编辑“主動脈瓣狹窄”

{{medical}}{{Infobox disease 
|  Name           = 主動脈瓣狹窄 
| Image           = Aortic stenosis rheumatic, gross pathology 20G0014 lores.jpg 
| Caption         = [[風溼熱|風溼性心臟病]]導致的嚴重主動脈瓣狹窄，尸检大体病理。圖中央可见{{tsl|en|aortic valve|主動脈瓣}}（增厚且融合的主动脉瓣小叶）；[[主动脉]]已被切除，只剩一圈围绕主动脉瓣的残根。右下方為[[肺動脈|肺動脈幹]]。左下方被縱切的動脈則為{{tsl|en|right coronary artery|右冠狀動脈}}；正右方被縱切的血管則為[[左主冠狀動脈]]。 
| Field           = [[心脏外科]]
}}
<!-- Definition and symptoms -->
'''主動脈瓣狹窄'''（Aortic stenosis，簡稱'''AS'''或'''AoS'''）乃描述[[左心室]]通向[[主動脈]]的瓣膜口狹窄的現象<!-- <ref name=Cz2014/> -->。可能是由{{tsl|en|aortic valve|主動脈瓣}}的結構異常造成，或主動脈瓣的上游或下游解剖結構的異常造成<!-- <ref name=Cz2014/> -->。一般來說，其病情會隨時間愈發加重<!-- <ref name=Cz2014/> -->。一開始，患者可能會發現其運動能力減退<!-- <ref name=Cz2014/> -->。後隨病情進一步發展，可能出現[[心臟衰竭]]、[[昏厥]]、[[心绞痛|心絞痛]]等臨床症狀與體徵。昏厥常發生於患者站立或運動時，心臟衰竭的臨床體徵包括[[呼吸困難]]（特別是在平臥、夜晚或運動時），以及[[外週性水腫]]<!-- <ref name=Cz2014/> -->。主動脈瓣膜變厚但瓣膜口未變狹窄則稱為主動脈瓣硬化<ref name=Cz2014/>。

<!-- Cause and diagnosis-->
致病原因包含先天性{{le|雙葉性動脈瓣|bicuspid aortic valve}}和[[風溼熱|風濕熱]]<!-- <ref name=Cz2014/> -->。雙葉性動脈瓣的盛行率約為1-2%，而風濕熱則大多影響[[開發中國家]]的人民<!-- <ref name=Cz2014/> -->。先天正常的瓣膜也可能因後天性因素硬化<!-- <ref name=Cz2014/> -->。風險因子與[[冠狀動脈疾病]]類似，包含[[吸菸]]、[[高血壓]]、[[膽固醇過高]]，以及[[糖尿病]]等<!-- <ref name=Cz2014/> -->。此外，男性罹患此疾病的風險較高。主動脈瓣通常有三片，位於[[心室]]及[[主動脈]]之間<!-- <ref name=Cz2014/> -->。主動脈瓣狹窄會產生[[心雜音]]<!-- <ref name=Cz2014/> -->，可根據[[超聲心動圖]]分為輕微、中度，及重度等級別<ref name=Cz2014/>。

<!-- Treatment -->
主動脈瓣狹窄的症狀可用超聲波追蹤<!-- <ref name=Cz2014/> -->。當病情嚴重時，其治療主要採用{{tsl|en|valve replacement surgery|瓣膜置換術}}，若病人難以承受開放手術風險，則一般採用[[经皮主动脉瓣置换术|經皮主動脈瓣置換術]]（TAVR）<!-- <ref name=Cz2014/> -->。目前市面上的人工瓣膜主要有{{tsl|en|mechanical heart valve|機械式瓣膜}}與{{tsl|en|bioprosthetic heart valve|生物性瓣膜}}兩種，兩種各有其優缺點<!-- <ref name=Cz2014/> -->。另一個侵入性較小的術式——{{tsl|en|balloon aortic valvuloplasty|氣球主動脈瓣膜整型術}}（BAV）只能在幾個月之內對病人有一定益處。手術併發症之一——心臟衰竭可按其他患有輕度至中度主動脈瓣狹窄的患者的方案治療<!-- <ref name=Cz2014/> -->。病情嚴重患者需避免服用[[血管紧张肽I转化酶抑制剂|血管張力素I型轉化酶抑制劑]]、[[硝酸甘油]]以及一些[[β受体阻断药]]<ref name=Cz2014/>。依照患者血壓、[[硝普鈉]]及{{tsl|en|phenylephrine|脫羥腎上腺素}}可用於同時患有{{tsl|en|decompensated heart failure|失代償型心功能不全}}的患者<ref name=Cz2014/><ref name=Over2008>{{cite journal|last1=Overgaard|first1=CB|last2=Dzavík|first2=V|title=Inotropes and vasopressors: review of physiology and clinical use in cardiovascular disease.|url=https://archive.org/details/sim_circulation_2008-09-02_118_10/page/1047|journal=Circulation|date=2 September 2008|volume=118|issue=10|pages=1047–56|pmid=18765387|doi=10.1161/CIRCULATIONAHA.107.728840}}</ref>。

