RU2692660C1 - Annuloplasty procedure in reconstructive interventions on a mitral valve in patients with infectious endocarditis using an autologous tendon - Google Patents
Annuloplasty procedure in reconstructive interventions on a mitral valve in patients with infectious endocarditis using an autologous tendon Download PDFInfo
- Publication number
- RU2692660C1 RU2692660C1 RU2019107836A RU2019107836A RU2692660C1 RU 2692660 C1 RU2692660 C1 RU 2692660C1 RU 2019107836 A RU2019107836 A RU 2019107836A RU 2019107836 A RU2019107836 A RU 2019107836A RU 2692660 C1 RU2692660 C1 RU 2692660C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- tendon
- mitral valve
- spm
- valves
- edge
- Prior art date
Links
- 210000002435 tendon Anatomy 0.000 title claims abstract description 33
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 20
- 210000004115 mitral valve Anatomy 0.000 title claims abstract description 13
- 201000007119 infective endocarditis Diseases 0.000 title claims description 10
- 210000003205 muscle Anatomy 0.000 claims abstract description 7
- 210000005246 left atrium Anatomy 0.000 claims abstract description 5
- 210000001174 endocardium Anatomy 0.000 claims abstract description 4
- 206010014665 endocarditis Diseases 0.000 claims description 12
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 claims description 6
- 238000002271 resection Methods 0.000 claims description 5
- 239000007924 injection Substances 0.000 claims description 2
- 238000002347 injection Methods 0.000 claims description 2
- 208000035965 Postoperative Complications Diseases 0.000 abstract description 4
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 3
- 239000002473 artificial blood Substances 0.000 abstract description 2
- 230000017531 blood circulation Effects 0.000 abstract description 2
- 238000013130 cardiovascular surgery Methods 0.000 abstract description 2
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract 1
- 239000004744 fabric Substances 0.000 abstract 1
- 238000007689 inspection Methods 0.000 abstract 1
- 125000006850 spacer group Chemical group 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 210000004369 blood Anatomy 0.000 description 12
- 239000008280 blood Substances 0.000 description 12
- 239000000463 material Substances 0.000 description 8
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 description 6
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 6
- 210000000709 aorta Anatomy 0.000 description 5
- 208000015181 infectious disease Diseases 0.000 description 5
- BPYKTIZUTYGOLE-IFADSCNNSA-N Bilirubin Chemical compound N1C(=O)C(C)=C(C=C)\C1=C\C1=C(C)C(CCC(O)=O)=C(CC2=C(C(C)=C(\C=C/3C(=C(C=C)C(=O)N\3)C)N2)CCC(O)=O)N1 BPYKTIZUTYGOLE-IFADSCNNSA-N 0.000 description 4
- 210000003743 erythrocyte Anatomy 0.000 description 4
- 210000002216 heart Anatomy 0.000 description 4
- 229920003023 plastic Polymers 0.000 description 4
- 239000004033 plastic Substances 0.000 description 4
- 229920002994 synthetic fiber Polymers 0.000 description 4
- 102000001554 Hemoglobins Human genes 0.000 description 3
- 108010054147 Hemoglobins Proteins 0.000 description 3
- 206010067171 Regurgitation Diseases 0.000 description 3
- 239000012634 fragment Substances 0.000 description 3
- 210000000440 neutrophil Anatomy 0.000 description 3
- FAPWRFPIFSIZLT-UHFFFAOYSA-M Sodium chloride Chemical compound [Na+].[Cl-] FAPWRFPIFSIZLT-UHFFFAOYSA-M 0.000 description 2
- 230000002612 cardiopulmonary effect Effects 0.000 description 2
- 239000002537 cosmetic Substances 0.000 description 2
- 238000002316 cosmetic surgery Methods 0.000 description 2
- DDRJAANPRJIHGJ-UHFFFAOYSA-N creatinine Chemical compound CN1CC(=O)NC1=N DDRJAANPRJIHGJ-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 230000006378 damage Effects 0.000 description 2
- 230000007547 defect Effects 0.000 description 2
- 210000003414 extremity Anatomy 0.000 description 2
- 230000006870 function Effects 0.000 description 2
- 230000002458 infectious effect Effects 0.000 description 2
- 230000003902 lesion Effects 0.000 description 2
- 230000007774 longterm Effects 0.000 description 2
- 210000003141 lower extremity Anatomy 0.000 description 2
- 229910052751 metal Inorganic materials 0.000 description 2
- 239000002184 metal Substances 0.000 description 2
- 210000004977 neurovascular bundle Anatomy 0.000 description 2
- 230000007170 pathology Effects 0.000 description 2
- 239000002574 poison Substances 0.000 description 2
- 231100000614 poison Toxicity 0.000 description 2
- 230000033764 rhythmic process Effects 0.000 description 2
- 208000002874 Acne Vulgaris Diseases 0.000 description 1
- 239000004382 Amylase Substances 0.000 description 1
- 102000013142 Amylases Human genes 0.000 description 1
- 108010065511 Amylases Proteins 0.000 description 1
- 101100096598 Caenorhabditis elegans srd-3 gene Proteins 0.000 description 1
- 208000024172 Cardiovascular disease Diseases 0.000 description 1
- 206010011878 Deafness Diseases 0.000 description 1
- 208000000059 Dyspnea Diseases 0.000 description 1
- 206010013975 Dyspnoeas Diseases 0.000 description 1
- WQZGKKKJIJFFOK-GASJEMHNSA-N Glucose Natural products OC[C@H]1OC(O)[C@H](O)[C@@H](O)[C@@H]1O WQZGKKKJIJFFOK-GASJEMHNSA-N 0.000 description 1
- SXRSQZLOMIGNAQ-UHFFFAOYSA-N Glutaraldehyde Chemical compound O=CCCCC=O SXRSQZLOMIGNAQ-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 206010019280 Heart failures Diseases 0.000 description 1
- 206010020772 Hypertension Diseases 0.000 description 1
- 208000011682 Mitral valve disease Diseases 0.000 description 1
- 208000034486 Multi-organ failure Diseases 0.000 description 1
- 208000010718 Multiple Organ Failure Diseases 0.000 description 1
- 208000012287 Prolapse Diseases 0.000 description 1
- 238000008050 Total Bilirubin Reagent Methods 0.000 description 1
- 206010000496 acne Diseases 0.000 description 1
- 235000019418 amylase Nutrition 0.000 description 1
- 230000002421 anti-septic effect Effects 0.000 description 1
