Meymunçiçəyi

Vikipediya, azad ensiklopediya
Naviqasiyaya keç Axtarışa keç
Meymunçiçəyi
XBT-10 B04
XBT-10-KM B04
XBT-9 059.01
XBT-9-KM 059.01[1][2], 136.8[2]
MeSH D045908
Vikianbarın loqosu Vikianbarda əlaqəli mediafayllar

Mpox (meymunçiçəyi kimi də tanınır[3]) — insanların və digər heyvanların yoluxa biləcəyi infeksion virus xəstəliyi.[4] Simptomlarına qabarcıqlar əmələ gətirən və sonra qabıq bağlayan səpgilər, qızdırma və şişmiş limfa düyünləri daxildir.[4] Xəstəlik adətən yüngül keçir və yoluxmuş şəxslərin əksəriyyəti müalicə olunmadan bir neçə həftə ərzində sağalır.[5] Məruz qaldıqdan sonra simptomların yaranmasına qədər olan müddət beş ilə iyirmi bir gün arasında dəyişir və simptomlar adətən iki-dörd həftə davam edir.[6] Bununla belə, xüsusilə uşaqlarda, hamilə qadınlarda və ya immun sistemi zəif olan insanlarda halların ağır keçməsi mümkündür.[7]

Xəstəlik, Orthopoxvirus cinsinə aid olan zoonotik bir virus olan meymunçiçəyi virusu [a] tərəfindən törədilir.[8] Çiçək xəstəliyinə səbəb olan variola virusu da bu cinsə daxildir.[4] İnsandan insana ötürülmə yoluxmuş dəriyə və ya bədən mayelərinə, o cümlədən cinsi əlaqə yolu ilə birbaşa təmas vasitəsilə baş verə bilər.[4] Simptomların başlanğıcından və bütün qabarcıqlar qabıqlanıb tam sağalana qədər insanlar digər insanlara xəstəliyi ötürə bilərlər.[7] Virus yoluxmuş heyvanlarla işləyərkən, həmçinin, onların ətinə toxunmaq və ya heyvanın dişləməsi və ya cızması yolu ilə yayılabilir.[7] Diaqnoz virusun DNT-si üçün lezyonun PCR testi ilə təsdiqlənə bilər.[4]

Yüksək infeksiya riski olan şəxslər üçün vaksinasiya tövsiyə olunur.[4] Mpox-a qarşı xüsusi bir vaksin inkişaf etdirilməyib, amma çiçək xəstəliyi üçün olan vaksinlərin effektiv olduğu aşkar edilib.[9] Xəstəlik üçün spesifik müalicə yoxdur, buna görə müalicənin məqsədi simptomları idarə etmək və komplikasiyaların qarşısını almaqdır.[4][10] Mpox-u müalicə etmək üçün tecovirimat kimi antiviral dərmanlar istifadə oluna bilər, lakin onların effektivliyi sübuta yetirilməyib.[11]

Mpox mərkəziQərbi Afrikada endemikdir və burada bir neçə məməli növünün virusun təbii rezervuarı olduğu güman edilir.[4] İlk insana yoluxma halları 1970-ci ildə Konqo Demokratik Respublikasının Basankusu bölgəsində diaqnoz edilib.[12] O vaxtdan bəri epidemiyaların tezliyi və şiddəti əhəmiyyətli dərəcədə artıb, bunun çiçək xəstəliyinə qarşı rutin vaksinasiya dayandırıldıqdan sonra immunitetin azalması ilə əlaqəli olduğu düşünülür.[12] 2022–2023-cü illərdə qlobal II kladanın baş verməsi, virusun ilk dəfə olaraq Afrikadan kənarda geniş miqyasda yayıldığı hadisə kimi qeydə alındı. 2022-ci ilin iyul ayında Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatı (ÜST) bu epidemiyanı Beynəlxalq Narahatlıq Doğuran İctimai Sağlamlıq Fövqəladə Vəziyyəti (PHEIC) elan etdi. Lakin 2023-cü ilin may ayında ÜST epidemiyanın nəzarət altına alındığını bildirərək bu statusu geri götürdü və vaksinasiya və ictimai sağlamlıq məlumatlarının birgə istifadəsini uğurlu nəzarət tədbirləri kimi qiymətləndirdi.[13]

