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醫學聲明 。
主動脈瓣狹窄 (Aortic stenosis,簡稱AS 或AoS )乃描述左心室 通向主動脈 的瓣膜口狹窄的現象。可能是由主動脈瓣 的結構異常造成,或主動脈瓣的上游或下游解剖結構的異常造成。一般來說,其病情會隨時間愈發加重。一開始,患者可能會發現其運動能力減退。後隨病情進一步發展,可能出現心臟衰竭 、昏厥 、心絞痛 等臨床症狀與體徵。昏厥常發生於患者站立或運動時,心臟衰竭的臨床體徵包括呼吸困難 (特別是在平臥、夜晚或運動時),以及外週性水腫 。主動脈瓣膜變厚但瓣膜口未變狹窄則稱為主動脈瓣硬化[ 1] 。
致病原因包含先天性雙葉性動脈瓣 和風濕熱 。雙葉性動脈瓣的盛行率約為1-2%,而風濕熱則大多影響發展中國家 的人民。先天正常的瓣膜也可能因後天性因素硬化。風險因子與冠狀動脈疾病 類似,包含吸煙 、高血壓 、膽固醇過高 ,以及糖尿病 等。此外,男性罹患此疾病的風險較高。主動脈瓣通常有三片,位於心室 及主動脈 之間。主動脈瓣狹窄會產生心雜音 ,可根據超聲心動圖 分為輕微、中度,及重度等級別[ 1] 。
主動脈瓣狹窄的症狀可用超聲波追蹤。當病情嚴重時,其治療主要採用瓣膜置換術 ,若病人難以承受開放手術風險,則一般採用經皮主動脈瓣置換術 (TAVR)。目前市面上的人工瓣膜主要有機械式瓣膜 與生物性瓣膜 兩種,兩種各有其優缺點。另一個侵入性較小的術式——氣球主動脈瓣膜整型術 (BAV)只能在幾個月之內對病人有一定益處。手術併發症之一——心臟衰竭可按其他患有輕度至中度主動脈瓣狹窄的患者的方案治療。病情嚴重患者需避免服用血管張力素I型轉化酶抑制劑 、硝酸甘油 以及一些β受體阻斷藥 [ 1] 。依照患者血壓、硝普鈉 及脫羥腎上腺素 可用於同時患有失代償型心功能不全 的患者[ 1] [ 2] 。
主動脈瓣狹窄在發達國家 是最常見的心臟瓣膜疾病 [ 3] ,約影響65歲以上人口中的2%[ 1] 。在2014年,大部分發展中國家的盛行率仍不得而知[ 4] 。對有症狀卻沒有動手術的病人,5年內的死亡率大約為50%,10年內為90%[ 1] 。主動脈瓣狹窄最早在1663年由法國醫生Lazare Rivière所描述[ 5] 。
視頻介紹主動脈瓣疾病
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開放目錄專案 中的「主動脈瓣狹窄 」
Aortic Stenosis information for parents.
Aortic Stenosis (頁面存檔備份 ,存於互聯網檔案館 ) in infants and children.
Bonow, Robert O.; Brown, Alan S.; Gillam, Linda D.; Kapadia, Samir R.; Kavinsky, Clifford J.; Lindman, Brian R.; Mack, Michael J.; Thourani, Vinod H. ACC/AATS/AHA/ASE/EACTS/HVS/SCA/SCAI/SCCT/SCMR/STS 2017 Appropriate Use Criteria for the Treatment of Patients With Severe Aortic Stenosis. Journal of the American College of Cardiology. October 2017, 70 (20): 2566–2598. PMID 29054308 . doi:10.1016/j.jacc.2017.09.018 .