колебательное движение осуществляется вокруг оси, перпендикулярной продольной оси 13 трубки 16.Applicator 10 may be in a locked position. Such a locked position can be achieved by slightly turning the button of the actuating mechanism 14 into a shorter section or protruding part of the groove 24 of the "Z" -shaped groove 20 (FIG. 2) and leaving the button of the actuating mechanism 14 in the non-deflected position. The button of the actuating mechanism 14 in the non-deflected position tilts slightly in the distal direction so that the protrusion on the button of the actuating mechanism 14 is in contact with the locking stopper 22 and the stopper of rotational movements 23. In the locked position, the linear movement of the button of the actuating mechanism 14 is prevented by a blocking stopper 22, and the rotational movements of the button of the actuating mechanism 14 around the axis of the tube 16 are prevented by the stopper of the rotational movements 23. egkoe press, the deflection actuating mechanism 14 moves the locking protrusion from the stopper 22 to allow movement of the buttons of the actuating mechanism 14. This deflection or oscillatory movement is carried out about an axis perpendicular to the longitudinal axis 13 of the tube 16.

Посредством перемещения кнопки приводящего в действие механизма 14 в проксимальном направлении хирург начинает двигать трубку 16 проксимально по направлению к ограничительной защелке 34. Изначально ограничительная защелка 34 находится в первом положении, подпирая фланец выталкивателя 32 стержня-выталкивателя 30 для предотвращения дистальных движений стержня-выталкивателя 30. Проксимальная часть проксимально перемещающейся трубки 16 контактирует с кулачковой поверхностью 38 ограничительной защелки 34 и начинает вращать ограничительную защелку 34 вокруг оси вращения ограничительной защелки 34. Пружина защелки 42 отклоняется, при этом продолжая прикладывать легкое усилие, стремящееся противодействовать вращению пружины защелки 42. Конец ограничителя 36 ограничительной защелки 34 отворачивается от фланца выталкивателя 32 ко второму положению, позволяющему выталкивающей пружине 40 перемещать стержень-выталкиватель 30 в дистальном направлении до тех пор, пока фланец выталкивателя 32 не достигнет выступа внутри рукоятки 12, который предотвращает дополнительное движение в дистальном направлении. Стержень-выталкиватель 30 двигает раскладывающееся медицинское устройство 44 в дистальном направлении за дистальный конец трубки 16 для создания конфигурации, показанной на фиг.4. Раскладывающееся медицинское устройство 44 и стержень-выталкиватель 30 оказываются перемещенными относительно трубки 16 на заранее определенное расстояние, спроектированное для максимального облегчения использования раскладывающегося медицинского устройства 44.By moving the button of the actuating mechanism 14 in the proximal direction, the surgeon begins to move the tube 16 proximally towards the restrictive latch 34. Initially, the restrictive latch 34 is in the first position, supporting the ejector flange 32 of the ejector rod 30 to prevent distal movements of the ejector rod 30. The proximal part of the proximal moving tube 16 is in contact with the cam surface 38 of the restrictive latch 34 and starts to rotate the restrictive latch Christmas tree 34 around the axis of rotation of the limit latch 34. The spring of the latch 42 is deflected, while continuing to exert a slight force tending to counteract the rotation of the spring of the latch 42. The end of the limiter 36 of the limit latch 34 is turned away from the ejector flange 32 to a second position that allows the ejector spring 40 to move the rod- the ejector 30 in the distal direction until the flange of the ejector 32 reaches a protrusion inside the handle 12, which prevents additional movement in the distal direction. The ejector rod 30 moves the folding medical device 44 distally beyond the distal end of the tube 16 to create the configuration shown in FIG. 4. The folding medical device 44 and the rod-ejector 30 are displaced relative to the tube 16 at a predetermined distance, designed to maximize the ease of use of the folding medical device 44.