- 238000004500 asepsis Methods 0.000 description 1
- 238000012550 audit Methods 0.000 description 1
- 230000002146 bilateral effect Effects 0.000 description 1
- 238000006065 biodegradation reaction Methods 0.000 description 1
- 239000012620 biological material Substances 0.000 description 1
- 230000000740 bleeding effect Effects 0.000 description 1
- 238000009534 blood test Methods 0.000 description 1
- 230000002308 calcification Effects 0.000 description 1
- 238000013132 cardiothoracic surgery Methods 0.000 description 1
- 230000015556 catabolic process Effects 0.000 description 1
- 230000001413 cellular effect Effects 0.000 description 1
- 210000000038 chest Anatomy 0.000 description 1
- 238000001816 cooling Methods 0.000 description 1
- 238000012937 correction Methods 0.000 description 1
- 229940109239 creatinine Drugs 0.000 description 1
- 230000007812 deficiency Effects 0.000 description 1
- 230000006735 deficit Effects 0.000 description 1
- 238000006731 degradation reaction Methods 0.000 description 1
- 238000011161 development Methods 0.000 description 1
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 1
- 238000001035 drying Methods 0.000 description 1
- 230000004064 dysfunction Effects 0.000 description 1
- 238000002592 echocardiography Methods 0.000 description 1
- 230000002526 effect on cardiovascular system Effects 0.000 description 1
- 230000003073 embolic effect Effects 0.000 description 1
- 210000003979 eosinophil Anatomy 0.000 description 1
- 238000000605 extraction Methods 0.000 description 1
- 210000002950 fibroblast Anatomy 0.000 description 1
- 210000000245 forearm Anatomy 0.000 description 1
- 238000011990 functional testing Methods 0.000 description 1
- 238000002695 general anesthesia Methods 0.000 description 1
- 239000008103 glucose Substances 0.000 description 1
- 230000035876 healing Effects 0.000 description 1
- 230000010370 hearing loss Effects 0.000 description 1
- 231100000888 hearing loss Toxicity 0.000 description 1
- 208000016354 hearing loss disease Diseases 0.000 description 1
- 230000010247 heart contraction Effects 0.000 description 1
- 210000003709 heart valve Anatomy 0.000 description 1
- 238000005534 hematocrit Methods 0.000 description 1
- 238000009957 hemming Methods 0.000 description 1
- 230000000004 hemodynamic effect Effects 0.000 description 1
- 230000001900 immune effect Effects 0.000 description 1
- 230000001771 impaired effect Effects 0.000 description 1
- 239000007943 implant Substances 0.000 description 1
- 239000000644 isotonic solution Substances 0.000 description 1
- 210000005240 left ventricle Anatomy 0.000 description 1
- 210000000265 leukocyte Anatomy 0.000 description 1
- 230000005923 long-lasting effect Effects 0.000 description 1
- 210000001699 lower leg Anatomy 0.000 description 1
- 210000004072 lung Anatomy 0.000 description 1
- 210000004698 lymphocyte Anatomy 0.000 description 1
- 210000001617 median nerve Anatomy 0.000 description 1
- 230000004060 metabolic process Effects 0.000 description 1
- 238000002406 microsurgery Methods 0.000 description 1
- 208000005907 mitral valve insufficiency Diseases 0.000 description 1
- 238000012986 modification Methods 0.000 description 1
- 230000004048 modification Effects 0.000 description 1
- 210000001616 monocyte Anatomy 0.000 description 1
- 208000029744 multiple organ dysfunction syndrome Diseases 0.000 description 1
- 210000003887 myelocyte Anatomy 0.000 description 1
- 210000004165 myocardium Anatomy 0.000 description 1
- HYIMSNHJOBLJNT-UHFFFAOYSA-N nifedipine Chemical compound COC(=O)C1=C(C)NC(C)=C(C(=O)OC)C1C1=CC=CC=C1[N+]([O-])=O HYIMSNHJOBLJNT-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 238000009206 nuclear medicine Methods 0.000 description 1
- 230000000399 orthopedic effect Effects 0.000 description 1
- 230000036407 pain Effects 0.000 description 1
- 210000003516 pericardium Anatomy 0.000 description 1
- 238000002360 preparation method Methods 0.000 description 1
- 238000003825 pressing Methods 0.000 description 1
- 108090000623 proteins and genes Proteins 0.000 description 1
- 102000004169 proteins and genes Human genes 0.000 description 1
- 208000002815 pulmonary hypertension Diseases 0.000 description 1
- 238000002601 radiography Methods 0.000 description 1
- 238000002278 reconstructive surgery Methods 0.000 description 1
- 238000011084 recovery Methods 0.000 description 1
- 238000011160 research Methods 0.000 description 1
- 210000005245 right atrium Anatomy 0.000 description 1
- 238000005070 sampling Methods 0.000 description 1
- 231100000241 scar Toxicity 0.000 description 1
- 208000013220 shortness of breath Diseases 0.000 description 1
- 239000011780 sodium chloride Substances 0.000 description 1
- 239000000243 solution Substances 0.000 description 1
- 230000006641 stabilisation Effects 0.000 description 1
- 238000011105 stabilization Methods 0.000 description 1
- 230000008961 swelling Effects 0.000 description 1
- 238000012360 testing method Methods 0.000 description 1
- 210000002303 tibia Anatomy 0.000 description 1
- 238000013175 transesophageal echocardiography Methods 0.000 description 1
- 210000003462 vein Anatomy 0.000 description 1
- 238000010792 warming Methods 0.000 description 1
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Surgery (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- Medical Informatics (AREA)
- Molecular Biology (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Public Health (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Prostheses (AREA)
- Materials For Medical Uses (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к сердечно-сосудистой хирургии и может быть использовано при хирургическом лечении инфекционного эндокардита (ИЭ) с поражением митрального клапана (МК).The invention relates to medicine, namely to cardiovascular surgery and can be used in the surgical treatment of infective endocarditis (IE) with lesions of the mitral valve (MK).
