SU1595534A1

SU1595534A1 - Method of preventing incompetence gastrointestinal anastomosis of patients after surgical operations in case of gastric and duodenal peptic ulcer

Info

Publication number: SU1595534A1
Application number: SU884467853A
Authority: SU
Inventors: Михаил Владимирович Злой; Владимир Сергеевич Земсков; Василий Владимирович Злой
Original assignee: Киевский Медицинский Институт Им. Акад.А.А.Богомольца
Priority date: 1988-06-06
Filing date: 1988-06-06
Publication date: 1990-09-30

Abstract

Изобретение относитс к медицине, а именно к абломинальной хирургии, и может быть использовано дл профилактики осложнений, привод щих к несосто тельности, гастроэнтероанастомозов, после операций по поводу звенной болезни желудка и 12-перстной кишки. Цель изобретени - снижение количества осложнений воспалительного характера у больных после операций по поводу звенной болезни желудка и 12-перстной кишки. Цель достигаетс путем воздействи после выполнени резекции желудка и формировани желудочно-кишечного соусть местно на слизистую в области анастомоза импульсным магнитным полем напр женностью 10-20 мТл с частотой 0,5 Гц, скважностью 2, длительностью посылки импульса 1 с в течение 20-30 мин 4-6 раз в сутки. Способ позвол ет снизить количество таких осложнений послеоперационного периода как несосто тельность швов, разлитой перитонит, абсцесс кил культи желудка, прикрыта перфораци , наружные желудочные и кишечные свищи за счет улучшени регионарного кровотока и стимул ции регенераторных процессов.The invention relates to medicine, namely to ablomen surgery, and can be used for the prevention of complications leading to inconsistency, gastroenteroanastomoses, after operations for gastric ulcer and duodenal ulcer. The purpose of the invention is to reduce the number of inflammatory complications in patients after operations for gastric ulcer and 12 duodenal ulcer. The goal is achieved by affecting the gastrointestinal fistula locally on the mucous membrane in the anastomosis area after a resection of the stomach and the formation of a pulsed magnetic field of 10-20 mT with a frequency of 0.5 Hz, a duty cycle of 2 s, and a pulse duration of 1 s for 20-30 min. 4-6 times a day. The method allows to reduce the number of such postoperative complications such as inconsistency of the sutures, peritonitis, abscess of the stomach stump, perforation of the perforation, external gastric and intestinal fistulas due to improved regional blood flow and stimulation of regenerative processes.

Description

Изобретение относитс к медицине, а именно к,абдоминальной хирургии, и может быть использовано дл профилактики осложнений , привод щих к несосто тельности гастроэнтероанастомозов.The invention relates to medicine, namely, to abdominal surgery, and can be used to prevent complications leading to inconsistency of gastroenteroanastomosis.

Цель изобретени - уменьшение количества осложнений воспалительного характера у больных после операции по поводу звенной болезни желудка и 12-перстной кишки.The purpose of the invention is to reduce the number of inflammatory complications in patients after surgery for gastric ulcer and 12 duodenal ulcer.

Способ осуществл ют следующим образом .The method is carried out as follows.

Вскрывают брющную полость, выполн ют резекцию желудка по одной из обще- прин тых методик. Затем к областиThe cavity is opened, the stomach is resected according to one of the generally accepted methods. Then to the area

формировани желудочно-кишечного соусть через нос подвод т полихлорвиниловую дренажную трубку, содержащую дренажные отверсти и канал, в дистальном конце источник импульсного магнитного пол - индуктор и анализатор кровотока слизистой анастомоза - контактные платиновые электроды. Накладывают гастроэнтероана- стомоз. при этом дренажную трубку в области индуктора единичной лигатурой фиксируют-к слизистой анастомоза. В дальнейшем нар ду с декомпрессией культи желудка в зависимости от состо ни регионарного кровотока на область анастомоза воздействуют магнитным полем в имел о ел елforming a gastrointestinal junction through the nose, a PVC tube, containing drainage holes and a channel, is supplied at the distal end; the source of a pulsed magnetic field at the distal end is an inducer and blood flow analyzer of the mucous anastomosis - platinum contact electrodes. Impose gastroenteroanastomosis. at the same time, the drainage tube in the inductor area is fixed with a single ligature — to the mucosa of the anastomosis. In the future, along with the decompression of the stomach stump, depending on the state of the regional blood flow, the anastomosis area is affected by a magnetic field.

0000

ьs

пульсном режиме с частотой следовани 0,5 Гц, скважностью2, длительностью посылки 1с, максимальным значением индукции 10-20 мТл и экспозицией 20-30 мин 4-6 раз в день в течение 5-7 сут послеоперационного периода .pulse mode with a frequency of 0.5 Hz, a duty cycle of 2, a sending time of 1 s, a maximum induction value of 10–20 mT and an exposure of 20–30 min 4–6 times a day for 5–7 days of the postoperative period.