Кнопка приводящего в действие механизма 14 продолжает оставаться в выступающей части 24 паза 20, что лучше изображено на фиг.2. Легкое вращение кнопки приводящего в действие механизма 14 вокруг продольной оси 13 трубки 16 перемещает кнопку приводящего в действие механизма в более длинную секцию или приводную часть 26 паза 20 "Z"-образной формы. Вращение кнопки приводящего в действие механизма 14 вращает трубку 16 вокруг продольной оси 13 трубки 16 и отодвигает кнопку приводящего в действие механизма 14 от положения дистального по отношению к блокирующему стопору 22. Аппликатор 10 затем становится готовым к выталкиванию раскладывающегося медицинского устройства 44.The button of the actuating mechanism 14 continues to remain in the protruding part 24 of the groove 20, which is better shown in figure 2. A slight rotation of the button of the driving mechanism 14 around the longitudinal axis 13 of the tube 16 moves the button of the driving mechanism to a longer section or drive part 26 of the "Z" -shaped groove 20. Rotation of the button of the actuating mechanism 14 rotates the tube 16 around the longitudinal axis 13 of the tube 16 and moves the button of the actuating mechanism 14 away from the distal position with respect to the locking stop 22. The applicator 10 then becomes ready to push the folding medical device 44.

Фиг.4 показывает частично вытолкнутое раскладывающееся медицинское устройство 44. Перемещение трубки 16 в проксимальном направлении раскрывает просвет между трубкой 16 и наконечником щупа 18. Раскладывающееся медицинское устройство 44, приводимое в движение стержнем-выталкивателем, оказывается перемещенным к наконечнику щупа 18. Конический проксимальный конец наконечника щупа 18 способствует расширению раскладывающегося медицинского устройства 44 кнаружи через просвет. Хирург может перемещать кнопку приводящего в действие механизма 14 в слегка дистальном направлении, перемещая трубку 16 несколько дистально относительно раскладывающегося медицинского устройства 44, для удерживания его на месте. Хирург может использовать аппликатор 10 с расширившимся раскладывающимся медицинским устройством 44 в качестве инструмента для проведения манипуляций с тканью. Хирург может подтягивать дистальный участок ткани 48 к проксимальному участку ткани 46, используя раскладывающееся медицинское устройство 44.4 shows a partially ejected folding medical device 44. Moving the tube 16 in the proximal direction opens the gap between the tube 16 and the tip of the probe 18. The folding medical device 44, driven by a rod-ejector, is moved to the tip of the probe 18. The conical proximal end of the tip the probe 18 helps to expand the folding medical device 44 outward through the lumen. The surgeon can move the button of the actuating mechanism 14 in a slightly distal direction, moving the tube 16 somewhat distally relative to the folding medical device 44, to hold it in place. The surgeon may use the applicator 10 with the expanded folding medical device 44 as a tool for manipulating the tissue. The surgeon can pull the distal tissue site 48 to the proximal tissue site 46 using a folding medical device 44.

Фиг.5 показывает полностью вытолкнутое раскладывающееся медицинское устройство 44. Для выталкивания раскладывающегося медицинского устройства 44 хирург перемещает кнопку приводящего в действие механизма 14 в проксимальном направлении, перемещая в проксимальном направлении трубку 16 для высвобождения проксимальной части раскладывающегося медицинского устройства 44. Дистальный конец стержня-выталкивателя 30 затем становится ограничивающим элементом для ограничения движения в проксимальном направлении раскладывающегося медицинского устройства 44, по мере того как трубка 16 перемещается за раскладывающееся медицинское устройство 44. Воплощение раскладывающегося медицинского устройства 44, показанное на фиг.5, может раскладываться, принимать кольцеобразную форму и притягивать дистальный участок 48 к проксимальному участку 46, после того как проксимальная часть раскладывающегося медицинского устройства 44 высвобождается из границ трубки 16. В воплощении раскладывающегося медицинского устройства 44, показанном на фиг.5, внутренний диаметр раскладывающегося медицинского устройства 44 после наложения больше чем внешний диаметр наконечника щупа 18.5 shows a fully ejected folding medical device 44. To eject a folding medical device 44, the surgeon moves the button of the actuating mechanism 14 in the proximal direction, moving the tube 16 in the proximal direction to release the proximal part of the folding medical device 44. The distal end of the ejector rod 30 then becomes a limiting element for restricting the movement in the proximal direction of the folding medical triad 44, as the tube 16 moves beyond the folding medical device 44. The embodiment of the folding medical device 44 shown in FIG. 5 can expand, take an annular shape and draw the distal portion 48 to the proximal portion 46 after the proximal portion of the folding the medical device 44 is released from the borders of the tube 16. In the embodiment of the folding medical device 44 shown in FIG. 5, the inner diameter of the folding medical device 44 after application-keeping greater than the outer diameter of probe tip 18.