Традиционным способом хирургического лечения клапанной патологии сердца при инфекционном эндокардите являются операции клапанного протезирования и операции клапанной реконструкции в условиях искусственного кровообращения.The traditional method of surgical treatment of valvular pathology of the heart in infective endocarditis is the operation of valve prosthetics and the operation of valve reconstruction in cardiopulmonary bypass.
Преимущества клапансохраняющих операций при недостаточности МК подтверждены многими широкими исследованиями. Информация о том, что пластические операции при недостаточности МК являются методом выбора, содержится в большинстве современных клинических рекомендаций. Среди преимуществ реконструктивных вмешательств при патологии МК следует указать большую свободу от послеоперационного эндокардита, эмболических осложнений и кровотечений. [2, 5, 6, 8].The advantages of valve-saving operations in case of insufficiency of the MK are confirmed by many extensive studies. The information that plastic surgery for insufficiency of the MC is the method of choice is contained in most modern clinical guidelines. Among the advantages of reconstructive interventions in the pathology of MK should indicate greater freedom from postoperative endocarditis, embolic complications and bleeding. [2, 5, 6, 8].
Традиционные способы реконструкций МК включают резекцию пораженных зон и шовную пластику створок, а также протезирование хорд синтетическими нитями. Створчатую коррекцию обязательно дополняют аннулопластикой фиброзного кольца. Известны различные способы аннулопластики МК: шовная аннулопластика, с применением полосок из биоматериала или синтетической ткани, аннулопластика МК на опорном кольце (аннулопротезирование ФК). В большинстве случаев кольца для аннулопротезирования состоят из металла и синтетической ткани, хотя, известны опорные кольца на металлической основе, покрытые ксеноматериалом, а также биодеградируемые кольца из рассасывающейся синтетической ткани. Существуют разные виды опорных колец. Ряд авторов считает, что при ИЭ МК более предпочтительным является использование гибких опорных колец, которые сохраняют возможность ФК двигаться вместе с сокращениями сердца [1, 3, 5].Traditional methods of reconstruction of MK include resection of the affected areas and suture plastic of the valves, as well as chord prosthetics with synthetic threads. The folding correction is surely complemented by annuloplasty of the annulus. There are various ways of annuloplasty MK: suture annuloplasty, using strips of biomaterial or synthetic fabric, annuloplasty MK on the support ring (annuloprosthetics FC). In most cases annulus rings consist of metal and synthetic fabric, although metal-based support rings are known, coated with xenomaterial, as well as biodegradable rings made of absorbable synthetic fabric. There are different types of support rings. A number of authors believe that with IE MK it is more preferable to use flexible support rings, which retain the ability of FC to move along with heart contractions [1, 3, 5].
Реконструктивные операции на клапанах сердца сопровождаются меньшим риском возврата/рецидива инфекции. Это объясняется тем, что при реконструкции клапана используется меньшее количество инородного материала. Однако, традиционные методики реконструкций АВ клапанов все-же подразумевают использование значительного объема синтетических и других инородных материалов и, как следствие, дают определенный процент инфекционных осложнений. Одним из основополагающих хирургических принципов хирургии при ИЭ является минимизация использования инородного материала. Таким образом, оптимальным с точки зрения использования при ИЭ, можно считать использование аутоматериала. В качестве аутоматериала для пластики МК используют полоски из аутоперикарда. Их главным недостатком является высокая склонность к деформации, в отличие от синтетических опорных колец, которые в течение длительного времени «удерживает» правильную конфигурацию АВ клапана и обеспечивает меньшую выраженность регургитации в течение длительного времени, что дает лучшие отдаленные результаты. Гибкие биодеградируемые опорные кольца, помимо аналогичного недостатка, все-таки являются инородным материалом [1, 4, 5, 8]. В связи с этим авторами предпринята попытка разработки способа аннулопластики МК с использованием аутоматериала, близкого по механическим свойствам к синтетическому гибкому опорному кольцу.Reconstructive surgery on the heart valves is accompanied by a lower risk of the return / recurrence of the infection. This is because a smaller amount of foreign material is used during valve reconstruction. However, traditional methods of AV valve reconstruction all the same imply the use of a significant amount of synthetic and other foreign materials and, as a result, give a certain percentage of infectious complications. One of the fundamental surgical principles of surgery for IE is to minimize the use of foreign material. Thus, the use of automaterial can be considered optimal from the point of view of its use in IE. As an automaterial for MK plastics, strips from autopericardium are used. Their main disadvantage is a high tendency to deform, unlike synthetic support rings, which for a long time "retains" the correct configuration of the AV valve and provides less pronounced regurgitation for a long time, which gives better long-term results. Flexible biodegradable support rings, in addition to a similar disadvantage, are nonetheless a foreign material [1, 4, 5, 8]. In this regard, the authors attempted to develop a method of annuloplasty MK using automaterial, similar in mechanical properties to a synthetic flexible support ring.
Аутологичный материал является полностью биологически совместимым. В большинстве случаев перед использованием аутоперикарда проводится его обработка глутаровым альдегидом с целью улучшения механических свойств (увеличение упругости и эластичности) [7, 9].Autologous material is completely biocompatible. In most cases, before using an autopericardium, it is treated with glutaraldehyde in order to improve the mechanical properties (increase in elasticity and elasticity) [7, 9].
В хирургии в качестве аутоматериала для пластики применяются различные сухожилия. Сухожилие длинной ладонной мышцы (СДЛМ) и сухожилие подошвенной мышцы (СПМ) применяются в микрохирургии, травматологии и ортопедии, пластической хирургии. Указанные сухожилия являются рудиментами и дублируют функцию других сухожилий, таким образом, их забор не вызывает каких-либо нарушений функций конечностей. [1].In surgery, various tendons are used as an automaterial for plastics. The tendon of the long palmar muscle (SDLM) and the tendon of the plantar muscle (SPM) are used in microsurgery, traumatology and orthopedics, plastic surgery. These tendons are rudiments and duplicate the function of other tendons, so their collection does not cause any impairment of the functions of the limbs. [one].
По данным проведенных нами исследований, сухожилия по своей клеточной и тканевой структуре близки к характеристикам таких структур АВ-клаланов, как фиброзное кольцо и клапанные хорды. Кроме того, при сравнении механических свойств сухожилий и фиброзных колец МК были получены близкие показатели и (в т.ч. по прочности и устойчивости к деформации).According to our research, the tendons in their cellular and tissue structure are close to the characteristics of such AV-clalan structures as the fibrous ring and valve chords. In addition, when comparing the mechanical properties of tendons and fibrous rings MK were obtained similar performance and (including strength and resistance to deformation).