2023-cü ildə Konqo Demokratik Respublikasında I klad meymunçiçəyi epidemiyası aşkarlandı. 2024-cü ilin avqust ayına qədər bu epidemiya bir neçə Afrika ölkəsinə yayılaraq, virusun daha davamlı şəkildə insanlara yoluxa biləcəyinə dair narahatlıqlar yaradıb.[14][15] 14 avqust 2024-cü ildə Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatı (ÜST) bu epidemiyanı Beynəlxalq Narahatlıq Doğuran İctimai Sağlamlıq Fövqəladə Vəziyyəti (PHEIC) elan etdi.[16] Ertəsi gün, Afrikadan kənarda ilk yoluxma halı İsveçdə qeydə alındı.[17]

İlk olaraq "Meymunçiçəyi" (monkeypox) adı bu xəstəliyin ilk dəfə laboratoriya meymunlarında aşkar edilməsi səbəbindən qoyulmuşdur.[18] Bu ad sonradan yanlış adlandırma olaraq tənqid edildi, çünki meymunlar xəstəliyin əsas ev sahibi və ya rezervuarı deyil. Həmçinin, adın Afrika ölkələri ilə əlaqəli irqçilik və damğalanma stereotiplərini gücləndirdiyi üçün tənqid olundu.[19]

Bir neçə ictimai sağlamlıq təşkilatı və alimlərin bu məsələlərin xəstəlik epidemiyasının nəzarət altına alınmasına maneə törətdiyini bildirməsindən sonra,[20] meymunçiçəyi virusunun alt tipləri avqust 2022-ci ildə yenidən adlandırıldı: Konqo hövzəsi (Mərkəzi Afrika) kladının adı I klad, Qərbi Afrika kladının adı isə II klad kimi dəyişdirildi.[21] 2022-ci ilin noyabr ayında Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatı (ÜST) "mpox" terminini öz kommunikasiya materiallarında istifadə edəcəyini və başqalarını da bu tövsiyələrə riayət etməyə təşviq edəcəyini açıqladı.[3]

Əlamətlər və simptomlar

[redaktə | mənbəni redaktə et]
Mpox lezyonunun inkişaf mərhələləri

Mpox infeksiyasının ilkin simptomları qızdırma, əzələ ağrıları və boğaz ağrısı ilə başlayır, sonra qaşınan və ya ağrılı səpgilər, başağrısı, şişmiş limfa düyünləri və yorğunluq müşayiət olunur. Hər kəs bütün simptomları yaşamaya da bilər.[4][6]

Püstüldən başlayan nekrotik mpox lezyonunun inkişafı[22]

Əksər mpox xəstələri infeksiyadan 4–11 gün sonra simptomları yaşamağa başlayırlar. Ancaq inkubasiya müddəti bir günə qədər qısa ola bilər. 2022–2023-cü il epidemiyası 4 həftəyə qədər inkubasiya dövrlərinin mümkün olduğunu və halların 5%-nin inkubasiya dövrlərinin əvvəllər nəzərdə tutulan 21 gündən daha uzun olduğunu göstərdi.[4][23]

Səpgilər çoxsaylı kiçik lezyonlardan ibarətdir və bu lezyonlar əllərin palmar tərəfi, ayaq altları, üz, ağız, boğaz, cinsiyyət orqanları, həmçinin anus bölgəsində çıxa bilər.[4] Səpgilər əvvəlcə kiçik düz ləkələr kimi başlayır, sonra kiçik qabarcıqlara çevrilir, bu qabarcıqlar maye ilə dolur, nəhayət partlayır və qabıq bağlayır. Bu proses adətən təxminən 10 gün davam edir.[6] Nadir hallarda, lezyonlar nekrotik ola bilər, bu da onları təmizləməyi tələb edir və sağalması daha uzun vaxt alır.[24][22]