Пример 1. Больной В., 44 лет. Язвенный анамнез в течение 5 лет. При фиб- рогастродуоденоскопии: зва задней стенки луковицы двенадцатиперстной кишки в стадии красного рубца; формирующийс пилородуоденальный стеноз.Example 1. Patient V., 44 years old. Ulcer history for 5 years. In fibro-gastroduodenoscopy: the dorsal wall of the posterior wall of the duodenal bulb in the red scar stage; forming pyloroduodenal stenosis.

Исследование регионарного кровотока слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки показало значительное его снижение , особенно в антральном отделе и в области рубцующегос звенного дефекта; антральный отдел - 30,5 ±2,7 мл/мин х 100 г (норма - 57,8 ±3.2 мл/мин х 100 г); у кра звы - 27,3 ± 2,6 мл/мин X 100 г.Investigation of the regional blood flow in the gastric and duodenal mucosa showed a significant decrease, especially in the antrum and in the area of the cicatricial ulcer defect; antrum - 30.5 ± 2.7 ml / min x 100 g (the norm is 57.8 ± 3.2 ml / min x 100 g); at edge of sludge - 27.3 ± 2.6 ml / min X 100 g

Больному выполнена резекци антраль- ного отдела желудка со стволовой вагото- мией. Учитыва тот факт, что регионарный кровоток анастомозируемых участков снижен почти в 2 раза, было прин то решение проведени внутриполостной магнитотера- пии.The patient underwent resection of the antrum of the stomach with the stem valve. Taking into account the fact that the regional blood flow of the anastomosing sites was reduced almost 2 times, the decision was made to perform intracavitary magnetotherapy.

Нозогастрально в культю желудка введена дренажна трубка, котора в области индуктора фиксирована к слизистой анастомоза , Назначен курс лечени со следующими параметрами; режим магнитного пол импульсный, частота следовани 0,5 Гц, скважность 2 с, максимальное значение индукции 10, мТл,зкспозици 20 мин, 4 раза в день в течение первых 5 сут послеоперационного периода.A drainage tube was inserted into the stump of the stomach, nosogastrally, which is fixed to the anastomotic mucosa in the inducer area. A course of treatment was prescribed with the following parameters; the magnetic field mode is pulsed, the following frequency is 0.5 Hz, a duty cycle of 2 s, a maximum induction value of 10 mT, an exposure of 20 min, 4 times a day during the first 5 days of the postoperative period.

В последующем отмечали удовлетворительное улучшение регионарного кровотока слизистой и физические параметры магнитотерапии коррекции не подвергались;Subsequently, satisfactory improvement in the regional blood flow of the mucous membranes and the physical parameters of magnetic therapy were not corrected;

1-е сутки - 22,3 ± 3,2 мл/мин х 100 г;1st day - 22.3 ± 3.2 ml / min x 100 g;

2-е сутки - 26,8 ± 2,6 мл/мин х 100 г;2nd day - 26.8 ± 2.6 ml / min x 100 g;

3-е сутки - 30,6 ± 2,5 мл/мин х 100 г;3rd day - 30.6 ± 2.5 ml / min x 100 g;

4-е сутки - 38,2 ±3,1 мл/мин х 100 г;4th day - 38.2 ± 3.1 ml / min x 100 g;

5-е сутки-40,5 ±2,8 мл/мин х 100 г.Day 5 — 40.5 ± 2.8 ml / min x 100 g

На 5-е сутки, учитыва нормальное клиническое течение послеоперационного периода , положительную динамику восстановлени регионарного кровотока легким пот гиванием трубка извлечена из культи желудка.On the 5th day, taking into account the normal clinical course of the postoperative period, the positive dynamics of the recovery of regional blood flow, by slight pulling, the tube was removed from the stomach stump.

При зндоскопическом исследовании: анастомоз диаметром - 2,8 см, слизиста его умеренно гиперемирована и отечна, зрозивных и.гнойных изменений не отмечено , определ ютс перистальтические движени .Upon endoscopic examination: the anastomosis is 2.8 cm in diameter, its mucous is moderately hyperemic and edematous, there are no marked inflammatory and purulent changes, peristaltic movements are determined.

При рентгенологическом исследовании - ипична эвакуаци контраста.X-ray examination - ipichna evacuation of contrast.

Больной выписан в удовлетворительном состо нии через 12 сут после операции. Осмотрен через 1,3,6 мес и 1 год. Жалоб не предь вл ет, прибавил в весе 5 кг. Осложнений со стороны анастомоза не отмечено.The patient was discharged in a satisfactory condition 12 days after the operation. Examined after 1,3,6 months and 1 year. No complaints, I gained 5 kg. Complications from anastomosis is not marked.