Наиболее близким аналогом разработанного способа является реконструкция митрального клапана с использованием метода аутотрансплантации сухожилием длинной ладонной мышцы (Грязное Д.В., Жданов А.И., Ковалев С.А., Булынин А.В., Киншов А.Н. Разработка реконструктивных операций на митральном клапане с использованием метода аутотрансплантации. Сердечно-сосудистые заболевания. Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. Рецензируемый научно-практический журнал. Тезисы XXII Всероссийского съезда сердечно-сосудистых хирургов (27-30 ноября). Москва. 2016; 17 (6): 238).The closest analogue of the developed method is the reconstruction of the mitral valve using the autotransplantation method with the tendon of the long palmar muscle (Gryaznoe DV, Zhdanov AI, Kovalev SA, Bulynin AV, Kinshov AN. Development of reconstructive operations on the mitral valve using the method of autotransplantation. Cardiovascular diseases. Bulletin of the ANSSA named after A. Bakulev RAMS. Peer-reviewed scientific and practical journal. Abstracts of the XXII All-Russian Congress of Cardiovascular Surgeons (November 27-30). Moscow. 2016; 17 (6 ): 238)
Однако, данный метод имеет ограничения, связанные с особенностями выделения сухожилия, которые заключаются в близком расположении сосудисто-нервных пучков, в частности, срединного нерва, а также функционально важных сухожилий, в частности, сухожилий сгибателей кисти, что увеличивает вероятность их повреждения и нарушения функций конечности. Также послеоперационный рубец на предплечье можно рассматривать как существенный косметический дефект. Кроме того, в указанном источнике не конкретизированы особенности шовного прикрепления аутосухожилия к ФК МК. Применяемая в данном методе традиционная методика аннулопластики на кольце включала наложение одиночных узловых швов без прокладок вдоль хода ФК, что определяло повышенный риск прорезывания нитей через структуры ФК и сухожилия, что, в свою очередь, влекло за собой большую вероятность несостоятельной реконструкции МК и других осложнений. Кроме того, оставляемые свободно расположенными в полости левого предсердия узлы фиксирующих аутосухожилие полифиламентных швов можно рассматривать как потенциальную зону инфицирования, что определяет повышенный риск возникновения послеоперационного эндокардита.However, this method has limitations associated with the features of tendon extraction, which lie in the proximity of the neurovascular bundles, in particular the median nerve, as well as functionally important tendons, in particular, the flexor tendons of the hand, which increases the likelihood of their damage and dysfunction limbs. Also, the postoperative scar on the forearm can be considered as a significant cosmetic defect. In addition, the specified source does not specify the peculiarities of the suture attachment of auto-dryness to FC MK. The traditional annuloplasty technique on the ring used in this method included the imposition of single nodal joints without gaskets along the FC path, which determined an increased risk of thread cutting through the FC structures and tendons, which in turn resulted in a greater likelihood of inadequate reconstruction of MC and other complications. In addition, the nodes of polyfilament sutures fixing the auto-dryness left in the cavity of the left atrium, left loosely located, can be considered as a potential area of infection, which determines the increased risk of postoperative endocarditis.
Достигаемым техническим результатом является минимизация риска развития послеоперационных осложнений, за счет:Achievable technical result is to minimize the risk of postoperative complications, due to:
- использование для прикрепления СПМ к ФК МК П-образных швов на двусторонних прокладках из аутоперикарда, позволяет минимизировать риск прорезывания нитей и, как следствие, снижает риск послеоперационных осложнений. Применяемый в качестве материала для прокладок аутоперикард, позволяет минимизировать объем использования инородных материалов, что снижает риск рецидива инфекции;- use for attaching SPM to FC MK U-shaped seams on bilateral gaskets from autopericardium, minimizes the risk of cutting through the filaments and, as a result, reduces the risk of postoperative complications. Autopericardium used as a material for gaskets allows minimizing the use of foreign materials, which reduces the risk of infection recurrence;
- использование в качестве аутоторансплантата СПМ, позволяет уменьшить риск повреждения функционально важных сосудисто-нервных пучков и сухожилий;- use as an auto transplant SPM, reduces the risk of damage to functionally important neurovascular bundles and tendons;
- забор в качестве аутоторансплантата СПМ, позволяет снизить риск возникновения косметического дефекта;- fence as an auto transplant SPM, reduces the risk of cosmetic defect;
- закрытие узлов полифиламентных швов, фиксирующих СПМ к ФК тканью аутосухожилия при помощи непрерывного обвивного монофиламентного шва, позволяет избежать контакта полифиламентной нити и ее узлов с кровью, что снижает риск инфекционных осложнений;- closing of the knots of polyfilament sutures, fixing the SPM to FC with autocodile tissue with the help of a continuous blanket monofilament suture, avoids the contact of the multifilament yarn and its knots with blood, which reduces the risk of infectious complications;
- использование аутологичного сухожилия, позволяет обеспечить такие необходимые при аннулопластике МК при ИЭ механические показатели, как прочность, упругость и эластичность, что в других случаях может быть обеспечено только использованием синтетических материалов;- the use of autologous tendon allows to provide such mechanical parameters necessary for annuloplasty MK with IE, such as strength, elasticity and elasticity, which in other cases can only be achieved by using synthetic materials;
- минимальное использование во время операции инородного материала, позволяет минимизировать риск послеоперационного эндокардита;- minimal use of foreign material during the operation, minimizes the risk of postoperative endocarditis;
- возможность свободной модификации формы ФК при помощи швов сухожилия, позволяет обеспечить оптимальное функционирование клапана;- the possibility of free modification of the form of FC with the help of sutures of the tendon allows to ensure optimal functioning of the valve;
- аутоматериал, в отличие от ксено- и алломатериала, обеспечивает полностью иммунологическую несовместимость имплантата;- automaterial, unlike xeno- and allomaterial, provides fully immunological incompatibility of the implant;
- минимальная выраженность биодеградации аутоматериала, позволяет достигнуть длительного эффекта удержания необходимой конфигурации ФК, что позволяет достигать лучших отдаленных результатов;- minimal severity of biodegradation of automaterial, allows to achieve a long-lasting effect of retaining the required configuration of FC, which allows to achieve the best long-term results;
- наличие в аутотрансплантате жизнеспособных фибробластов, позволяет обеспечить адекватный обмен веществ в трансплантате, быструю и полноценную эндотелизацию с минимизацией/отсутствием риска деградации и кальцификации.- the presence of viable fibroblasts in the autograft allows to ensure adequate metabolism in the graft, fast and complete endothelization with minimization / absence of the risk of degradation and calcification.