Bəzi xəstələrdə yalnız 1 yara, bəzi xəstələrdə isə hətta yüzlərlə yara meydana gələ bilər.[4] Bir şəxs heç bir simptom göstərmədən də Orthopoxvirus meymun çiçəyi virusuna yoluxa bilər.[4] Semptomlar adətən iki-dörd həftə davam edir, lakin immun sistemi zəif olan xəstələrdə daha uzun müddət davam edə bilər.[6][4]

Komplikasiyalar arasında ikincili infeksiyalar, pnevmoniya, sepsis, ensefalitkornea infeksiyası nəticəsində görmə itkisi yer alır.[4] İmmun sistemi zəif olan şəxslər, dərman istifadəsi, tibbi vəziyyətlər və ya HİV səbəbiylə, xəstəliyin ağır formalarını inkişaf etdirməyə daha meyillidirlər.[4] Əgər infeksiya hamiləlik dövründə baş verərsə, bu, ölü doğuş və ya digər fəsadlara səbəb ola bilər.[7]

Əgər hər hansı bir fəsad yoxdursa, sekvelalar nadirdir; sağaldıqdan sonra qabıqlar solğun izlər buraxa bilər, daha sonra isə tünd yara izlərinə çevrilə bilər.[25]

2022-ci ilin epidemiyası zamanı sağ tonsilla (badamcıq) böyüməsi və üzərində pustulyar (irinli) lezyonun meydana gəlməsi.

Ölüm halları

[redaktə | mənbəni redaktə et]

Tarixən, keçmiş epidemiyalarda ölüm nisbəti (CFR) 1% ilə 10% arasında qiymətləndirilmişdir. I klad, II kladdan daha ağır qəbul edilir.[26][27]

IIb kladının səbəb olduğu 2022–2023-cü il qlobal epidemiyasında ölüm nisbəti çox aşağı olub, təxminən 0,16% kimi qiymətləndirilmişdir və ölümlərin əksəriyyəti immun sistemi artıq zəifləmiş insanlarda idi.[28] 2024-cü ilin aprel ayına olan məlumata görə isə, Konqo Demokratik Respublikasında I klad epidemiyasının ölüm nisbəti 4,9% təşkil edir.[29]

Bu qiymətləndirmələr arasındakı böyük fərq aşağıdakılarla əlaqələndirilir:

  • I klad və II klad virulentliyindəki fərqlər.[29]
  • Əsasən zəif səhiyyə infrastrukturuna malik olan Afrikanın endemik bölgələrində yüngül və ya simptomları olmayan halların qeydə alınmaması.[26]
  • Virusun təkamülü insanlarda daha yüngül xəstəliyə səbəb olur.[30]
  • 2022–2023-cü il qlobal epidemiyasından təsirlənən əhalinin ümumi sağlamlıq vəziyyətinin və səhiyyə xidmətlərinin yaxşı olması.[26]

Kiçik məməlilər endemik bölgələrdə virus üçün rezervuar rolunu oynayır.[31] Heyvanlar arasında yayılma əsasən nəcis-oral yolla, burun vasitəsilə, yaralar və yoluxmuş ət yemək səbəbi ilə baş verir.[32] Xəstəlik meymunlar, anteaterlər, kirpi, preri itləri, siçanlar və şüvəngələr də daxil olmaqla müxtəlif heyvan növlərində də qeydə alınıb. Heyvanlarda simptomlar və əlamətlər yaxşı öyrənilməmişdir və əlavə tədqiqatlar davam edir.[31]

Endemik Afrika xaricində də heyvan infeksiyaları baş vermişdir; 2003-cü il ABŞ epidemiyası zamanı prairi itləri (Cynomys ludovicianus) yoluxmuş və qızdırma, öskürək, konyunktivit, zəif qidalanma və səpgilər nümayiş etdirmişdir.[33] Həmçinin, bir ev iti (Canis familiaris) infeksiya olub və lezyonlar və xoralar göstərmişdir.[34]