На данный момент наложение раскладывающегося медицинского устройства 44 является завершенным. В связи с тем, что выталкивающая пружина 40 перемещает стержень-выталкиватель 30 в дистальном направлении, хирургу требуется только перемещать кнопку приводящего в действие механизма 14 для выталкивания раскладывающегося медицинского устройства 44. Второе средство управления для перемещения стержня-выталкивателя 30 в дистальном направлении не требуется, поскольку движение в проксимальном направлении трубки 16 запускает посредством ограничительной защелки 34, автоматическое выталкивание раскладывающегося медицинского устройства 44 посредством усилия, приложенного выталкивающей пружиной 40.At the moment, the overlay of the folding medical device 44 is complete. Due to the fact that the ejection spring 40 moves the ejector rod 30 in the distal direction, the surgeon only needs to move the button of the actuating mechanism 14 to eject the folding medical device 44. A second control means is not required to move the ejector rod 30 in the distal direction, since the movement in the proximal direction of the tube 16 starts by means of the restrictive latch 34, the automatic ejection of the folding medical device 44 in the middle stvom force applied by the ejection spring 40.

Следует осознавать, что эквивалентные конструкции могут замещать структуры, проиллюстрированные и описанные в данной заявке, и что описанное воплощение данного изобретения не является единственной конструкцией, которая может быть применена для реализации изобретения, описанного в заявке. Один пример эквивалентной конструкции, которая может быть использована для реализации, показан на фиг.6. В воплощении на фиг.6 "U"-образной формы отклоняемая перекладина 60 заменяет ограничительную защелку 34 и пружину защелки 42. Отклоняемая перекладина способна отклоняться и имеет упор-ограничитель 62 в области проксимального конца. Отклоняемая перекладина 60 также имеет ограничительную криволинейную поверхность 64.You should be aware that equivalent structures can replace the structures illustrated and described in this application, and that the described embodiment of the present invention is not the only structure that can be used to implement the invention described in the application. One example of an equivalent design that can be used for implementation is shown in FIG. 6. In the embodiment of FIG. 6, a “U” -shaped swivel bar 60 replaces the limit latch 34 and the spring of the latch 42. The swivel bar is deflectable and has an abutment stop 62 in the proximal end region. The deflectable bar 60 also has a bounding curved surface 64.

Фиг.6, кроме того, изображает кольцеобразный выступ 66, закрепленный на трубке 16. Дополнительно, фиг.6 демонстрирует уплотнительное кольцо 68 на кольцеобразном выступе 66 и ряд канавок под уплотнительное кольцо 70 на рукоятке 12, способствующих тактильной обратной связи, что будет обсуждаться далее.6, in addition, depicts an annular protrusion 66 mounted on the tube 16. In addition, FIG. 6 shows the o-ring 68 on the annular protrusion 66 and a series of grooves for the o-ring 70 on the handle 12, facilitating tactile feedback, which will be discussed further on. .

Когда раскладывающееся медицинское устройство 44 заложено в аппликатор 10, фиг.6, стержень-выталкиватель 30 удерживается в наиболее проксимальном положении посредством упора-ограничителя 62. Как и в случае первого воплощения, выталкивающая пружина 40 прикладывает усилие, форсируя движение стержня-выталкивателя 30 в дистальном направлении. Отклоняемая перекладина 60 в первом, неотклоненном положении удерживает стержень-выталкиватель от перемещения в дистальном направлении. Перемещение трубки 16 заставляет проксимальную поверхность трубки 16 вступать в контакт с ограничительной криволинейной поверхностью 64, отклоняя отклоняемую перекладину 60 к продольной оси 13 трубки 16, как показано пунктиром на фиг.6. Отклонение приводит в движение упор-ограничитель 62 ко второму положению вовнутрь к продольной оси 13 и от точки приложения воздействия, которое упор-ограничитель 62 оказывает на стержень-выталкиватель 30.When the folding medical device 44 is embedded in the applicator 10, FIG. 6, the ejector rod 30 is held in the most proximal position by the stopper 62. As in the first embodiment, the ejector spring 40 exerts force, forcing the movement of the ejector rod 30 in the distal direction. The deflectable crossbar 60 in the first, non-deflected position holds the ejector bar from moving in the distal direction. The movement of the tube 16 causes the proximal surface of the tube 16 to come into contact with the bounding curved surface 64, deflecting the deflectable bar 60 to the longitudinal axis 13 of the tube 16, as shown by the dotted line in Fig.6. The deviation drives the stop-limiter 62 to the second position inward to the longitudinal axis 13 and from the point of application of the impact that the stop-limiter 62 exerts on the ejector rod 30.