Перечисленные аспекты технического результата достигаются за счет следующей совокупности существенных признаков:The listed aspects of the technical result are achieved due to the following set of essential features:
в качестве аутологичного трансплантата используют химически необработанное сухожилие подошвенной мышцы (СПМ), для чего предварительно осуществляют его забор,As an autologous graft, a chemically untreated tendon of the plantar muscle (SPM) is used, for which it is previously collected,
в условиях искусственного кровообращения и кардиоплегии осуществляют доступ к митральному клапану (МК), выполняют ревизию митрального клапана, прошивают фиброзное кольцо (ФК) МК П-образными полифиламентными швами на прокладках из аутоперикарда со вколами со стороны левого предсердия,under conditions of cardiopulmonary bypass and cardioplegia, access to the mitral valve (MK) is performed, an audit of the mitral valve is performed, a fibrous ring (FC) of the MK is pierced with U-shaped polyfilament sutures on autopericardial gaskets with injections from the left atrium,
выполняют реконструкцию створок МК, оба конца нити прошивают через толщу сухожилия с выколами в направлении створки клапана, отступая от края сухожилия,perform the reconstruction of the MK valves; both ends of the thread are stitched through the thickness of the tendon with punctures in the direction of the valve leaf, retreating from the edge of the tendon,
далее второй край шва укрепляют прокладкой из аутоперикарда, концы нитей завязывают,Further, the second edge of the suture is reinforced with an autopericardial gasket, the ends of the threads are tied,
выполняют закрытие тканью аутосухожилия фиксирующих СПМ узловых полифиламентных швов путем сшивания края аутосухожилия с эндокардом в зоне ФК однорядным непрерывным обвивным монофиламентным швом.perform autocand tissue closure of SPM nodal polyfilament sutures by stitching by stitching the edge of autosoconfusion with the endocardium in the FC zone with single-row continuous blanket monofilament suture.
Кроме того, дополнительно:In addition, in addition:
- перед выполнением реконструкции створок МК, при наличии показаний может быть осуществлена резекция пораженных зон створок.- before performing the reconstruction of the MK valves, in the presence of evidence, resection of affected areas of the valves can be carried out.
- может быть выполнено при наличии показаний протезирование хорд МК.- can be performed in the presence of indications prosthetic chords MK.
Длину забираемого лоскута сухожилия СПМ (С) возможно определить, например, по формуле С=2π1, где С - искомая длина лоскута сухожилия, d - максимальный диаметр фиброзного кольца МК.The length of the pickup flap of the tendon SPM (C) can be determined, for example, by the formula C = 2π1, where C is the desired length of the tendon flap, d is the maximum diameter of the fibrous ring of the MC.
Способ осуществляется следующим образом.The method is as follows.
Наличие и пригодность СПМ для забора определяются при предоперационном обследовании пациента путем выполнения функциональных проб.The availability and suitability of the SPM for sampling are determined during the preoperative examination of the patient by performing functional tests.
Стандартная предоперационная подготовка. Постановка датчика для интраоперационной чреспищеводной эхокардиографии (ЧПэхоКГ).Standard preoperative preparation. Sensor placement for intraoperative transesophageal echocardiography (PEEC).
После начала общей анестезии и обеспечения асептики операционного поля параллельно с выполнением стандартных подготовительных процедур для операции на митральном клапане - выделение и забор СМП из двух мини-разрезов по 5 мм на медиальной поверхности голени. Длина забираемого трансплантата сухожилия рассчитывается по данным ЧПэхоКГ по формуле вычисления длины окружности С=2π1, где С - искомая длина сухожилия, d - максимальный диаметр фиброзного кольца. Забранный фрагмент СПМ временно помещаются в стерильный изотонический раствор хлорида натрия комнатной температуры. Разрезы кожи голени ушиваются. Стернотомия. Вскрытие перикарда. Кисеты на восходящую аорту, стенку правого предсердия. Гепаринизация. Канюляция восходящей аорты, полых вен. Охлаждение. Начало искусственного кровообращения. Пережатие аорты. Антеградная фармакохолодовая кардиоплегия. Вскрытие стенки левого предсердия. Ревизия МК: оценка степени поражения, решение вопроса о репарабельности. Прошивание ФК МК П-образными полифиламентными швами 3-0 на прокладках из аутоперикарда со стороны ФК. Необходимое восстановление конфигурации МК достигается при помощи наложения различных по ширине и глубине П-швов. Выполнение резекции пораженных зон створок, антисептическая обработка тканей. Пластический этап реконструкции створок МК, протезирование хорд МК при необходимости. Подшивание к указанным фиксирующим СПМ полифиламентным швам вторых прокладок из аутоперикарда со стороны СМП. Завязывание фиксирующих аутосухожилие узлов с окончательным трехмерным моделированием правильной конфигурации МК и требуемым сужением размеров ФК. Удаление избыточных фрагментов лоскута. Закрытие тканью аутосухожилия фиксирующих СПМ узловых полифиламентных швов путем сшивания края аутосухожилия с эндокардом в зоне ФК однорядным непрерывным обвивным монофиламентным швом 4-0. Гидравлические пробы для оценки коаптации. Согревание. Эвакуация воздуха. Двухрядный шов на ЛП. Снятие зажим с аорты. Восстановление ритма. Контрольная ЧПэхоКГ. Восполнение ОЦК. ЭКС. После стабилизации гемодинамики остановка ИК. Деканюляция магистральных сосудов. Стандартный обратный ход операции.After the commencement of general anesthesia and the provision of asepsis of the surgical field in parallel with the implementation of standard preparatory procedures for mitral valve surgery, isolating and collecting the SMP from two 5-mm mini-incisions on the medial surface of the tibia. The length of the tendon graft to be taken is calculated from the ESP of CK using the formula for calculating the circumference of the circle C = 2π1, where C is the desired length of the tendon, d is the maximum diameter of the fibrous ring. The collected fragment of the SPM is temporarily placed in a sterile isotonic solution of sodium chloride at room temperature. The skin incisions of the lower leg are sutured. Sternotomy. Opening the pericardium. Acne on the ascending aorta, the wall of the right atrium. Heparinization. Cannulation of the ascending aorta, hollow veins. Cooling. Start of artificial blood circulation. Clamping the aorta. Antegrade pharmaco-cold cardioplegia. Opening the wall of the left atrium. Revision MK: assessment of the extent of the lesion, the question of reparability. Flashing FC MK U-shaped polyfilament seams 3-0 on gaskets from autopericardium from the side of FC. The necessary restoration of the MK configuration is achieved by overlaying P-seams of different width and depth. Performing resection of affected areas of the valves, antiseptic treatment of tissues. The plastic stage of reconstruction of the valves MK, prosthetic chords MK if necessary. Hemming to the specified fixing SPM polyfilament seams of the second gasket from autopericardium from the side of the SMP. Tying knot of auto-drying of nodes with the final three-dimensional modeling of the correct configuration of the MC and the required narrowing of the size of the FC. Remove excess flap fragments. Closing with an auto-dry tissue fixing SPM of nodal polyfilament sutures by stitching the edge of auto-dryness with the endocardium in the FC zone with a single-row continuous blanket monofilament suture 4-0. Hydraulic tests to evaluate coaptation. Warming. Evacuation of air. Double row seam on the PL. Removing the clamp from the aorta. Rhythm recovery. Control CHECK. Replenishment BCC. THE EX. After stabilization of hemodynamics, stop IC. Decanulation of great vessels. Standard reverse operation.