<!-- Epidemiology, prognosis and history -->
主動脈瓣狹窄在[[已開發國家]]是最常見的{{tsl|en|valvular heart disease|心臟瓣膜疾病}}<ref name="Asymptomatic">{{cite journal |author=Manning WJ |title=Asymptomatic aortic stenosis in the elderly: a clinical review |journal=JAMA |volume=310 |issue=14 |pages=1490–7 |date=October 2013  |pmid=24104373 |doi=10.1001/jama.2013.279194}}</ref>，約影響65歲以上人口中的2%<ref name=Cz2014>{{cite journal|last1=Czarny|first1=MJ|last2=Resar|first2=JR|title=Diagnosis and management of valvular aortic stenosis.|journal=Clinical Medicine Insights. Cardiology|date=2014|volume=8|issue=Suppl 1|pages=15–24|pmid=25368539|doi=10.4137/CMC.S15716}}</ref>。在2014年，大部分開發中國家的盛行率仍不得而知<ref>{{cite journal|last1=Thaden|first1=JJ|last2=Nkomo|first2=VT|last3=Enriquez-Sarano|first3=M|title=The global burden of aortic stenosis.|journal=Progress in Cardiovascular Diseases|date=2014|volume=56|issue=6|pages=565–71|pmid=24838132|doi=10.1016/j.pcad.2014.02.006}}</ref>。對有症狀卻沒有動手術的病人，5年內的死亡率大約為50%，10年內為90%<ref name=Cz2014/>。主動脈瓣狹窄最早在1663年由法國醫生Lazare Rivière所描述<ref name="Cellular">{{cite journal |author=Leopold JA |title=Cellular mechanisms of aortic valve calcification |journal=Circulation. Cardiovascular Interventions |volume=5 |issue=4 |pages=605–14 |date=August 2012  |pmid=22896576 |pmc=3427002 |doi=10.1161/CIRCINTERVENTIONS.112.971028}}</ref>。

[[File:Aortic valve disease video.webm|thumb|304px|upright=1.4|Video explanation of aortic valve disease]]

==參考文獻==
{{reflist|2}}

==外部連結==
{{Medical resources
|   ICD10          = {{ICD10|I|35|0|i|30}}, {{ICD10|I|06|0|i|05}}, {{ICD10|Q|23|0|q|20}} 
|   ICD9           = {{ICD9|395.0}}, {{ICD9|396.0}}, {{ICD9|746.3}} 
|   ICDO           = 
|   OMIM           = 
|   MedlinePlus    = 000178 
|   eMedicineSubj  = med 
|   eMedicineTopic = 157 
|   DiseasesDB     = 844 
}}
* {{dmoz|Health/Conditions_and_Diseases/Cardiovascular_Disorders/Heart_Disease/Valvular/Aortic_Valve/}}
*[https://web.archive.org/web/20140407060653/http://www.gosh.nhs.uk/medical-conditions/search-for-medical-conditions/aortic-valve-stenosis/aortic-valve-stenosis-information/ Aortic Stenosis] information for parents.
*[http://www.cincinnatichildrens.org/patients/child/encyclopedia/defects/avs/ Aortic Stenosis]{{Wayback|url=http://www.cincinnatichildrens.org/patients/child/encyclopedia/defects/avs/ |date=20201113083536 }} in infants and children.
*{{cite journal|last1=Bonow|first1=Robert O.|last2=Brown|first2=Alan S.|last3=Gillam|first3=Linda D.|last4=Kapadia|first4=Samir R.|last5=Kavinsky|first5=Clifford J.|last6=Lindman|first6=Brian R.|last7=Mack|first7=Michael J.|last8=Thourani|first8=Vinod H.|title=ACC/AATS/AHA/ASE/EACTS/HVS/SCA/SCAI/SCCT/SCMR/STS 2017 Appropriate Use Criteria for the Treatment of Patients With Severe Aortic Stenosis|journal=Journal of the American College of Cardiology|volume=70|issue=20|pages=2566–2598|date=October 2017|doi=10.1016/j.jacc.2017.09.018|pmid=29054308}}

{{Circulatory system pathology}}
{{Congenital heart defects|state=autocollapse}}

{{Authority control}}
{{DEFAULTSORT:Aortic Valve Stenosis}}
[[Category:心脏瓣膜疾病]]
[[Category:主动脉疾病]]