Когда стержень-выталкиватель 30 оказывается высвобожденным и далее не удерживаемым упором-ограничителем 62, выталкивающая пружина 40 перемещает стержень-выталкиватель 30 дистально, как в предыдущем воплощении.When the pusher rod 30 is released and further not held by the stopper 62, the pusher spring 40 moves the pusher rod 30 distally, as in the previous embodiment.

Хирург перемещает трубку 16 в проксимальном направлении в воплощении фиг.6 посредством захватывания ручки 66. Уплотнительное кольцо 68 перемещается посредством ряда канавок 70 уплотнительного кольца для обеспечения хирургу тактильной обратной связи. Уплотнительное кольцо 68 может заставить трубку 16 зафиксироваться в благоприятной позиции, такой как положение трубки 16 в момент времени, когда отклоняемая перекладина 60 высвобождает стержень-выталкиватель 30.The surgeon moves the tube 16 in the proximal direction in the embodiment of FIG. 6 by gripping the handle 66. The seal ring 68 is moved through a series of grooves 70 of the seal ring to provide tactile feedback to the surgeon. The O-ring 68 may cause the tube 16 to lock in a favorable position, such as the position of the tube 16 at the point in time when the deflectable bar 60 releases the ejector rod 30.

В качестве дополнительного примера эквивалентных конструкций, которые могут использоваться, трубка 16 и компоненты, содержащиеся внутри трубки 16, могут быть длинными и гибкими для проведения через длинный полый трубчатый орган, такой как участок тонкой кишки, для выполнения анастомоза через длинный гибкий полый трубчатый орган. Такая длинная гибкая трубка может быть использована посредством лапароскопа или эндоскопа.As an additional example of equivalent structures that can be used, the tube 16 and the components contained within the tube 16 can be long and flexible to pass through a long hollow tubular organ, such as a section of the small intestine, to perform anastomosis through a long flexible hollow tubular organ. Such a long flexible tube can be used with a laparoscope or endoscope.

В качестве дополнительного примера эквивалентной конструкции аппликатор 10 может иметь длинную жесткую изогнутую трубку или длинную, жесткую прямую трубку, и аппликатор 10 может быть установлен через обтурирующее устройство и использован посредством лапароскопа или эндоскопа. Удлиненность и изогнутость оказывается благоприятной в лапароскопической и эндоскопической хирургии, в особенности при выполнении оперативных вмешательств у пациентов с ожирением. Как при жесткой, так и при гибкой форме аппликатора 10 ограничение потока газа через инструмент оказывается благоприятным, когда является желательным поддержание пневмоперитонеума. Такое ограничение может быть достигнуто посредством, например, уплотнителя или ограничителя потока.As an additional example of equivalent construction, the applicator 10 may have a long rigid curved tube or a long, rigid straight tube, and the applicator 10 may be mounted through an obturator and used by means of a laparoscope or endoscope. Elongation and curvature are favorable in laparoscopic and endoscopic surgery, especially when performing surgical interventions in patients with obesity. In both the rigid and flexible form of the applicator 10, restricting the gas flow through the tool is favorable when maintaining pneumoperitoneum is desired. Such a restriction can be achieved by, for example, a seal or a flow restrictor.