Пример.Example.
Пациент Ч., 1976 г.Patient H., 1976
Диагноз: Вторичный подострый инфекционный эндокардит с поражением митрального клапана. Фиброэластический дефицит. Пролапс задней створки МК, вегетации МК, выраженная недостаточность митрального клапана. Вегетации передней створки МК, выраженная относительная недостаточность МК. Легочная гипертензия. Гипертоническая болезнь 2. Н2Б. ФКЗ. Умеренная полиорганная недостаточность.Diagnosis: Secondary subacute infective endocarditis with mitral valve disease. Fibroelastic deficiency. Prolapse of the posterior cuspidum MK, vegetation MK, severe mitral valve insufficiency. Vegetation of the anterior leaf of MK, severe relative insufficiency of MK. Pulmonary hypertension. Hypertension 2. Н2Б. FKZ. Moderate multiple organ failure.
Жалобы на одышку при малых физических нагрузках, давящие боли в области сердца, слабость, отеки нижних конечностей, нарушение зрения, нарушение слуха, затрудненное передвижение в связи с ограничением подвижности нижних конечностей.Complaints of shortness of breath with little physical exertion, pressing pain in the region of the heart, weakness, swelling of the lower extremities, impaired vision, hearing loss, difficulty in moving due to the restriction of mobility of the lower extremities.
10.04.2018 проведена операция: реконструкция митрального клапана (резекция и протезирование хорд задней створки, аннулопластика фрагментом аутологичного сухожилия подошвенной мышцы) в условиях ИК согласно разработанному нами методу. Время операции 215 мин; Время ИК 105 мин; Время пережатия аорты: 86 мин.10.04.2018 operation: reconstruction of the mitral valve (resection and prosthesis of the chords of the posterior cusp, annuloplasty with a fragment of the autologous tendon of the plantar muscle) under infrared conditions according to the method developed by us. Operation time 215 min; IR time 105 min; Aortic clamping time: 86 min.
В послеоперационном периоде отмечено постепенное снижение выраженности сердечной недостаточности. Заживление раны первичным натяжением. Послеоперационные осложнения не выявлены, в том числе и в отдаленном послеоперационном периоде.In the postoperative period, a gradual decrease in the severity of heart failure. Healing by first intention. Postoperative complications were not identified, including in the late postoperative period.
Данные обследования после операции: Общеклинические.Survey data after surgery: General clinical.
Исследование крови от 20.04.2018: количество эритроцитов в 1 л крови 3.220 10~12/л, количество лейкоцитов в крови 29.020 10~9/л, количество тромбоцитов в крови 355.000 10~9/л, ф. крови. г. эозинофилы % 1.000%, ф. крови. г. нейтрофилы (миэлоциты) % 2.000%, ф. крови. г. нейтрофилы (палоч. яд.) % 9.000%, ф. крови. г. нейтрофилы (сегмент. яд.) % 71.000%, ф. крови. г. лимфоциты % 12.000%, ф. крови. г. моноциты % 5.000%, гематокрит 30.500%, ср. объем эритроцита 94.700 фл, ср. содержание гемогл. в эритроците 31.400 пг, ср. конц. гемоглобина в эритроцитах 331.000 г/л, количество гемоглобина в крови 101.000 г/л, соэ в мм/час 45.000 мм/час.Blood test of 04/20/2018: the number of erythrocytes in 1 l of blood is 3.220 10 ~ 12 / l, the number of leukocytes in the blood is 29.020 10 ~ 9 / l, the number of platelets in the blood is 355.000 10 ~ 9 / l, f. blood. eosinophils% 1.000%, f. blood. d. neutrophils (myelocytes)% 2.000%, f. blood. , neutrophils (rod. poison.)% 9.000%, f. blood. , neutrophils (seg. poison.)% 71.000%, f. blood. the lymphocytes% 12.000%, f. blood. monocytes% 5.000%, hematocrit 30.500%, cf. red blood cell volume 94.700 fl, cf. hemoglobin content in the erythrocyte 31.400 pg, cf. conc. hemoglobin in erythrocytes is 331,000 g / l, the amount of hemoglobin in the blood is 101,000 g / l, soe per mm / hour is 45,000 mm / hour.
Биохимические от 13.04.2018: общий белок 78.100 г/л, уровень креатинина в крови 100.000 мкмоль/л, уровень глюкозы 5.200 ммоль/л, алат 42.000 ед/л, уровень амилазы 330.000 ед/л, асат 83.000 ед/л, билирубин общий 40.500 мкмоль/л, билирубин свободный 5.500 мкмоль/л, билирубин связанный 35.000 мкмоль/л.Biochemical from 04/13/2018: total protein 78.100 g / l, creatinine level in blood 100.000 μmol / l, glucose level 5.200 mmol / l, alat 42.000 u / l, amylase level 330.000 u / l, asat 83.000 u / l, total bilirubin 40.500 μmol / l, bilirubin free 5.500 μmol / l, bilirubin bound 35.000 μmol / l.