Пример 2. Больной К., 53 лет. При фиброгастродуоденоскоЛии: зва средин- ной трети малой кривизны желудка. Регионарный кровоток слизистой тела желудка 18,5 ±2,5 мл/мин X 100 г. .Example 2. Patient K., 53 years old. When fibrogastroduodenitis: the middle of the middle third of the lesser curvature of the stomach. Regional blood flow of the gastric mucosa 18.5 ± 2.5 ml / min X 100 g.

Выполнена резекци 3/4 желудка. Учитыва предельно низкие значени регионарно- го кровотока и угрозу развити ишемических осложнений формирующегос анастомоза прин то решение применить внутриполост- ную магнитотерапию. Назначен курс лечени со следующими параметрами: режим магнитного пол импульсный, частота следовани 0.5 Гц, скважность 2, максимальное значение индукции 15 мТл, экспозици 20 мин, 6 раз в день- в течение 5 сут послеоперационного периода. Данные регионарного кровотока:The 3/4 of the stomach was resected. Taking into account the extremely low values of regional blood flow and the threat of the development of ischemic complications of the forming anastomosis, the decision was made to apply intracavitary magnetic therapy. A course of treatment was prescribed with the following parameters: pulsed magnetic field mode, follow-up frequency 0.5 Hz, duty cycle 2, maximum induction value 15 mT, exposure 20 min, 6 times a day for 5 days in the postoperative period. Regional blood flow data:

1-е сутки - 18,3± 2.1 мл/мин X 100 г;1st day - 18.3 ± 2.1 ml / min X 100 g;

2-е сутки- 17,2± 1,9 мл/мин х 100 г.2nd day - 17.2 ± 1.9 ml / min x 100 g

Учитыва отрицательную динамику восстановлени регионарного кровотока усиле- ны параметры магнитотерапии до предельных значений - максимальное значение магнитной индукции до 20 мТл, экспозици до 30 минут;Taking into account the negative dynamics of recovery of regional blood flow, the parameters of magnetic therapy are enhanced to the limit values - the maximum value of magnetic induction is up to 20 mT, exposure is up to 30 minutes;

3-е сутки - 19,3± 2,2 мл/мин х 100 г; 4-е сутки - 25,3± 2.7мл/мин х 100 г;3rd day - 19.3 ± 2.2 ml / min x 100 g; 4th day - 25.3 ± 2.7ml / min x 100 g;

5-е сутки - 31.2± 3,1 мл/мин х 100 г.Day 5 - 31.2 ± 3.1 ml / min x 100 g

Недостаточное повышение регионарного кровотока послужило причиной продлени курса: 6-е сутки-38.3 ±3,3 мл/мин X 100 г;An insufficient increase in regional blood flow caused a prolongation of the course: 6th day — 38.3 ± 3.3 ml / min X 100 g;

7-е сутки - 42,3 ± 2.4 мл/мин X 100 г.7th day - 42.3 ± 2.4 ml / min X 100 g

На фоне нормализованного регионарного кровотока на 7-е сутки локальна магни- тотерапи прекращена и дренажна трубка извлечена.On the background of the normalized regional blood flow, on the 7th day of the local magnetic therapy was stopped and the drainage tube was removed.

При эндоскопическом и рентгенологическом исследовании состо ние и функци анастомоза не нарушены.During endoscopic and radiological investigations, the state and function of the anastomosis are not impaired.

Исследовани через 1, 3, 6 мес и 1 год осложнений со стороны анастомоза не вы вили .Studies after 1, 3, 6 months and 1 year of complications from the anastomosis were not revealed.

Способ улучшает состо ние регионарного кровотока в области сформированного анастомоза и стимулирует регенераторные процессы гастродуоденальной слизистой.The method improves the state of the regional blood flow in the area of the formed anastomosis and stimulates the regenerative processes of the gastroduodenal mucosa.

Таким образом, способ позвол ет исключить в раннем послеоперационном периоде (первые 3-4 сут) такие осложнени , как несосто тельность швов и разлитой перито5 15955346Thus, the method allows to exclude in the early postoperative period (the first 3-4 days) such complications as the inconsistency of the sutures and diffuse perito5 15955346

Claims

nit, and in the late postoperative gut, including decompression, to reduce the number of complications of the stomach, gastric stump with the help of drainage tubes, causing gastrointestinal insufficiency, characterized by the fact that, for the purpose of roenteroanastomosis: abscess kil, reducing the number of complications stomach up to 2.8%, covered by a per-5 liter character, additionally venous - up to 2.8%, external stomach acts locally on the anastomotic mucosa and duodenal fistula-up to 2.8%. Impulse magnetic field tension - Formula 10 -20 mT with a follow-up frequency. Method of preventing inconsistency of impulses of 0.5 Hz, duration of impulses of gastrointestinal anastomoses of 10 1 s, duty cycle 2 for 20-30 minutes, 4-6 patients after surgery for a link once a day the first 5-7 days of postoperative stomach disease and the duodenal period.