В качестве дополнительного примера эквивалентной конструкции и способа, который может использоваться для реализации настоящего изобретения, аппликатор 10 может обладать геометрической формой достаточно малой, чтобы быть удобно установленным через отверстие порта мануального доступа, используемого для лапароскопических операций с использованием ручного пособия, такого как, например, порта мануального доступа Lap-Disk^®, представленного на рынке Ethicon Endo-Surgery в Цинциннати, Огайо. Хирург, используя аппликатор 10, посредством устройства мануального доступа может использовать эндоскоп посредством второго порта для визуализации, а также может поддерживать пневмоперитонеум. Хирург также может использовать троакар, зажимы, режущий инструмент и другие эндоскопические инструменты, введенные через вспомогательные порты, для участия в захватывании полых трубчатых органов или произведения разрезов в полых трубчатых органах для осуществления хирургических процедур.As an additional example of an equivalent design and method that can be used to implement the present invention, the applicator 10 may have a geometric shape small enough to be conveniently installed through the opening of the manual access port used for laparoscopic operations using a manual tool, such as, for example, Lap-Disk ^® Manual Access Port, available on the Ethicon Endo-Surgery market in Cincinnati, Ohio. The surgeon, using the applicator 10, through the manual access device can use the endoscope through the second port for visualization, and can also support pneumoperitoneum. The surgeon can also use a trocar, clamps, a cutting tool, and other endoscopic instruments inserted through the auxiliary ports to participate in grasping the hollow tubular organs or making incisions in the hollow tubular organs for performing surgical procedures.

В качестве дополнительного примера эквивалентной конструкции и способа, который может использоваться для реализации настоящего изобретения, длинный, жесткий вариант аппликатора 10 или длинное, гибкое воплощение аппликатора 10 могут быть использованы посредством вспомогательного порта во время осуществления хирургом манипуляций с тканью с использованием ручного расположения через порт мануального доступа.As an additional example of an equivalent design and method that can be used to implement the present invention, a long, rigid version of the applicator 10 or a long, flexible embodiment of the applicator 10 can be used through the auxiliary port during the surgeon's manipulation of tissue using a manual location through the manual port access.

Также является возможным, чтобы желаемый результат запуска выталкивания раскладывающегося медицинского устройства 44 только посредством перемещения держателя устройства мог быть достигнут другими способами. В аппликаторе 10 может также вместо пружины, работающей на сжатие, показанной как выталкивающая пружина 40, в качестве прикладывающего усилия элемента использоваться пружина, работающая на расширение, закрепленная между рукояткой 12 и стержнем-выталкивателем 30. Пружины могут быть заменены другими средствами. Такие средства могут включать в себя небольшое двигательное устройство для запуска движения раскладывающегося медицинского устройства 44 к вытолкнутому положению, когда перемещающийся держатель устройства опрокидывает переключатель. У специалистов в данной области возникнут идеи, касающиеся других способов достижения такого же результата.It is also possible that the desired result of triggering the ejection of the folding medical device 44 only by moving the device holder can be achieved in other ways. Instead of the compression spring shown as the ejector spring 40, in the applicator 10, an expansion spring fixed between the handle 12 and the ejector rod 30 can be used as the application force of the element. The springs can be replaced by other means. Such means may include a small motor device for driving the folding medical device 44 to an ejected position when the moving device holder tilts the switch. Experts in this field will have ideas regarding other ways to achieve the same result.

В качестве еще одного примера эквивалентной конструкции, наконечник щупа 18 и стержень наконечника щупа 28 могут иметь открытые дистальный и проксимальный концы и просвет, простирающийся через них таким образом, что проволочная направляющая, волоконно-оптические и другие полезные инструменты могут быть установлены через аппликатор 10.As another example of equivalent construction, the probe tip 18 and the probe tip rod 28 may have open distal and proximal ends and a lumen extending through them so that the wire guide, fiber optic and other useful tools can be installed through the applicator 10.

Вариант аппликатора 10 может быть присоединен к управляемому компьютером робототехническому оборудованию и использоваться вместе с ним. Робототехническое оборудование позволяет пользователю на расстоянии от операционного поля использовать аппликатор 10 для выполнения операции.A variant of the applicator 10 can be connected to a computer-controlled robotic equipment and used with it. Robotic equipment allows the user at a distance from the surgical field to use the applicator 10 to perform the operation.