ЭКГ 13.04.2018 - 23.04.18: Синусовый ритм. Выраженные изменения миокарда левого желудочка.ECG 04/13/2018 - 04/23/18: Sinus rhythm. Marked changes in the myocardium of the left ventricle.
Рентгенография органов грудной клетки от 11.04.2018: Состояние после срединной стернотомии. Легкие расправлены. Корни расширены. Синусы свободные. Куполы диафрагмы четкие, над куполами диафрагмы плевральные наслоения. Сердце - границы расширены. Аорта уплотенена.Radiography of the chest from 04.04.2018: Condition after median sternotomy. Lungs straightened. Roots extended. Sine free. The domes of the diaphragm are clear, the pleural layers are above the domes of the diaphragm. Heart - the boundaries are expanded. Aorta compacted.
Эхокардиография 11.04.18: КДР 54, КСР 39, ФВ 52, МЖП, ЗСЛЖ 14 и 13, ПЖ 26, ПП 38, ЛП 43, МК - протезное кольцо, скорость 162 см/с, ПГД 11 мм рт.ст., СГД 3,8 мм рт.ст., регургитация 2 ст. ТК - в противофазе, кольцо, макс скорость 135 см/с, ПГД 8,4 мм рт.ст., СГД 3 мм рт.ст., регургитация 1 ст.Echocardiography 11.04.18: КДР 54, КСР 39, ФВ 52, МЖП, ЗСЛЖ 14 and 13, ПЖ 26, ПП 38, ЛП 43, МК - prosthetic ring, speed 162 cm / s, PGD 11 mm Hg, СГД 3.8 mm Hg, regurgitation 2 tbsp. TC - in antiphase, ring, max speed 135 cm / s, PGD 8.4 mm Hg, SRD 3 mm Hg, regurgitation 1 tbsp.
ЛитератураLiterature
1. Белоусов А.Е. Пластическая, реконструктивная и эстетическая хирургия. СПб: Гиппократ; 1998;1. Belousov A.E. Plastic, reconstructive and aesthetic surgery. St. Petersburg: Hippocrates; 1998;
2. Грязное Д.В., Ковалев С.А., Жданов А.И., Булынин А.В., Кобцева Т.М., Грязное Д.Ю. и др. Сравнение госпитальных и отдаленных результатов реконструктивных операций на митральном клапане при инфекционном эндокардите и других видах его патологии. Вестник Национального медико-хирургического Центра им. Н.И. Пирогова. 2015; 10 (4): 19-26.2. Gryaznoe D.V., Kovalev S.A., Zhdanov A.I., Bulynin A.V., Kobtseva T.M., Gryaznoe D.Yu. et al. Comparison of hospital and long-term results of reconstructive operations on the mitral valve in infective endocarditis and other types of its pathology. Bulletin of the National Medical-Surgical Center. N.I. Pirogov. 2015; 10 (4): 19-26.
3. Муратов P.M., Малашенков А.И., Шамсиев Г.А., Бабенко С.И., Соболева Н.Н., Бокерия Л.А. Результаты хирургического лечения активного инфекционного эндокардита митрального клапана. Анналы хирургии. 2005; 2; 32-8.3. Muratov P.M., Malashenkov A.I., Shamsiev G.A., Babenko S.I., Soboleva N.N., Bockeria L.A. The results of surgical treatment of active infective endocarditis of the mitral valve. Annals of surgery. 2005; 2; 32-8.
4. Шихвердиев Н.Н., Аверкин И.И., Марченко С.П., Бадуров Р.Б. Варианты использования аутоперикарда в кардиохирургии. Вестник Российской Военно-Медицинской Академии. 2012; 37 (1): 274-279.4. Shikhverdiev N.N., Averkin I.I., Marchenko S.P., Badurov R.B. Options for the use of autopericardium in cardiac surgery. Bulletin of the Russian Military Medical Academy. 2012; 37 (1): 274-279.
5. Byrne J.G., Rezai K., Sanchez J.A., Bernstein R.A., Okum E., Leacche M., et al. Surgical Management of Endocarditis: The Society of Thoracic Surgeons Clinical Practice Guideline. Ann Thorac Surg. 2011; 91: 2012-9.5. Byrne J. G., Rezai K., Sanchez J. A., Bernstein R. A., Okum E., Leacche M., et al. Surgical Management of Endocarditis: The Society of Thoracic Surgeons Clinical Practice Guideline. Ann Thorac Surg. 2011; 91: 2012-9.
6. Habib G, Lancellotti P, Antunes M.J., Bongiorni M.G., Casalta J.P., Del Zotti F., et al. 2015 ESC Guidelines for the management of infective endocarditis: The task force for the management of infective endocarditis of the European Society of Cardiology (ESC). Endorsed by: European Association for Cardio-Thoracic Surgery (EACTS), the European Association of Nuclear Medicine (EANM). Eur. Heart J. 2015; 36 (44): 3075-128. DOI: 10.1093/eurheartj/ehv319.6. Habib G, Lancellotti P, Antunes M. J., Bongiorni M. G., Casalta J. P., Del Zotti F., et al. 2015 ESC Guidelines for the Endocarditis of the European Society of Cardiology (ESC). Endorsed by: European Association for Cardio-Thoracic Surgery (EACTS), the European Association of Nuclear Medicine (EANM). Eur. Heart J. 2015; 36 (44): 3075-128. DOI: 10.1093 / eurheartj / ehv319.
7. Hetzer R., Rankin J.S., Yankah C.A. Mitral valve repair. The biological solution. Springer. 2011; 271.7. Hetzer R., Rankin J.S., Yankah C.A. Mitral valve repair. The biological solution. Springer. 2011; 271.
