（写真は、長男が家族に焼いてくれたチーズケーキ。 びっくりする位、美味しかった・・）明日から、イギリス視察・研修に出ます。ホテルがネット環境にあるかどうか不明なため、記事の更新やコメントの承認は、帰国後になることお許しください。非薬物的スキルの修得をはじめなぜ9割ものがん患者さんが緩和ケアサービスを受けることができているのか地域とのやり取りはどのようなシステムなのか見てきたいと思っています。また、 . . . 本文を読む
昨日、何か書こうと思って、PCに向かったのですが、麻生発言に、憤り、呆れ、書く気力が失せてしまいました。「医師は社会常識欠落している・・」「小児科、婦人科が猛烈に問題だ。急患が多いところは皆、（医師の）人がいなくなる」「これだけ（医師不足が）激しくなってくれば、責任は医者の（方にある）話じゃないか」「社会的常識がかなり欠落している人（医者）が多い。とにかくものすごく価値判断が違う」アメリカ大統領選 . . . 本文を読む
フェンタニル貼付剤を使っている患者さんがおっしゃいました。「先生は、風のガーデンって見たことありますか？ 家族に言われたんです。 あんな風に使っているの？って。 中井貴一さんって膵臓がんのお医者さん役なんですけれど、 ぐ～って痛くなって、うずくまるように座ったかと思うと ばんばんって、上からしっかり押さえることもしないで、 2枚立て続けに胸に貼ったんですよ。多分、2.5mgのを2枚。 古いのは剥が . . . 本文を読む
風のガーデンを見ていて中井貴一が机についた傷を愛おしそうに撫でるシーンで思い出したことがありました。在宅で過ごしていた患者さんが言いました。「小さなときから見ていた壁についたシミ・・ 何でもないことだけれど そのシミを見つめていられることの幸せってわかります？」特別なことではなく自分の中に刻み込まれた時間の経過がそんな所にこそあるのだなあと感じ入りました。幸せってそういうものなのだなあって。 . . . 本文を読む
こんな相談窓口、ご存知ですか？癌治療学会の会場においてあったチラシで初めて知りました。日本対がん協会が開いている がん相談なんと、無料です。電話だと20分面接だと30分くらいまでが目安です。がんセンターや癌研のOB癌研有明病院や都医師会の医師が相談に乗っています。がんセンターの名誉総長の垣添先生や元薬剤部長の大倉先生のお名前も入っています。相談ですから診察はしていません。要予約です。予約は、月～金 . . . 本文を読む
まず、一般的な嘔気・嘔吐を招くものを大別すると・・１）中枢性：脳転移など２）代謝性：高Ca血症、Na異常、高アンモニア血症、腎・肝障害など３）薬剤性：抗がん剤、オピオイド投与初期など４）トキシンによるもの：敗血症、感染症の全身反応など５）前庭系：放射線宿酔、車酔い、オピオイド投与初期のめまいを伴うものなど６）末梢性：脳より下の迷走神経からの刺激（イレウス、便秘、下痢、胃腸障害、心虚血性変化、尿路結 . . . 本文を読む
最近いただいた質問から・・以前、経口オピオイドを導入嘔気が出現した後から制吐剤を開始。結果、嘔気がおさまらず、一旦オピオイドを中止。しばらくNSAIDｓで経過を見ていたけれど疼痛強くなってオピオイドの再導入が必要になった。嘔気を出さないで再導入するにはどうすればよいか。まず、最初のオピオイドを導入した時に嘔気を増強する背景がなかったか病態評価をします。例えば、軽度上昇している高カルシウム血症、高ア . . . 本文を読む