В качестве еще одного примера эквивалентной конструкции поверхность дистального конуса на наконечнике щупа 18 может принимать множество форм, предпочтительных для различных видов манипуляций с тканью, как показано на фиг. с 7А по 7F. Фиг.7А представляет собой конической формы носовую часть с наконечником, который затуплен для снижения травмирования тканей и для хорошей визуализации области за дистальным концом. Фиг.7B изображает носовую часть с желобками для обеспечения возможности приложения к ткани вращающего момента. На фиг.7В изображены 4 желобка, хотя могут являться достаточными три или любое другое количество желобков. На фиг.7С изображена носовая часть, имеющая выпуклую поверхность, для быстрого расширения разреза на малом участке, тогда как на фиг.7D показана носовая часть, имеющая вогнутую поверхность для мягкого расширения хрупких тканей. Смещенная стреловидная носовая часть, показанная на фиг.7Е, может быть использована вследствие ее асимметричности для лучшей визуализации сбоку и может быть использована для участия в манипуляции с применением ее асимметрии для минимального захвата ткани. На фиг.7F показана сферическая носовая часть для обеспечения малой длины для работы в ограниченном пространстве и для уменьшения риска травмирования тканей. Комбинации данных видов поверхности могут также являться благоприятными, например, носовая часть, имеющая вогнутую поверхность, как изображено на фиг.7D, может также обладать желобками, как изображено на фиг.7B. Наконечник щупа 18 может обладать режущим инструментом или прокалывающим элементом для произведения разреза. У специалистов в данной области могут возникнуть идеи, касающиеся других комбинаций форм.As another example of equivalent construction, the surface of the distal cone on the tip of the stylus 18 can take many forms, preferred for various types of tissue manipulation, as shown in FIG. 7A to 7F. Fig. 7A is a cone-shaped nose with a tip that is blunt to reduce tissue injury and for good visualization of the area beyond the distal end. Fig. 7B depicts a bow with grooves to allow application of a torque to the tissue. 7B depicts 4 grooves, although three or any other number of grooves may be sufficient. On figs depicts the nose, having a convex surface, for quick expansion of the incision in a small area, while on fig.7D shows the nose, having a concave surface for soft expansion of brittle tissues. The displaced arrow-shaped nose shown in FIG. 7E can be used due to its asymmetry for better visualization from the side and can be used to participate in manipulation using its asymmetry to minimize tissue capture. 7F shows a spherical nose to provide short lengths for operation in a confined space and to reduce the risk of tissue injury. Combinations of these surface types may also be favorable, for example, a nose portion having a concave surface, as shown in FIG. 7D, may also have grooves, as shown in FIG. 7B. The tip of the probe 18 may have a cutting tool or a piercing element for making a cut. Specialists in this field may have ideas regarding other combinations of forms.

Несмотря на то, что в данной заявке были показаны и описаны предпочтительные воплощения настоящего изобретения, для специалистов в данной области является очевидным, что подобные воплощения предоставлены исключительно в качестве примера. У специалистов в данной области возникнут в данный момент идеи относительно многочисленных вариантов, изменений и замещений без отступления от данного изобретения. Таким образом, подразумевается, что изобретение будет ограничено только его сущностью и объемом приложенной формулы изобретения.Although preferred embodiments of the present invention have been shown and described in this application, it will be apparent to those skilled in the art that such embodiments are provided by way of example only. Specialists in this field will have ideas at the moment regarding numerous options, changes and substitutions without departing from this invention. Thus, it is understood that the invention will be limited only by its essence and the scope of the attached claims.

Claims

1. The method of deployment of a self-folding medical device, including:
but. providing an applicator comprising a tube having a distal and proximal ends,
a pushing rod having a restrictive element adjacent to its distal end,
said push rod is slidably positioned inside said tube so that said restriction element is inside said tube and a self-folding medical device having distal and proximal ends is located distal to said restriction element inside said distal end of said tube; and
b. automatically moving the specified push rod in the distal direction to a predetermined distance when moving the specified tube in the proximal direction so as to deploy the specified distal end of the specified device; and
moving the specified tube in the proximal direction again so as to deploy the specified proximal end of the specified device.

2. The method according to claim 1, additionally containing:
but. the product of the first cut in the region of the first tubular organ;
b. the product of the second cut in the region of the second tubular organ;
from. inserting said applicator through a first cut and a second cut;
the deployment of the specified surgical device is carried out in such a way that the specified surgical device creates an anastomosis between the first tubular hollow organ and the second tubular hollow organ.