8. Nishimura R.A., Otto С.М., Bonow R.O., Mack M.J., Carabello B.A., McLeod C.J., et al. 2017 AHA/ACC Focused Update of the 2014 AHA/ACC Guideline for the Management of Patients With Valvular Heart Disease: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines. Circulation. 2017; 135 (22). DOI: 10.1161 /CIR.0000000000000503.8. Nishimura R.A., Otto C.M., Bonow R.O., Mack M.J., Carabello B.A., McLeod C.J., et al. 2017 AHA / ACC Focused Aid / ACC Guideline: AHA / ACC Guideline for Patients With A Heart Rate Case Study Circulation. 2017; 135 (22). DOI: 10.1161 /CIR.0000000000000503.
9. Salvador L., Cavarretta E., Minniti G., Di Angelantonio E., Salandin V., Frati G., et al. Autologous pericardium annuloplasty: a "physiological" mitral valve repair. J Cardiovasc Surg (Torino). 2014; 55(6): 831-9.9. Salvador L., Cavarretta E., Minniti G., Di Angelantonio E., Salandin V., Frati G., et al. Autologous pericardium annuloplasty: a "physiological" mitral valve repair. J Cardiovasc Surg (Torino). 2014; 55 (6): 831-9.
10. Shuhaiber J.H., Shuhaiber H. H. Plantaris tendon graft for atrioventricular valve repair: A novel hypothetical technique. Tex Heart Inst J. 2003; 30: 42-4.10. Shuhaiber J.H., Shuhaiber H.H. H. Plantaris tendon graft for atrioventricular valve repair: A novel hypothetical technique. Tex Heart Inst J. 2003; 30: 42-4.
Claims (4)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2019107836A RU2692660C1 (en) | 2019-03-19 | 2019-03-19 | Annuloplasty procedure in reconstructive interventions on a mitral valve in patients with infectious endocarditis using an autologous tendon |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2019107836A RU2692660C1 (en) | 2019-03-19 | 2019-03-19 | Annuloplasty procedure in reconstructive interventions on a mitral valve in patients with infectious endocarditis using an autologous tendon |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2692660C1 true RU2692660C1 (en) | 2019-06-25 |
Family
ID=67038219
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2019107836A RU2692660C1 (en) | 2019-03-19 | 2019-03-19 | Annuloplasty procedure in reconstructive interventions on a mitral valve in patients with infectious endocarditis using an autologous tendon |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2692660C1 (en) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2768174C1 (en) * | 2021-08-12 | 2022-03-23 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for restrictive mitral valve annuloplasty by autopericardium |
Citations (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2355327C2 (en) * | 2006-12-04 | 2009-05-20 | Федеральное государственное учреждение "Новосибирский научно-исследовательский институт патологии кровообращения имени академика Е.Н. Мешалкина Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи" | Multivalvular mitral and aortic disease surgical correction combined with active infective endocarditis |
-
2019
- 2019-03-19 RU RU2019107836A patent/RU2692660C1/en not_active IP Right Cessation
Patent Citations (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2355327C2 (en) * | 2006-12-04 | 2009-05-20 | Федеральное государственное учреждение "Новосибирский научно-исследовательский институт патологии кровообращения имени академика Е.Н. Мешалкина Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи" | Multivalvular mitral and aortic disease surgical correction combined with active infective endocarditis |
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| REMSEY ES. et al. Repair of fungal aortic prosthetic valve endocarditis associated with periannular abscess. J Heart Valve Dis. 1998. * |
| Грязнов Д.В., Жданов А.И., Ковалев С.А., Булынин А.В., Киншов А.Н. Разработка реконструктивных операций на митральном клапане с использованием метода аутотрансплантации. Сердечно-сосудистые заболевания. Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. Рецензируемый научно-практический журнал. Тезисы XXII Всероссийского съезда сердечно-сосудистых хирургов (27-30 ноября). Москва. 2016; 17 (6): 238. * |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2768174C1 (en) * | 2021-08-12 | 2022-03-23 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for restrictive mitral valve annuloplasty by autopericardium |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| JP3739407B2 (en) | Heart valve replacement technology using flexible tubing | |
| JP2008119486A (en) | Artificial blood vessel valve | |
| Templeton et al. | Experimental reconstruction of cardiac valves by venous and pericardial grafts | |
| Revuelta et al. | Generation of chordae tendineae with polytetrafluoroethylene stents: results of mitral valve chordal replacement in sheep | |
| Braunwald et al. | A late evaluation of flexible teflon prostheses utilized for total aortic valve replacement: postoperative clinical, hemodynamic, and pathological assessments | |
| US20060190017A1 (en) | Fibrin sealants and platelet concentrates applied to effect hemostasis at the interface of an implantable medical device with body tissue | |
| Davies et al. | Homograft replacement of the aortic valve: A clinical and pathologic study | |
| Ionescu et al. | Mitral valve replacement with aortic heterografts in humans | |
| US20130211504A1 (en) | Method of using amnion allograft in heart valve repair surgery | |
| Baumgarten | Infarction in the heart | |
| RU2692660C1 (en) | Annuloplasty procedure in reconstructive interventions on a mitral valve in patients with infectious endocarditis using an autologous tendon | |
| Jonas et al. | Biological sealants and knitted Dacron conduits: comparison of collagen and fibrin glue pretreatments in circulatory models | |
| RU2445008C1 (en) | Method of replacing circular defects of trachea | |
| RU2740122C1 (en) | Method for mitral valve plasty of an autopericardial band in ischemic mitral insufficiency | |
| RU2664189C1 (en) | Method of prosthetic repair of all structures of the root of aorta | |
| Schoen et al. | Cardiac valve replacement and related interventions | |
| JP2022529472A (en) | Naturally designed mitral valve prosthesis | |
| Zhang et al. | A review of the development of interventional devices for mitral valve repair with the implantation of artificial chords | |
| RU2440789C1 (en) | Method of replacing fenestrated tracheal and laryngeal defects | |
| RU2754772C1 (en) | Method for reconstruction of tricuspid valve in patients with infectious endocarditis | |
| RU2196526C2 (en) | Method for plasty of mitral-aortal contact at aortal-mitral prosthetics | |
| RU2804993C1 (en) | Method of mitral valve replacement with autopericardium | |
| RU2721822C1 (en) | Heart aortic valve formation device | |
| RU2826853C1 (en) | Method for reconstructing tongue and floor of oral cavity after glossectomy | |
| RU2799702C1 (en) | Method of reconstruction of pulmonary valve in tetrade of fallot with bilateral structure |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20210320 |