Həm insanlar, həm də heyvanlarda meymunçiçəyi, Orthopoxvirus meymunçiçəyi (Orthopoxvirus monkeypox) tərəfindən törədilən infeksiya ilə yaranır. Bu, Orthopoxvirus cinsinə, Poxviridae ailəsinə aid olan ikiqat zəncirli DNA virusudur və kiçikçiçək, inəkçiçək və vaccine virusları ilə yaxından əlaqəlidir.[4]

Virusun iki əsas alt tipi var: I klad və II klad. 2024-cü ilin aprel ayında yeni bir variant aşkar edildikdən sonra I klad, Ia və Ib olaraq adlandırılan alt tiplərə bölündü. Klad II isə oxşar şəkildə alt tiplərə bölünür: klad IIa və klad IIb.[4][35][36]

Klad I-in, klad II-dən daha ağır xəstəliklərə və daha yüksək ölüm nisbətinə səbəb olduğu təxmin edilir.[37]

Virusın Mərkəzi və Qərbi Afrikanın tropik yağış meşələri bölgələrində endemik olduğu hesab edilir.[38] Meymunlarla yanaşı, virus Qambiya kisəli siçovullarında (Cricetomys gambianus), süleysinlərdə (Graphiurus spp.) və Afrika dələ (HeliosciurusFunisciurus) növlərində də aşkar edilmişdir. Bu heyvanların qida olaraq istifadə edilməsi, insanların virusa yoluxmasının mühüm mənbəyi ola bilər.[4]

Orthopoxvirus meymunçiçəyi virusunun təbii rezervuarının tropik Afrikada yaşayan kiçik məməlilər olduğu düşünülür.[39] Virus heyvandan insana dişləmə və ya cırmaqlama yolu ilə, həmçinin ovlama, dərisini soyma və ya yoluxmuş heyvanların bişirilməsi kimi fəaliyyətlər zamanı keçə bilər. Virus bədənə dəri zədələri və ya ağız, tənəffüs yolları və ya cinsiyyət orqanları kimi selikli qişalar vasitəsilə daxil olur.[4]

Meymunçiçəyi insandan insana yoluxmuş lezyon materialı və ya dəridə, ağızda və ya cinsiyyət orqanlarında olan maye ilə təmas yolu ilə ötürülə bilər; buna toxunma, yaxın təmas və cinsi əlaqə daxildir. Virus, yoluxmuş şəxslə uzunmüddətli yaxın təmas zamanı tənəffüs damcıları vasitəsilə də yayıla bilər.[4][40] 2022–2023-cü illərdə klad II-nin qlobal epidemiyası zamanı insanlar arasında yoluxma demək olar ki, yalnız cinsi əlaqə vasitəsilə baş verirdi.[41]

Fomitalardan (yəni, yoluxmuş şəxs tərəfindən toxunulan və yoluxucu ola bilən əşyalar, məsələn, geyim və yataq dəstləri) yoluxma riski daha aşağıdır, lakin ehtiyat tədbirləri görülməlidir.[40]

Klinik diferensial diaqnoz digər səpgili xəstəlikləri, məsələn, suçiçəyi, qızdırmalar, bakterial dəri infeksiyaları, qotur, zəhərli sarmaşıq, sifilis və dərmanla əlaqəli allergiyaları nəzərə almalıdır. Diaqnoz virus testi ilə təsdiqlənə bilər. Dəri lezyonlarından götürülən nümunələrin PCR testi laboratoriya üçün üstün metod sayılır.[4]

  1. Xəstəlik adları üzrə səlahiyyət sahibi olan Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatı (ÜST) 2022-ci ilin noyabr ayında "mpox" adını elan etdi. Ancaq virusların adlandırılması Beynəlxalq Virus Taksonomiyası Komitəsinin (ICTV) məsuliyyətindədir və hazırda bu komitə bütün orthopoxvirus növlərini nəzərdən keçirir. 2024-cü ilin avqust ayına olan məlumata görə, virusun rəsmi adı hələ də "meymunçiçəyi virusu" olaraq qalır.[3]
  1. Disease Ontology (ing.). 2016.
  2. 1 2 Monarch Disease Ontology release 2018-06-29. 2018-06-29 2018.
  3. 1 2 3 "WHO recommends new name for monkeypox disease" (Press-reliz). World Health Organization (WHO). 28 November 2022. 1 December 2022 tarixində arxivləşdirilib. İstifadə tarixi: 29 November 2022.
  4. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 "WHO Factsheet – Mpox (Monkeypox)". World Health Organization (WHO). 18 April 2023. 21 April 2022 tarixində arxivləşdirilib. İstifadə tarixi: 21 May 2023.
  5. "Monkeypox". GOV.UK. 24 May 2022. 18 May 2022 tarixində arxivləşdirilib. İstifadə tarixi: 28 May 2022.
  6. 1 2 3 4 "Mpox Symptoms". U.S. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). 2 February 2023. 21 May 2023 tarixində arxivləşdirilib. İstifadə tarixi: 21 May 2023.
  7. 1 2 3 4 "Mpox (monkeypox)". World Health Organization. 12 May 2023. 23 May 2023 tarixində arxivləşdirilib. İstifadə tarixi: 24 May 2023.
  8. "Orthopoxvirus monkeypox". International Committee on Taxonomy of Viruses. 2024-06-14 tarixində arxivləşdirilib. İstifadə tarixi: 2024-08-17.
  9. Christodoulidou MM, Mabbott NA. "Efficacy of smallpox vaccines against Mpox infections in humans". Immunotherapy Advances. 3 (1). 1 January 2023: ltad020. doi:10.1093/immadv/ltad020. PMC 10598838 (#bad_pmc). PMID 37886620 (#bad_pmid).
  10. "Mpox (formerly Monkeypox)". NIH: National Institute of Allergy and Infectious Diseases (ingilis). 6 December 2022. 23 May 2023 tarixində arxivləşdirilib. İstifadə tarixi: 24 May 2023.
  11. "Patient's Guide to Mpox Treatment with Tecovirimat (TPOXX)". Centers for Disease Control and Prevention. 28 November 2022. 24 May 2023 tarixində arxivləşdirilib. İstifadə tarixi: 24 May 2023.
  12. 1 2 Bunge EM, Hoet B, Chen L, Lienert F, Weidenthaler H, Baer LR, Steffen R. "The changing epidemiology of human monkeypox-A potential threat? A systematic review". PLOS Neglected Tropical Diseases. 16 (2). February 2022: e0010141. doi:10.1371/journal.pntd.0010141. PMC 8870502 (#bad_pmc). PMID 35148313 (#bad_pmid).
  13. "Mpox (monkeypox) Outbreak". www.who.int (ingilis). 31 July 2022 tarixində arxivləşdirilib. İstifadə tarixi: 13 May 2023.
  14. "How scientists are racing to understand the new Mpox strain in the Democratic Republic of the Congo". VaccinesWork | Gavi, the Vaccine Alliance (ingilis). 30 July 2024. İstifadə tarixi: 6 August 2024.
  15. "WHO considers public health emergency as mpox cases mount in Africa". University of Minnesota | CIDRAP (ingilis). 5 August 2024. 6 August 2024 tarixində arxivləşdirilib. İstifadə tarixi: 6 August 2024.
  16. "WHO declares mpox a public health emergency as newer strain spreads in Africa". www.msn.com. 14 August 2024. İstifadə tarixi: 14 August 2024.
  17. "Sweden confirms first case of mpox strain outside Africa". Al Jazeera. 15 August 2024. 16 August 2024 tarixində arxivləşdirilib. İstifadə tarixi: 16 August 2024.
  18. "About Mpox". U.S. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). 11 March 2023 tarixində arxivləşdirilib. İstifadə tarixi: 13 March 2023.
  19. Taylor L. "Monkeypox: WHO to rename disease to prevent stigma". BMJ. 377. June 2022: o1489. doi:10.1136/bmj.o1489. PMID 35710105 (#bad_pmid).
  20. "Urgent need for a non-discriminatory and non-stigmatizing nomenclature for monkeypox virus". Virological (ingilis). 16 August 2022. 25 May 2023 tarixində arxivləşdirilib. İstifadə tarixi: 25 May 2023.
  21. "Monkeypox: experts give virus variants new names". World Health Organization (WHO) (ingilis). 2022-08-12 tarixində arxivləşdirilib. İstifadə tarixi: 2024-08-16.
  22. 1 2 Caldas JP, Valdoleiros SR, Rebelo S, Tavares M. "Monkeypox after Occupational Needlestick Injury from Pustule". Emerging Infectious Diseases. 28 (12). December 2022: 2516–2519. doi:10.3201/eid2812.221374. PMC 9707600 (#bad_pmc). PMID 36252152 (#bad_pmid).
  23. McFarland SE, Marcus U, Hemmers L, Miura F, Iñigo Martínez J, Martínez FM, Montalbán EG, Chazelle E, Mailles A, Silue Y, Hammami N, Lecompte A, Ledent N, Vanden Berghe W, Liesenborghs L, Van den Bossche D, Cleary PR, Wallinga J, Robinson EP, Johansen TB, Bormane A, Melillo T, Seidl C, Coyer L, Boberg R, Jurke A, Werber D, Bartel A. "Estimated incubation period distributions of mpox using cases from two international European festivals and outbreaks in a club in Berlin, May to June 2022". Euro Surveillance. 28 (27). July 2023. doi:10.2807/1560-7917.ES.2023.28.27.2200806. PMC 10370040 (#bad_pmc). PMID 37410383 (#bad_pmid).
  24. Prasad, Sonya; Galvan Casas, Cristina; Strahan, Alexis G.; Fuller, L. Claire; Peebles, Klint; Carugno, Andrea; Leslie, Kieron S.; Harp, Joanna L.; Pumnea, Teodora; McMahon, Devon E.; Rosenbach, Misha; Lubov, Janet E.; Chen, Geoffrey; Fox, Lindy P.; McMillen, Allen. "A dermatologic assessment of 101 mpox (monkeypox) cases from 13 countries during the 2022 outbreak: Skin lesion morphology, clinical course, and scarring". Journal of the American Academy of Dermatology. 88 (5). March 2023: 1066–1073. doi:10.1016/j.jaad.2022.12.035. ISSN 0190-9622. PMC 9833815 (#bad_pmc). PMID 36641010 (#bad_pmid).
  25. Petersen BW, Damon IK. 348. Smallpox, monkeypox and other poxvirus infections // Goldman L, Schafer AI (redaktorlar ). Goldman-Cecil Medicine. 2 (26th). Philadelphia: Elsevier. 2020. 2180–2183. ISBN 978-0-323-53266-2. 19 January 2023 tarixində arxivləşdirilib. İstifadə tarixi: 28 May 2022.
  26. 1 2 3 Vogel L. "Making sense of monkeypox death rates". CMAJ. 194 (31). August 2022: E1097. doi:10.1503/cmaj.1096012. PMC 9377567 (#bad_pmc). PMID 35970550 (#bad_pmid). 31 May 2023 tarixində arxivləşdirilib. İstifadə tarixi: 31 May 2023.
  27. Gessain A, Nakoune E, Yazdanpanah Y. "Monkeypox". The New England Journal of Medicine. 387 (19). November 2022: 1783–1793. doi:10.1056/NEJMra2208860. PMID 36286263 (#bad_pmid).
  28. "Mpox (monkeypox) – Prognosis". BMJ Best Practice. 31 May 2023 tarixində arxivləşdirilib. İstifadə tarixi: 31 May 2023.
  29. 1 2 McQuiston JH, Luce R, Kazadi DM, Bwangandu CN, Mbala-Kingebeni P, Anderson M, Prasher JM, Williams IT, Phan A, Shelus V, Bratcher A, Soke GN, Fonjungo PN, Kabamba J, McCollum AM, Perry R, Rao AK, Doty J, Christensen B, Fuller JA, Baird N, Chaitram J, Brown CK, Kirby AE, Fitter D, Folster JM, Dualeh M, Hartman R, Bart SM, Hughes CM, Nakazawa Y, Sims E, Christie A, Hutson CL. "U.S. Preparedness and Response to Increasing Clade I Mpox Cases in the Democratic Republic of the Congo – United States, 2024". MMWR. Morbidity and Mortality Weekly Report (ingilis). 73 (19). May 2024: 435–440. doi:10.15585/mmwr.mm7319a3. PMC 11115432 (#bad_pmc). PMID 38753567 (#bad_pmid).
  30. Dumonteil E, Herrera C, Sabino-Santos G. "Monkeypox Virus Evolution before 2022 Outbreak". Emerging Infectious Diseases. 29 (2). February 2023: 451–453. doi:10.3201/eid2902.220962. PMC 9881786 (#bad_pmc). PMID 36692511 (#bad_pmid).
  31. 1 2 "Mpox in Animals". Centers for Disease Control and Prevention. 4 January 2023. 15 August 2024 tarixində arxivləşdirilib. İstifadə tarixi: 25 May 2023.
  32. Nash SL, Palmer SB, Wingfield WE. 1.11. Zoonoses and zoonotic diseases // Wingfield WE, Palmer SB (redaktorlar ). Veterinary Disaster Response. Iowa: John Wiley & Sons. 2009. 167–168. ISBN 978-0-8138-1014-0. 15 August 2024 tarixində arxivləşdirilib. İstifadə tarixi: 1 June 2022.
  33. "Examining Animals With Suspected Monkeypox | Monkeypox | Poxvirus". U.S. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). 19 November 2019. 19 May 2022 tarixində arxivləşdirilib. İstifadə tarixi: 24 May 2022.
  34. Seang S, Burrel S, Todesco E, Leducq V, Monsel G, Le Pluart D, Cordevant C, Pourcher V, Palich R. "Evidence of human-to-dog transmission of monkeypox virus". Lancet. 400 (10353). August 2022: 658–659. doi:10.1016/S0140-6736(22)01487-8. PMC 9536767 (#bad_pmc). PMID 35963267 (#bad_pmid).
  35. "Mpox: background information". UK Health Security Agency (ingilis). 19 August 2024. 2022-05-18 tarixində arxivləşdirilib. İstifadə tarixi: 2024-08-21.
  36. "New mpox clade 1 lineage identified in DR Congo outbreak | CIDRAP". CIDRAP – Center for Infectious Disease Research & Policy Research and Innovation Office, University of Minnesota (ingilis). 2024-04-17. 2024-08-20 tarixində arxivləşdirilib. İstifadə tarixi: 2024-08-21.
  37. "Mpox (formerly Monkeypox) | NIH: National Institute of Allergy and Infectious Diseases". www.niaid.nih.gov (ingilis). 6 December 2022. 23 May 2023 tarixində arxivləşdirilib. İstifadə tarixi: 26 May 2023.
  38. Moore MJ, Rathish B, Zahra F, "Mpox (Monkeypox)", StatPearls, StatPearls Publishing, 30 November 2022, PMID 34662033 (#bad_pmid), 16 March 2023 tarixində arxivləşdirilib, İstifadə tarixi: 26 May 2023
  39. Moore MJ, Rathish B, Zahra F, "Mpox (Monkeypox)", StatPearls, StatPearls Publishing, 30 November 2022, PMID 34662033 (#bad_pmid), 16 March 2023 tarixində arxivləşdirilib, İstifadə tarixi: 26 May 2023
  40. 1 2 "Mpox – How It Spreads". Centers for Disease Control and Prevention (ingilis). 2 February 2023. 21 May 2023 tarixində arxivləşdirilib. İstifadə tarixi: 23 May 2023.
  41. "Safer Sex, Social Gatherings, and Mpox". Centers for Disease Control and Prevention (ingilis). 28 April 2023. 29 May 2023 tarixində arxivləşdirilib. İstifadə tarixi: 26 May 2023.